【72～74歲施打莫德納疫苗 開始預約！】
今天是宜蘭縣莫德納疫苗開放施打的第一天，72～74歲採「自行預約制」，目前有7家醫院以及8家診所開放預約！

✔可預約施打疫苗的醫院：
1️⃣國立陽明交通大學附設醫院
網站： https://appweb.ymuh.ym.edu.tw/WebBookCovidVaccine/BookInformation.aspx
電話：03-9325192轉71292、71293

2️⃣宜蘭仁愛醫院
網站：http://www.jen-ai.org.tw/booking/Covid19Reg/Covid19Reg.aspx?Group=NTxz7cPRH/QdXToqoqZs2Jx/pA5WA6pWHEAbrbY/Q0A=
電話：03-9355366

3️⃣羅東聖母醫院
網站：尚未開放
電話：03-9544106轉6105

4️⃣羅東博愛醫院
網站：https://www.pohai.org.tw/
電話：03-9543131轉3152

5️⃣台北榮總員山分院市區門診部
網站：https://reg.ysvh.gov.tw/register/
電話：03-9373939轉104、200

6️⃣台北榮總蘇澳分院
網站：https://reg.savh.gov.tw/register/
電話：03-9905106轉6001

7️⃣礁溪杏和醫院
網站：尚未開放
電話：03-9886996轉101

✔可預約施打疫苗的診所：
1️⃣宜蘭李碧峰小兒科診所
電話:03-9356288

2️⃣宜蘭周明偉診所
電話:03-9351618

3️⃣宜蘭林耳鼻喉科診所
電話:03-9311234

4️⃣宜蘭開蘭安心診所
電話:03-9311230

5️⃣羅東維揚診所
電話:03-9510299

6️⃣羅東王維昌診所
電話:03-9562512

7️⃣羅東藍正州小兒科診所
電話:03-9531168

8️⃣羅東劉醫師小兒科診所
電話: 03-9518121

提醒您，部分醫院可以透過「電話及網路預約」，診所則採「電話預約」唷！

【搶救醫院量能之一：遠距醫療怎麼做？】
近日確診案例初期呈現指數成長，潛在感染者會陸續發病，醫療院所負擔勢必大增。特別是目前疫情有明顯的地域集中性，接近疫區醫療院所恐怕負擔幾近飽和，此時若任何院內出現感染狀況，開始匡列隔離，都可能造成第一線醫護人力的潰堤。

目前衛福部已宣布「#門診降載」，陳時中部長也表示門診可善用遠距醫療，那我們來看一下遠距醫療目前進行的現況與碰到的問題。

一、#看診模式與健保給付限制仍多
根據今年實施的「全民健康保險遠距醫療給付計劃」，僅初步開放全台50個左右偏遠鄉鎮的醫療院所提出申請，今年度給付每鄉鎮1院所。民眾仍須赴在地院所就醫，再連線遠端的合作醫院，且遠距會診專科科別只限3科：眼科、耳鼻喉科、皮膚科。給付今年編列僅1億元，恐不敷使用。 而居家、長照醫療雖有規劃，但如何執行與申報還不清楚實際狀況。

目前衛福部推動的是「區域聯防＋後線專科會診」制度，主要較偏向並針對偏鄉設計，但對於眼前急迫的「降低門診量負擔，減少人流」的疫情模式，尚無具體的答案。

二、#缺乏軟硬體標準模式
以遠距醫療來說，各科看診所需的支援、需要建置哪些不同的軟硬體？以及各科如何看診？老實說臨床醫師恐怕自己也不太能實際掌握。

若以實務來說，目前台北榮總針對居檢或隔離病人開發了看診App，並以簡訊發送一次性看診連結，以兼顧便利與隱私性，而類似的做法能否用於未被隔離，只是定期回診的穩定門診個案身上，並透過遠距看診後至藥局領藥，這個App或許可以是一個研發的參考方向。

然而，各院所作法與通訊基礎建設並不一定完備，醫院資訊系統亦不一定支援。

目前國內大廠針對5G商機均積極發展遠距醫療設備，可雖有技術，法令並未跟上，到底怎樣的設備能使用？醫療院所應該要準備什麼？對於病患個資的保護與設計又該怎麼規劃？都還在起步的混屯階段。

三、#疫情期間緊急服務
除了上述已開放的專科外，目前已累積相當多遠距看診與心理治療實證的精神科，也是一個可立即適用的科別，特別是管制區域，或是大量匡列隔離個案的心理支持等問題所需要之遠端服務，就可能有相當多的需求與門診量。

而在其他科別方面， 對於受隔離醫護、或出現確診案例院所而作業能量下降造成的醫療資源短缺問題，或許透過遠距醫療門診，降低院所實際到診人數，同時也便於實施醫師分艙分流之保護措施。

可是問題在於，沒有經驗的院所對於實際進行概念模糊，極需要作業指引。這部分衛福部與地方政府需各施其職，加緊溝通協調並推動。此外，在疫情尚不嚴重的縣市，也須超前部署，節約使用寶貴的醫療資源，方為珍惜台灣醫療量能的急切措施。

當然，實務上可能會面臨醫療糾紛時爭議等疑慮，因此若要緊急暫時擴大實施，除明示看診資格規範（例如病情穩定之慢性個案），也應考慮結合一部分的免責賠償機制，但對比醫療系統崩潰之風險，還是應該考量其推動的可能性。

實踐遠距醫療，雖然是現下疫情產生的問題，但台灣邁向高齡化，能精簡交通、人力負擔的遠距醫療，是長遠來看遲早要進行的措施，而若能建立起一套成熟的系統，也將嘉惠台灣資訊產業與醫療量能，我建議現在即刻開始著手！

另外，這幾天各大醫院壓力較大，請大家盡可能降低一般門診的負擔，讓醫院可以空出人力，把資源集中在急診與重症病患！

⚠️請大家幫忙呼籲身邊的親朋好友⚠️
近期內如果非必要，盡量減少使用醫療資源， 讓第一線醫護人員能夠集中力量渡過危機！

防疫視同作戰，這個時刻特別需要社會的團結。＃人心絕不能亂，展現台灣的團結與秩序。醫療前線少一份負擔，防疫就多一份力量！
＃同島一命 ＃團結抗疫

【醫界李千娜❤️週三晚上出席演出 】
登登登‼ 新醫師火爆登入‼
李瑞翎醫師來自於台北榮總耳鼻喉科的專業訓練，專精於局部治療，喜歡吸鼻子/喉嚨塗藥/清耳朵/聆聽醫師美妙聲音/感受女醫師的溫柔/看膩邱張院長的民眾們千萬不要錯過喔。

李醫師看診的時間為 「週三晚上 1900~2100」，歡迎 1840~1850 就來掛號與守候喔～～～

＃優秀的學經歷：
⭐ 台北榮總耳鼻喉頭頸部 總醫師
⭐ 台北榮總耳鼻喉頭頸部 主治醫師
⭐ 台中榮總嘉義分院 耳鼻喉科主治醫師
⭐ 台北榮總桃園分院 耳鼻喉科主治醫師
⭐ 台北榮總最佳實習醫師
⭐ 國防醫學院醫學系 臨床指導教師
⭐ 中山醫學大學醫學院書卷獎
⭐ 中華民國衛福部 耳鼻喉科專科醫師
⭐ 氣喘慢性照護認證醫師
⭐ 慢性阻塞性肺病照護認證醫師
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＃本診所特點與專長：
👍 耳鼻喉科常見疾病
👍 久咳/過敏/鼻竇炎/皮膚問題/喉嚨卡卡
👍 免費戒菸服務與藥物治療
👍 鼻腔沖洗教學中心
👍 中西醫合併草本洗鼻教學中心
👍 鼻過敏整合治療
👍 一般抽血檢查與健康檢查報告判讀
👍 內科慢性病問題
👍 流感疫苗（自費三大品牌）
👍 成人十大自費疫苗
👍 兒童水痘第二劑疫苗
👍 兒童第三劑肺炎鏈球菌疫苗
👍 成人 左流右肺 或 左流右百（Tdap）
👍 趕蛇計畫 （帶狀皰疹疫苗到貨）
👍 人類乳突瘤病毒疫苗 （9價HPV, 男女都應該打）
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之後的門診時刻表，每月會公佈在全新官網上
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https://ent33ent.com/

新年新希望，就連外表也要煥然一新。很多人會做一點小改造，像是繡眉、刺青、穿耳洞，或是去刮痧、針灸，幫身體好好地保養一番，但你知道嗎？在這些動作當中，竟然可能潛伏著致癌因子？根據衛福部統計，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第九位，肝癌則為全國主要癌症死因的第二位。肝癌所造成的死亡人數這麼高，其中一個很重要的原因就跟肝炎病毒的傳染有關。而說到肝，過年熬夜打牌、大吃大喝，放假回來又要趕一堆工作，你是不是覺得快要爆肝啦？當你身上出現腹痛、發燒、皮膚變黃等症狀時就要提高警覺了，可別以為它只是感冒或腸胃炎就掉以輕心。小心，它可能是你的肝正在拉警報，再不處理，下一步可能就是肝癌了？！播出日期：2019/02/16

★節目來賓★
高雄榮總胃腸肝膽科主治醫師 許秉毅教授
好心肝門診中心副院長 林姿伶
基隆長庚外科副教授 江坤俊醫師
營養師 黃淑惠
媒體人 楊皓如
國宴御廚 雷議宗饕寶食尚生活

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