我們知道，要照顧COVID-19的確診患者到痊癒，需要許多科別的共同照護，包括胸腔科、精神科、感染科、精神科、復建科、中醫…等等，需要一段很長的時間，也有可能因為身體器官有長久傷害，而需要終身就醫。
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#榮總 是我們重要的國家級醫學中心，不僅對於國內外急重症治療研究有許多貢獻，也肩負COVID-19的治療與防治，有很多國民都習慣在榮總看病，我們非常感謝榮總對國民健康的付出。
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疫情期間，榮總特別設置後疫情門診，把需要的科別整合起來，聯合治療照護，對COVID-19病患是有很大的方便。
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但這個整合門診並未顯示在榮總的網路掛號系統上，如果是榮總收治的COVID-19病患，就直接可以掛號治療、出院之後繼續追蹤；如果是外院救治痊癒的患者，後續如果要去榮總照護，在網路掛號系統上則是找不到這個門診的！
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因此今天外交國防委員會質詢，我特別要求榮總，必須要讓這個門診能夠在網路掛號系統上清楚明白的顯示出來，提供給需要的國民；另外，榮總的網路掛號介面還有過於複雜的問題，也另外請榮總再想想辦法改善，讓民眾可以更方便使用。
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🔍建國國會報告
📁外交國防委員會

🎂最棒的生日禮物~中西醫聯合會診治療下 確診母子康復出院 🎂

昨天接到令人開心的消息，友人的小孫子跟女兒在台北榮總接受「中西醫聯合會診」的治療方式下康復出院了，今天是黃弟弟1歲的生日，祝你生日快樂喔✨

5/23黃弟弟的保母被通知確診新冠肺炎，5/24黃弟弟開始發燒，5/25黃弟弟確診新冠肺炎，隨即黃弟弟被送進台北榮總治療。友人打電話告訴我這消息，電話那頭的聲音是那麼的焦慮與擔心，除了安慰之外，我想到這麼小的小朋友如果肺部出現後遺症怎麼辦?由於我一直促進將中醫納入新冠肺炎治療方式之一，去年三軍總醫院採取「中西醫整合治療方式」治癒新冠肺炎病患，有很好效果，還避免肺部纖維化的情況，因為台北榮總有中醫科，我便建議友人跟醫院提出中西醫會診的診療方式，希望小朋友能有更完善的治療，也能避免肺部出現後遺症。後來在病房照顧小朋友的媽媽也確診了，一樣也採中西醫會診方式進行治療，聽到母子昨天康復出院了，真的很開心。友人全家都很感謝醫師及護士們的照顧，今天是黃弟弟的生日，我想這就是最好的生日禮物。💝

去年起我就不斷強調，希望衛福部能促進中醫參與治療新冠肺炎，但除了少數醫院外，基本上中醫仍被排除在外。台北榮總從去年作為新冠肺炎責任醫院，醫治新冠肺炎的病人不在少數，這次也是友人聽了我的建議，跟醫院提出要求，台北榮總才有這例「中西會診方式進行治療」的成功案例，而且黃弟弟可能是目前全台年紀最小一位接受「中西會診方式」康復的案例。

我再次衷心呼籲讓中醫納入新冠肺炎治療方式，也期望有更多的醫院願意踏出第一步，接納中西醫會診的方式治療新冠肺炎確診者，大家一起為防疫而努力。
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這場戰役沒有人是局外人
中醫師全聯會理事長柯富揚成立「台灣中醫防疫醫療國家隊」，全國各縣市共有2371家中醫院所提供遠距醫療，預計有7500位中醫師共同守護民眾健康，並附全國22縣市中醫師公會電話。
民眾居家檢疫或居家隔離或高風險者，有問題可以先「致電」公會諮詢，不要跑去現場喔，諮詢完他們會再看怎麼來安排與協助。
諮詢時間:平日9:00-17:00，不是24小時。

新聞連結
▶️https://udn.com/news/story/7266/5523597

▶️ https://www.vghtpe.gov.tw/News!one.action?nid=8012

📌6/1確診案例先前已居家隔離_發病前3日無公共活動足跡
📌端午佳節請多待在家_減少非必要移動

今天高雄新增本土1例，本案係屬大寮家庭群聚案例之一，此案8621因家屬先前被判定確診，亦為市府匡列對象之一，故本案這段時間均居家隔離，發病前3日無公共活動足跡。

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💡新增兩類對象提供快篩服務

市府今日公布，如果您是以下匡列對象，請洽23家採檢醫院或10處社區快篩站安排採檢：
✔住宿型長照機構所有照護及行政人員。
✔地區醫院內住院病人、陪病家屬、院內員工及看護。

💡針對第三批2.7萬劑疫苗安排施打對象順序

💪第一線醫事人員(含各級醫療院所工作人員及醫事職登人員)
💪防疫人員(含警消)
💪高風險工作人員(防疫旅館、防疫計程車等)
市府將安排三天內施打完以上人員

💡高雄市醫療整備

設置5台高通量PCR儀器，檢測量能增加每日5千件。
6/11前再設置10處社區快篩站，整體可達43站據點。
落實醫療降載、人員分艙分流，針對高風險人員定期採檢。
地區醫院內住院病人、陪病家屬、院內員工與看護將進行快篩。
基層診所已有九成醫師施打第一劑疫苗，若診所具有70%施打，醫師公會發放「安心診所」標章。

💡高雄市長照機構防疫作為

限制訪客探視、禁止院內工作人員支援與交流。
住宿型長照機構所有照護、行政人員三天內全數篩檢。
每日稽核機構防疫作為。
新住民入住、出院轉入及返回機構均需核酸檢測。

💡暖心挺醫護2.0

旅宿業夥伴<康橋><御宿>等在地企業~挺醫護提供238間房供長庚、榮總、高醫、義大、民生醫院第一線防疫醫護人員免費入住

團結抗疫，高雄加油！💪

陳其邁 Chen Chi-Mai
雄健康－高雄市政府衛生局
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用真心，作正事💪
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輔導就業的效能怎麼看？
過去還沒當立委的時候，我就很關心退除役官兵的就業問題，我們退輔會對就業的方案，我特別留意到，從 2017 開始針對退除役官兵的軍中／民間專長轉換和證照取得，原先預計採「一訓多能」，後來則是以「技能專精」的方式來施訓，想請問為何有這樣的轉變？
退輔會就業處處長回覆，因為隨著就業的需求和產業的發展趨勢，由一訓多能轉變到技能專精。當初的一訓多能，是在受一個訓練的過程中，能取得多張證照，比如我們職訓中心的公共管線班為例，結訓的時候，可以取得7張證照，包含水匠、電匠、以及氣體導管等。隨著職場的用人慢慢朝著專精化，因此我們希望讓結訓學員取得較高級的證照，比如說原來是丙級證照，能提升到乙級證照，乃至於甲級證照。
但我也想提醒，現在企業也不少是需要斜槓的。那提到技能專精，我留意到專長轉換到民間職業的部分，我們是否有追蹤？比如說多少人從這個專長退伍，又有多少人真的進入民間相關職業？
因為一個計畫好不好、成不成功，是否真的有幫助，要看轉換率才知道。比如100個人出來，若只有5個人進入相關行業，那就代表這個計畫有待調整。另外，我也想了解，這些人考了哪些證照，才知道輔導考照單位的輔導成效。希望相關單位能提供給辦公室相關的數據與資料，讓就業輔導這工作，更能切中市場的需求。

期望優先補足軍中心輔能量
另外提到心理輔導士，之前質詢時，有說到軍中的心輔官不足，我想建議單位，如果有心輔專長的退除役官兵，是不是能優先接觸邀請？比如邀請考證照、邀請回役，像是政治作戰士、心理作戰士、心理輔導士等等，未來可以做心理師、社會工作師，那既然軍中就是需要這類專長，結果他們退伍的時候才去考這些證照，結果現任的考照率卻很低。既然退輔會有這樣的業務需求，是否能跟國防部合作，先把軍中的缺額補齊。單位允諾會跟國防部協調，我希望這件事能落實下去。

使用醫療資源的引導
再說到今年的武漢肺炎，因為大家會盡量避免上醫院，所以分級醫療政策實施以來，歷史上數據最漂亮的就是今年。但我們發現榮總的數據，仍有可以更精進的空間，包含急診的件數中，檢傷分類第四級、第五級的案件量佔比還是相對較高一點。而「急診轉住院暫留急診超過 48 小時」的案件比率，北榮、中榮、高榮三所醫院的院所指標值都高於全國指標值，只有高雄榮總在今年院所指標相對低，但低的原因多多少少也是跟武漢肺炎有關係，所以我們看第一季、第二季的數據，表現都相對比較好。
我希望能未來盡量引導民眾轉診的就醫習慣，減少醫院輕症住院情形。或許不用在入院的時候直接處理，但至少在出院的時候可以趁機輔導，引導對方基層還有其他醫療資源可選擇，希望未來能達到實際的改善。相關單位也允諾，會持續精進、盡可能引導民眾。我期望未來醫療資源，都能用在刀口上，3Q！

2020-12-14，外交及國防委員會，退輔會 呂嘉凱副主委，退輔會就學就業處 秦文臺處長。
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《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

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【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8

必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U

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病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431

陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744

要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978

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立法委員林佳龍今日於外交及國防委員會質詢時表示，陳水扁前總統的醫療需求須盡速解決。林委員強調，根據台北榮總的報告，目前對陳水扁前總統健康問題最好的解決方式，就是讓他回家進行"居家療養"。
林委員也引述「監獄行刑法」第五十八條條文內容指出，「受刑人現罹疾病，在監內不能為適當之醫治者，得斟酌情形，報請監督機關許可保外醫治或移送病監或醫院。」因此，他要求法務部在收到台北榮總的正式醫療報告後，不論是以彈性裁量，或是修法的方式，都要盡速找出方法，來解決陳水扁前總統的醫療需求。

林委員指出，北榮已表示由於陳水扁前總統已在院內停留半年以上，超出一般"急症"就醫的時間，遲早需要辦理出院，且其健康況狀，也不適合再返回北監。此外，北榮也曾在今年過年期間，向吳敦義副總統，與王金平院長報告過陳前總統身體狀況，並做出讓陳前總統回家休養的專業醫療建議，而吳、王兩人也均未表示反對態度。因此，法務部應採取更彈性的作法，不要讓此問題繼續拖延。林委員說，假若陳前總統進行"居家醫療"，那其實法務部可考慮在他家門口派駐法警，作為戒護。或是也能更改現行法律條文，擴大保外就醫的適用範圍。總之，應努力以更彈性的思考來找出一條出路。

對此，法務部則表示，由於家庭不是醫療場所，因此陳前總統按現行規定是否能進行"居家醫療"，仍有待討論。但無論如何，在法務部收到北榮的正式報告後的三個星期內，一定會就此問題作出結論。