#沒有民眾會希望破裂率較高的陶瓷人工關節裝在自己身上

(會議逐字稿 )
我的恩師台北榮總副院長
骨科醫學會理事長陳威明教授
-對於自費醫材上限政策的建議-

部長、各位前輩長官，關掉直播我發言比較沒有壓力。我想一開始還要感 謝健保署，這是
一個立意良善的政策，我相信這麼多年來，價格混亂，健保署 也一定收到很多的投訴，處
理上一定很辛苦。
這個八大項，裡面有一項，跟骨 科的髖關節有關係，人工髖關節手術在台灣一半是因為股骨頭缺血性壞死所致， 平均年紀是 49 歲，相當年輕，所以呢，以一般的健保材料，可能不敷使用。也 感謝健保署德政，10 幾年前就開始，同意開放補差額的給付，但現在已過了 10 多年我看到了裡面的價格，當時在 10 幾年前用的第 3 代陶瓷，現在已經進步到 第 4 代陶瓷，3 代陶瓷有可能會破裂，有可能不小心撞到會破掉，破掉是一個災 難，現在大多是用第 4 代陶瓷，有可能明年就有第 5 代。可是現在價錢是 3 代 陶和 4 代陶包在一起的，那這個價錢會導致什麼結果?會變成那些倉庫裡面的 3 代陶搬出來給大家用，因為價錢好，那新的好的產品就沒辦法用到。
所以很多的學會跟心臟科、眼科顧慮相同，憂心會不會導致我們的病人用 不到好的東西，我們台灣的醫療這麼強，以後會不會導致我們國際上的演講， 台灣用的是 3 代陶瓷和 4代陶瓷，而美國用的是第 6 代陶瓷，這是我們擔心的事情。
優良的廠商會不會跟著出走?這要跟部長報告一下，我們的確比較擔心。 我們現在的情況，價錢訂定是根據國際中位數跟公立醫院最低的價錢來當參考。 當然每個醫院管理的成本，它的議價能力，它的品質都會有點出入，如果說我 們現在價錢訂了一個中位數，那本來有些訂得很低的醫院，就可趁機提高了， 反而對病人是一個吃虧，對保險公司也沒有什麼好處。此外，有些醫院，希望 訂低一點，吸引多一點病人，所以我覺得這個價錢的訂定，應該透明化、資訊 化就可以了，也沒有必要去訂定一個合理的所謂的合理的價格上限,衍生爭議。
此外，現在我們各醫院提報自費的時候一定會送各縣市衛生局，各縣市衛 生局都核價通過後，公文下來我們才可以使用，如果各縣市衛生局也有合理的 管控、透明化，管控這個資訊，落實這個政策，我們的健保署就沒有那麼大的 負擔，另外，健保署也可好好盯著這些價格特別高的醫院，好好的給他關心照 顧一下，我想這樣應該就可以了，就不需要把價錢統一，變得一樣。最後還是 要幫經濟弱勢請命，現在很多的健保材料，因為價格不好，慢慢退出台灣市場 甚至不再生產，我們希望健保署在這一塊，給健保的材料多一點合理的價錢， 讓我們經濟弱勢，可以用到不錯的醫材，也可得到好的照顧，謝謝!

＃沒有民眾會希望破裂率較高的陶瓷人工關節裝在自己身上