[爆卦]榮總骨科張明超是什麼？優點缺點精華區懶人包

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2021-03-31 03:10:05

[關於復健之路與Redcord] 還記得2014年的夏天，那時後在練建中樂旗隊的表演Secret Agent，結果有一天，不知道出了什麼問題，腰痠痛到無法自己，緊急去看了醫生，發現是椎弓解離(又稱為椎弓崩解)，簡而言之，就是脊椎裡面的一塊叫做椎弓的小骨頭斷掉，而且無法復原。當時的我嚇死了，跑了郵政醫...

[關於復健之路與Redcord] 還記得2014年的夏天，那時後在練建中樂旗隊的表演Secret Agent，結果有一天，不知道出了什麼問題，腰痠痛到無法自己，緊急去看了醫生，發現是椎弓解離(又稱為椎弓崩解)，簡而言之，就是脊椎裡面的一塊叫做椎弓的小骨頭斷掉，而且無法復原。當時的我嚇死了，跑了郵政醫院，榮總等等，希望可以找到解決的辦法，而醫生的說法都挺一致的：這一生無法再進行激烈運動，即使開刀治療，那一節的脊椎也無法再活動，等於直接鎖死。對於一個才高二又熱愛表演運動的人來說，這不是判了死刑什麼才是？那時天氣一直在下雨，就跟我的心情一樣，我豈不是殘了？我往後的人生呢？我只能走路跟臥床了嗎？後來也不知道是什麼樣的契機，老爸的朋友介紹我來到這個人這裡來治療看看，反正也沒有什麼好損失的。搭捷運文湖線來到了這個風雨飄搖的萬芳社區站，出站後要走上山，上山後還要換證進到某棟大樓裡。進到室裡後，發現空間不大，一張桌子，一張椅子，幾張診療床，還有兩套紅繩系統。「劉先生....」「叫我賢哥就好!」賢哥這麼說道。那時Redcord這套挪威系統才剛被引進台灣，而賢哥算是先驅始祖之一，而許多當時在民間還不盛行的核心、筋膜放鬆等運動概念早在這時就跟賢哥學到了。於是我們討論過後，約了下次診療時間。萬芳社區的診療室裡是白色調，外頭永遠陰天，但這大概是在我當時的陰霾裡最後的希望。賢哥看起來很是胸有成竹，其實我從來都不知道他到底多有把握，但每次熟稔地操縱著紅繩，診療床，在身體上精準地找到肌肉，還可以從那本微破爛的原文書上找到他要跟我解釋的筋骨結構，我就知道This man knows his shit。去了幾次之後，奇蹟似地，腰的狀況漸漸好了起來，從原本的超級酸痛，到後來幾乎恢復原狀。他很酷，明明是腰酸，怎麼大腿按一按就好多了，明明是腰酸，怎麼做了點運動就不痛了。酷，真的太酷，於是雨漸漸停了下來，天空漸漸明朗。 2015的時候，腰傷甫好，在打球的時候真的是不小心，右肩膀脫臼了。手足足吊了一個月，然後又回去找賢哥報到了。這次賢哥已經從小小的診療室搬出來，於捷運景安站走路一分鐘的巷弄裡自立門戶。這裡不算深巷，卻有點隱密，門口不算華麗，但貼了Redcord的壁紙，讓人一目了然，老嫗能解。鐵門進去是一扇玻璃門，裝飾清新俐落，沒有多餘的綴飾。室內是舒服的燈光與木地板，牆上有維京人的團規，整體來說是白色紅色調，溫暖明亮。是紅繩生活館，納煦。與腰不同，肩膀的問題有其處理方式，這次再度見識到賢哥的實力，他精準地瞄準身體上最緊也是最痛的穴道筋肉，常常運動還沒做，已被痛個半死，這次的問題也花了一段時間才解決。而納煦也多了幾個新面孔。 2016年，與文承打球，換左手被弄了下來，脫臼。我又回到了景安站報到，過程跟右手不同，這次感覺弄得更久，但賢哥的手力沒有退步，心一橫，眉毛一皺，沒有在手軟的。 2017年保持了約莫一個月一次的追蹤跟保養，人的身體沒有想像中的脆弱，但保養真的是會讓人活得更好。Redcord開始開班授課，跟當年在萬芳社區的規模真的不同了呢。 2018年，為了去DCI，多練了幾次，帶著強健的身體及核心前往美國征戰。「阿如果你在那邊有什麼問題，就直接line我好了」賢哥這麼說著。後來不巧，在接近決賽的時候，果真爆了，左肩脫臼了兩次。那時我打了line給賢哥，問說如果我以這樣的情況下硬幹會怎麼樣，他說「不要問，你會怕」，我心一凜，覺得事情可能不太對。後來隊上帶我去照MRI，也沒跟我說什麼，就說還是可以上場，但一定有要貼好固定好。回到台灣又脫臼了兩次，直奔納煦求救，他們做了一些測試，認為是關節唇斷裂，叫我去看骨科，如果需要開刀就去開刀，開完刀再回來。果不其然，看了榮總骨科，把那時在美國照的MRI拿出來看，發現真的是關節唇斷裂，立馬被抓起來開刀嗚嗚。約莫過了一個半月(八週)，我回到景安站，一開始做的，不是運動，而是無止盡的按摩放鬆跟痛死人不償命的拉角度(因為沾黏)，每一次的復健就像踏入地獄之門一樣，一定會痛到全身抖滿身汗才會出來，甚至有一次，我痛到眼冒金星，氣喘不過來，腦袋發麻，過度換氣了。(中間因為賢哥跟知名運動選手出國，不知道能不能講所以這樣寫，所以由哲維代拉，嗨哲維，我還是不知道你的姓怎麼寫)。後來拉角度的比例變少，慢慢有越來越多的關節穩定運動，一直到最近。這幾週，發現其實我跟著賢哥也有六年了跟了他最久見證他換三個地方的唯一一人(他們七月要搬到更大更屌的地方了) 他第一個治療好的椎弓解離患者等等... 而納煦的規模也越來越大，從一個人，到好幾人，甚至開課；從小小幾坪，到超大雙層；從山上，換到平地等等... 最近適逢畢業季，賢哥跟我說我大概也可以畢業了，手的角度也拉得差不多了。畢竟什麼都在畢業，想說來發個紀錄，也順便感謝一下這個很幹話，但渾身都是實力的男人，賢哥。 #賢哥聽說以前很帥ㄕㄡˋ #Redcord #neurac納煦 #畢業快樂

榮總骨科張明超在孔繁錦醫師 Facebook 的最佳解答

2020-07-05 15:27:04
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《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文：張鴻仁
「退休潮：
我生於1956年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩1955年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我60歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年65歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者，2030年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在2030年滿65歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷2030年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？
看一次病應該付多少錢？
很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是2020的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？
健保費率為什麼需要加倍？
首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？
所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜……大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，2020年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說2030健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！
漲多少才叫做大漲？
這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（請詳見原書）是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，1999年大約六千美元，2018年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計2018年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔70％，受雇者負擔30％，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」
我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了2020年，保費沒有加倍，到了2030年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了1980年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度，就是大鍋飯，菜不要太好，餓不死就好，想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度，在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麻多篇幅在說明一件事，就是未來如果長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是勞保化，這個名詞是形容如同1980年代勞保時期，許多私人醫院都會對病患說：「勞保的用藥比較不好，你要不要自費？」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」

不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。
我的結論是，全民健保不會倒，但是會勞保化，台灣未來變成兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用次級品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束---溫斯頓．邱吉爾
（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》
榮總骨科張明超在大夫訓練 Facebook 的最讚貼文

2019-10-28 17:46:02
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即日起，每個星期二早上，我會在宜蘭市的開蘭安心診所看診，除了提供一般骨科傷病的檢查、治療、復健等等之外，比較特別的是，開蘭安心診所成立開蘭安心診所-來福力運動復健中心，可以經由我和專業教練一起針對個人狀況加以評估之後，再設計客製化的課程來開始訓練，實現「診斷-治療-復健-訓練」一條龍的目標。

🔴訓練法🔴

37訓練法
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維持生理表現的最低訓練量
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重量訓練要配合專項需求來安排週期和轉換
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功能性訓練不是能增加最大肌力的大重量訓練
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Easier Strength - 訓練心得
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/843983666455500

動作控制的負荷專項性
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重量訓練不但可以訓練動作肌，更是訓練穩定肌最好的方法
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頂尖選手深蹲時膝關節內夾？
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肌力强有助於肌肥大
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戴口罩對訓練的影響
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肌力是所有身體素質的基礎
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變動阻力訓練
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輕重量高反覆的訓練量不是「訓練重量x反覆次數」
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功能性訓練與重量訓練
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中斷訓練一段時間後，該如何選擇重新開始的重量?
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在長距離有氧運動後立即進行肌力訓練，會減少肌力訓練的效果
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要不要測1RM
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脊椎負重時最好能維持中立姿勢，應該訓練核心肌群等長收縮的肌耐力
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德國壯漢訓練法
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/369193487267856

要有足夠的訓練刺激，就必須有足夠的組間休息時間
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為了增加TUT而刻意放慢訓練動作的速度，可能會讓肌肉更容易疲乏
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每天8-10小時的充足睡眠，可以恢復更快，運動表現更好
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小時候上體育課的不好回憶，會對成年時的運動行為產生負面影響
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訓練要獲得成效沒有捷徑，只有靠正確的方法加上長時間的累積
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組間休息時間
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如何持續終身訓練
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肌力好，耐力不會太差
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老生常談 - 不要再做仰臥起坐了
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組間休息時間 - 因人因時因狀況而異
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網路上很酷炫的訓練方式，可能會增加受傷的風險
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線性進步週期 - Linear Progression
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先講求姿勢正確，再講求重量
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盪壺 - Swing
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負重行走 - The Cook Drill
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我有在跑步，所以不用深蹲?
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要蹲多低? 大腿上緣和地面平行就好
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the Queen of Exercise - 硬舉
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the King of Exercise - 深蹲
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名詞定義 - Terminology
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初學者效應 - 一般適應症候群
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先練肌力? 還是先練體能?
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訓練相容性
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刺激 - 恢復 - 適應
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進階核心訓練 - 負重行走
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養肌三好
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核心訓練 - Dr. McGill big 3 exercise
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在健身房最浪費時間的三件事
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蹲 - 髖鉸鏈
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Hatfield squat - 握把式深蹲
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特殊槓
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足弓 - 足部核心
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相鄰關節理論 - Joint by Joint Approach
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深蹲時膝蓋到底能不能超過腳尖?
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最常被低估的訓練 - 硬舉 deadlift
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要變強壯很簡單，就是大重量訓練
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🔴運動生理🔴

在不同訓練時期，肌力增加的機制
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高訓練量和訓練到力竭，會讓type IIx轉換成type IIa
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Muscle memory - 肌肉記憶效應
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氫離子堆積可能才是造成疲勞原因
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骨骼適應 Mechanostat Theory
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身體組成的測量方式
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乳酸
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老化引起的肌少症，最主要是快縮肌的減少
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組織受傷的原因
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耐力運動與骨質健康
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肌肥大 ≠ 肌力增強
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肌力訓練能促進肌肉生長的機轉，以機械張力最為重要
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下半身肌群大小
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上半身肌群大小
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在長距離有氧運動後立即進行肌力訓練，會減少肌力訓練的效果
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訓練不相容
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訓練相容性
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Size Principle - 大小原則
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🔴老化與訓練🔴

重視中老年人的肌力訓練是世界潮流
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老人族群復健及運動處方 - ACSM 11th Ed.
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先有足夠的肌力，才能繼續從事耐力運動
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重量訓練還是耐力運動，只是優先順序的選擇
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老年人要減重，一定要做阻力訓練
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肌力就像錢 - 生理儲備你準備好了沒？
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肌力就像錢 - 投資的方法要正確
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儲存老後「好腳力」！只靠運動不夠，這樣練對「白肌」才能抵抗肌肉流失
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人工關節置換後與重量訓練
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低重量做到力竭，對於老年人並沒有額外的好處？
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退化不等於病痛
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運動與退化性關節炎
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診斷正確，處方錯誤，治療無效
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大重量支撐訓練
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老化極限運動員
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我爸媽的訓練紀錄
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老年人的阻力訓練原則 - NSCA
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年齡只不過是個數字
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老化引起的肌少症，最主要是快縮肌的減少
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我爸媽的訓練紀錄
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長期持續運動的中老年人，能維持住肌肉量和肌力，避免年老失能
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預防老化衰弱的唯二方法，就是運動和營養
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我爸媽開始肌力訓練的故事
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中老年人的訓練，應該以增加肌力和骨質為根本
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老年人溜狗請小心
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你想過怎樣的老年生活?
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能維持規律的運動，才是真正的養生
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肌力就像錢
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長期運動，可以減少老年人跌倒受傷的風險
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Turning 40, Planning for 100
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或許我們該恐懼得不是老化，而是訓練了依舊持續老化!
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年過40後要怎麼維持進步?
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🔴傷病與訓練🔴

「不活動」是新冠肺炎重症和死亡的危險因子
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肌力訓練是責任
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高強度肌力訓練對於減緩膝退化性關節炎的疼痛「無效」？
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阻力訓練與動脈硬化
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被妖魔化的重量訓練與Valsalva maneuver
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WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour 2020
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運動指引建議的運動量只是最低標準
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主動脈剝離與重量訓練
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脊椎側彎與重量訓練
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徒手治療究竟有沒有用？
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無效復健治療? 你該為自己的健康負責
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頸後肩推與肩峰夾擠
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人工關節置換後與重量訓練
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衝浪初學者的非外傷性脊髓損傷 - 真實案例
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游泳可以治療下背痛和脊椎側彎？
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小孩子重量訓練會長不高？
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用重量訓練擊退骨質疏鬆 - 男性版
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槓鈴運動是接續在復健之後最有效的訓練方法
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小孩子才做選擇，我全都要!!
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高血壓與阻力訓練
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運動與退化性關節炎
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All Life is Suffering
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有膝蓋疼痛的問題，可以選擇箱上蹲訓練
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有氧運動加上肌力訓練，減重的效果更佳
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代謝症候群和疼痛
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跑步可以減少各種疾病的死亡率
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安全俯身撿拾物品的方法
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無效復健治療?
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「用肩胛後收下壓來做姿勢提示，會造成胸廓出口症候群 (TOS)」??
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膝部退化性關節炎與負重訓練
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脊椎能不能彎曲?
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久坐增加椎間盤突出的風險
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組織受傷的原因
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McGill method Lv. I, II 研習心得
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疲勞性骨折
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Exercise Is Medicine
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久坐會增加死亡率及心血管疾病的風險
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椎間盤會「滑掉」(slip) ?
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下背痛
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重量訓練與疾病風險
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做瑜珈時脊椎過度的屈曲或伸展，可能會造成壓迫性骨折
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中老年人的訓練，應該以增加肌力和骨質為根本
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衝浪初學者的非外傷性脊髓損傷
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脊椎負重時最好能維持中立姿勢，應該訓練核心肌群等長收縮的肌耐力
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慢性疼痛的原因，常常是不當的使用加上不足的肌力
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基因型/表現型 - genotype/phenotype
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衰弱不是正常的老化現象
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Exercising when it hurts - 痛要怎麼動?
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規律的運動，可以減少各種疾病的死亡率
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肌力訓練比有氧訓練更能減少心血管疾病的危險因子
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運動有助於提升大腦的認知功能
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血管迷走神經性昏迷 - vasovagal syncope
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骨質疏鬆症造成脆弱性骨折後的失能，可能無法完全恢復
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阻力訓練可以明顯減少憂鬱症的症狀
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受傷後要如何盡早開始活動
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體重正常而過著靜態生活，則心血管疾病的風險和肥胖的人差不多
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冰敷 - 要? 不要?
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Physical Activity Guidelines 2018 - USDHHS
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沒有不能訓練，只有該怎麼訓練
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退化性關節炎的訓練方式
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骨質疏鬆治療藥物雙磷酸鹽類的副作用
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骨質疏鬆治療藥物
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止痛藥物
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肌少症 - sarcopenia
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骨質疏鬆症 - osteoporosis
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診斷 - 治療 - 復健 - 訓練
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核心訓練 - Dr. McGill big 3 exercise
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阻力訓練和代謝症候群
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BackFitPro - Dr. McGill
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用重量訓練擊退骨質疏鬆
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沒有非特異性背痛 - Dr. McGill
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🔴飲食與營養🔴

想要保養關節，保健食品是沒有什麼效果的
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蛋白質與運動
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營養素的補充，只對缺乏的人有益
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咖啡因能增進運動表現
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Herbalife產品相關的問題
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喝咖啡的好處
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正常均衡的飲食就可以攝取足夠的營養素，不需要再服用額外的營養補充品
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維生素和礦物質的補充 - 骨骼健康
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過度節食會導致 relative energy deficiency in sport (RED-S)
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低碳水高油脂飲食
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補充維生素D，對於增加骨質和預防骨折，並沒有明顯的效果
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🔴活動集錦🔴

彈性阻力帶肌力訓練大全 - 贈書活動
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《槓鈴處方》專題講座【台中場】
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《槓鈴處方》系列podcast 下集
怪獸開聊！肌力推廣甘苦談，何立安＆大夫訓練談抗老化訓練
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《槓鈴處方》系列podcast 上集
何立安教練＆大夫訓練開講，談如何用「槓鈴」對抗老化！
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《槓鈴處方》專題講座：以肌力訓練治療慢性疾病【好評加開場！】
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激痛點按摩全書 - 贈書活動
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Back Mechanic: The step by step McGill Method to fix back pain - 腰背維修師
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The Barbell Prescription: Strength Training for Life After 40
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高強度間歇訓練
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健身醫．二三事
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全身性高強度間歇訓練的效果
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儲存老後「好腳力」！只靠運動不夠，這樣練對「白肌」才能抵抗肌肉流失
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徒手治療究竟有沒有用？
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蛋白質與運動
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運動要從小開始 - 兒童骨科的飼料雞症候群
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退化性關節炎動起來！Physical Activity of Osteoarthritis
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跑步到底該不該進行肌力訓練
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預防骨質疏鬆　你有做「對」運動嗎？
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女人，妳更應該練！
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2019新型冠狀病毒
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慢性創傷性腦病變
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看物理治療需要醫師轉介嗎?
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維生素D吃太多，骨質不升反降
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救助消防人員體能測驗標準研商
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老化引起的肌少症，最主要是快縮肌的減少
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McGill method - Terren Lai
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肌力訓練聖經 - 簡單的事情，最不簡單
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怪獸訓練 - 選課指南
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怪獸訓練 - 勞動不等於運動，運動不等於訓練
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台灣之光
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怪獸訓練 - 重訓與有氧
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酸鹼體質騙局
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怪獸訓練 - 無痛訓練原則
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怪獸訓練 - 不是在訓練中發生傷害，而是在訓練中發現傷害
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高劑量維他命D對健康有益?
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BeMover - 中高年齡的訓練
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怪獸訓練 - 槓鈴並不是單靠脊椎支撐在背上
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怪獸訓練 - 如果深蹲傷膝蓋，那不是深蹲的錯，是你的錯
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怪獸訓練 - 什麼是肌力訓練
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怪獸訓練 - 你所謂的肌力訓練，跟我知道的好像不一樣
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或許我們該恐懼得不是老化，而是訓練了依舊持續老化!
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怪獸訓練 - 長距離耐力運動員該如何做重量訓練?
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怪獸訓練 - 訓練相容性
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因為偽科學總是斬釘截鐵，能給他們帶來更大的希望
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全國消防人員競技大賽
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怪獸訓練 - 有舊傷或痼疾，適不適合做肌力訓練?
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Starting Strength - Mark Rippetoe's Barbell Bible
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🔴影片聯結🔴

【SBD專科講堂】大夫訓練｜吳肇基醫師 (下) 台北榮總蘇澳分院 - 骨科醫師
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【SBD專科講堂】大夫訓練｜吳肇基醫師 (中) 台北榮總蘇澳分院 - 骨科醫師
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SBD怪獸講堂 S2 ep 13. 扁平足/屁股眨眼？椎間盤凸出/脊椎側彎？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 12. 努責？氣胸？青光眼/眼壓高？呼吸中止症？特殊疾病怎麼訓練？
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【SBD專科講堂】大夫訓練｜吳肇基醫師 (上) 台北榮總蘇澳分院 - 骨科醫師
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SBD怪獸講堂 S2 ep 11.【台灣公衛議題 - 政府單位請看】靠長照政策防止年老失能？
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槓鈴處方之【怪獸講書】PART2談未來10年台灣醫療、健身界期待光景
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槓鈴處方之【怪獸講書】PART1以槓鈴對抗老化
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SBD怪獸講堂 S2 ep 10.【微量訓練法】為忙碌上班族量身打造
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SBD怪獸講堂 S2 ep 9. 無可取代的最大肌力！為何最大肌力是地板指標？
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功能性訓練！沒有肌力，哪來功能？
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白天手術房晚上健身房
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SBD怪獸講堂 S2 ep 7. 關節炎應不應該訓練？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 6. 腰帶增加訓練效果的原理
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SBD怪獸講堂 S2 ep 5. 高血壓可以重量訓練嗎？特殊疾病該怎麼做運動評估？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 4. 什麼是硬舉？
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SBD怪獸講堂 S2 ep 3. 重訓長不高？兒童訓練注意事項
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SBD怪獸講堂 S2 ep 2. 國民體適能測驗大缺陷！
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SBD怪獸講堂 S2 ep 1. 閃到腰？下背痛與你的量子糾纏？你需要構造改革！
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SBD怪獸講堂 ep 15. 什麼是核心？核心訓練迷思！
SBD怪獸講堂 ep 16. 別再做仰臥起坐了！你的腰椎在哀嚎！
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SBD怪獸講堂 ep 14. 分解型 vs. 合成型訓練？認識勞動/活動/運動/訓練
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SBD怪獸講堂 ep13. 有氧迷思破解！你用跑步練心肺？該怎麼減脂肪？
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屏東林永昌醫師「枯木逢春訓練法」
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SBD怪獸講堂 ep12. 神經系統與力量的連接？該做靜態伸展或動態伸展？
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SBD怪獸講堂 ep11. 亞健康族群＆失能老人，該如何退階訓練？
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SBD怪獸講堂 ep10. 骨質疏鬆症能否透過訓練改善？
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SBD怪獸講堂 ep9. 課表怎麼排？肌力及體能訓練規劃，專項轉換訓練？
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SBD怪獸講堂 ep8. 什麼是過度訓練？功能性過負荷？
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老化極限運動員
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SBD怪獸講堂 ep7. 肌力訓練到底該做哪些動作？什麼是一般適應症候群？
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SBD怪獸講堂 ep6. 自由重量／固定式器材，效果差很大，你不知道？
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SBD怪獸講堂 ep5. 高強度訓練？低強度疲勞？你真的有在運動嗎？
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SBD怪獸講堂 ep4. 肌力訓練是什麼？為何需要挑戰最大肌力？
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SBD怪獸講堂 ep3. 幸福長壽，卻提早失能！年輕人不需要肌力訓練？
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SBD怪獸講堂 ep2. 重訓就是扛很重？中老年人也能肌力訓練？
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SBD怪獸講堂 ep1. 中老年人肌力訓練迷思破解！
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年齡只不過是個數字
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肌力訓練聖經 - 專業的教練可以帶領你安全有效的獲得訓練效果
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肌力訓練聖經 - 肌力是一切活動能力的基礎
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肌力訓練聖經 - 對抗老化衰退，需要的是正確而有效的訓練
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你想過怎樣的老年生活?
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Starting Strength - 屈髖 vs. 屈腰
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70歲的阿嬤都比你強
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89歲的阿公都比你強
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訓練是一場和退化的比賽
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灰鋼訓練中心
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年紀越大，越需要大重量訓練來抵抗退化造成的肌肉和骨質流失
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晚開始比不開始好
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🔴心得雜文🔴

沒有明確療效的關節內注射療法
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競技運動造成的傷害，不要怪罪到重量訓練
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病人哪邊的膝關節比較痛呢？
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榮總骨科張明超在台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的最佳貼文

2019-02-11 08:00:00
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AI成醫師助手 10分鐘給出癌症治療建議！

TVBS新聞網
曾奕慈何佳陽

人工智慧漸漸滲透我們生活，還包括了專業的醫療領域，北醫大引進Watson人工智慧治療輔助決策系統，只要輸入癌症病患的資料，10分鐘時間系統就能給出建議的治療方案。科技部也推動醫療影像專案計劃，將匯集醫院資源，建置台灣首座跨院所的本土化AI醫療影像資料庫。

北醫大管理發展中心執行長邱仲峯vs.病患：「妳如果用了這個藥呢，會掉頭髮。就會掉頭髮？對。」

仔細和病患講解，治療方式在這裡不只一種方案，所有可能的副作用、治療成功率、療程時間和相關數據，醫師都會提出來和病患討論。

北醫大管理發展中心執行長邱仲峯：「這個方案就是全世界一個最新的研究計劃，這計劃裡面證明說它適合治療妳現在的狀況。」

而人工智慧進入醫療體系，北醫從106年7月引進AI系統，目前適用14種癌症的輔助治療。

記者曾奕慈：「過去民眾來到醫院看病，多半都是直接聽取醫師的建議來進行治療，(NCIN)不過現在台灣引進了這套Watson人工智慧治療輔助決策系統，目前北醫、萬芳和雙和醫院，一共60多位醫師在使用，強調的是醫病共享決策，透過這套系統提供多項的建議方案之後，再經由醫師和病人共同討論，找出最佳的治療方案。」

過去醫師要決定如何治療癌症病患，得先花幾天時間整理資料，再和團隊共同研究，需要花費1周的時間，現在只要把病患的資料輸入到電腦系統，10分鐘時間就能看到結果，這套Watson的系統會給出不同的建議方案。

北醫大管理發展中心執行長邱仲峯：「快速取得完整的資料分析，快速拿到第一手的文獻，更重要的是因為它的分析很完整。」

系統背後有強大的資料庫，來自全世界1500份頂尖醫學資料、美國的治療指引，還有來自美國每年3萬個案例，而且整套資料庫每3個月更新一次。

北醫大管理發展中心執行長邱仲峯：「這牽涉到每一種藥可能治療的副作用不一樣，牽涉到每一種藥可能治療的時程不一樣，這些因素通通要很坦承地告訴病人。」

不過人工智慧系統仍無法針對各地區的先進程度、民眾的經濟和政治因素來做篩選，但也不可否認，AI和醫療的結合已經是現階段的趨勢。

北榮骨科部部主任張明超：「X光照出來是這樣的一個狀況，那麼我們經過人工智慧去給它做分解的話，可以看出來，很快可以看出來，它是這一節有變形。」

在台北榮總，AI也實際應用在影像的判讀上，以脊椎骨折為例，AI判讀後可以更明顯看出骨折的地方。

北榮骨科部部主任張明超：「當然對一個骨科來講，骨科醫生或者是脊椎科醫生來講，也許它的速度跟人差不多，它這電腦跟人差不多，但是對於這些非專科的，它的輔助性就相當地大。」

記者曾奕慈：「利用醫院過去累積的龐大資料庫，在科技部推動的醫療影像專案計劃之下，透過AI系統來判讀影像，不但更加快速，也更加準確，(NCOUT)而下一步就是要這AI系統給出更多的醫療建議。」

放射線部在107年11月開始使用後，大大加速作業速度。

北榮放射線部主任郭萬祐：「我平常呢，我如果真的要去做量化這個病灶的體積啊，我必須做這樣子的動作。」

現在系統演算後，自動判讀、圈出病灶，大小也能計算出來。

北榮放射線部主任郭萬祐：「我等於是以一個驗收成果的心態來看這演算法，所以在精神上、在體力上、在壓力上，我會比較輕鬆一點。」

透過大數據優化醫療決策，機器也可以不斷學習，只是這麼一來，醫療數據的準確性就很重要了。

科技部政務次長謝達斌：「有一點像我們在教小孩一樣，那你給小孩餵一些錯誤的資訊，當然這小孩學到的東西就是錯的。」

人工智慧畢竟來自人類的智慧，要在輔助和專業中平衡，甚至相輔相成，AI同時也在考驗著人類。

資料來源：https://tw.mobi.yahoo.com/…/ai%E6%88%90%E9%86%AB%E5%B8%AB%E…

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