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2021-09-16 10:55:36
回想起爸爸有生以來第一次住院就那麼嚴重(腦膜瘤+淋巴瘤),我心裡依舊餘悸猶存......在清明連假那一週,爸爸有跟我提到他最近頭一直暈暈的,然後看東西會有疊影、視力也變得模糊,一開始他以為會不會是眼睛出狀況,但是去看眼科醫師說眼睛沒有問題,直到清明連假過後爸爸症狀越來越嚴重,甚至暈眩到走路走不穩,我...
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2020-11-02 09:50:51
#不及格的爸爸 從兒子出生那刻開始… 我似乎註定了,這輩子要當一個不及格的爸爸 2007年的冬天…婦產科醫生告訴我…老婆是前置胎盤 生產時血崩機率非常大,最好用剖腹產… 那天下午,看見老婆挺著大肚子望著窗外.. 我就已經知道,老婆擔心的是小孩是否能平安…. 而我無法幫上什麼忙… 好像一切交給醫生,一...
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對於一個傲慢自大的人來說,最不能容忍的大概就是有人比他強,鎂光燈的關注比他高,一個謙虛的人,不會時常把自己智商157掛在嘴邊,也不會時不時說我自己很專業,可不可以我最清楚,在民眾眼裡,需要的不是那張狗嘴吐不出象牙的嘴巴,而是用行動證明你會做多少事, 一個默默做事的人,需要的不是掌聲,而是他所做的這些事,能給人民帶來什麼改變與幫助,王必勝,就是這樣的一個人。
✅立志從醫的求學之路,其實充滿洋蔥
王必勝讀高中時,他的母親被診斷出肺癌,雖然接受腫瘤科權威彭瑞鵬治療,卻仍在他17歲時離世。當時就讀建國中學、以醫學系為目標的王必勝,就此決定未來要接受胸腔科訓練,救治像他媽媽一樣的病患。
順利考上台北醫學院(現台北醫學大學)醫學系後,他選修彭瑞鵬開設的「呼吸系統」課程,畢業後考取台北榮總胸腔部住院醫師,一路追隨當時擔任胸腔部主任的彭瑞鵬。
自03年開始,任職北榮醫療品質管理中心、醫務企管部、部立金門醫院院長,角色逐漸由救治單一病患轉為掌控全局。當被問到是否懷念過去能直接面對病患的日子,他瀟灑地回應:「從行醫轉到醫務行政,我自己看來是在幫助更多的人。」
✅在國際上勇敢為台灣發聲
2017年,王必勝代表台灣醫師會前往美國芝加哥參加世界醫師會(WMA)年會,會議中,中國醫師會基於「一中原則」施壓大會,將台灣醫師會的英文會籍名稱由「Taiwan」改為「Chinese Taipei」,否則揚言抵制21年預計在北京舉辦的年會。
王必勝當場以英文發言,強調台灣醫師會自1955年就以「Taiwan」名義參與WMA,且持續對國際做出貢獻;WMA身為專業的非政府組織,不應該討論高度政治的「一個中國」議題,「我代表台灣醫師會強烈反對在任何條件下更名。」
「或許有些人會覺得,只要專業表現好就好,『Taiwan』還是『Chinese Taipei』都沒什麼關係。可是當在跟國際交流的時候,我覺得還是差很多,名不正就言不順。國際現實我懂,困難重重我理解。可是『Taiwan』就是『Taiwan』!」事後王必勝在個人臉書上說明自己為何如此堅持。
編按:這件事情我真的印象深刻,當時看到新聞有滿滿的感動,但是沒有記得很清楚是誰,原來是王必勝。
✅處理疫情到處穿梭的身影
從苗栗的京元電子外籍移工群聚感染、屏東的Delta變異株病毒,一直到剛落幕的環南市場專案,最近一個月來,正職身分是衛福部醫福會執行長的王必勝,已然3度站上最前線防堵疫情擴散;在今年1月,他也曾被派往衛生福利部桃園醫院擔任指揮官,花3周時間控制住棘手的院內群聚感染,一次又一次的亮眼表現,讓他成為抗疫團隊當中的高人氣「拆彈專家」。
「溝通」,恰好是王必勝得以屢屢完成任務的關鍵。
王必勝分析,每次成立前進指揮中心,都是在和時間賽跑,務必要在最短時間內找出感染源、即時阻斷感染鏈向外擴散;如果疫情熱區內的當事人、組織單位負責人、地方政府與指揮中心團隊無法建立共識,勢必拖累計畫執行效率,因此他每次抵達現場的第一件事,一定是聽取各方意見。
人和、協調、溝通在組織領導上,雖基本但也是最重要,如同陳時中部長常在提醒的防疫基本功,「疫調、匡列、隔離」一樣,完成一項工作,不是靠著華麗的包裝與言語,來吸引民眾的眼球,而是紮實的做著每一步,來完成好每一件事,這就是王必勝❤️
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榮總住院要帶什麼 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《副院長的專責病房日記》
北榮高壽延副院長,2013年我認識他時,人已經苦不堪言。當時他是台北榮總口腔外科主任。而我「流浪」了三家醫院,每日發燒38度,右臉唾液腺腫大疼痛,一天會冒出幾次一個大魚丸⋯⋯過會兒又消失。
歷經幾次檢查,從判斷細菌感染,變成唾液腺結石⋯⋯住院快一個星期了,沒有什麼改善,終而打電話請教這位哈佛大學回來的名醫會診。
本來我躺在振興醫院,想自己帶著病歷過個街至榮總看他,請教他的意見:他卻二話不說,脫下白袍,穿著運動服,跑到振興醫院。「病人,不要動!」他說。
一入病房,他會診相關資料,即建議振興醫院要打最後一線抗生素:文茜現在已經是臉部蜂窩性組織炎!
之後在他的建議及振興院長魏崢的協助下,我才發現全球包括瑞士、法國、美國,只有九大醫院有解決我的疾病的顱部內視鏡手術。
幸好我的美國舅舅找到了其中之一紐約西奈山醫院,之後我從台灣搭機轉診至美國,以內視鏡手術取出石頭:第二次又插管麻醉,把顱內所有腺體的濃,全清乾淨。
前前後後,也折磨了快兩個月。
病痛期間,每個對我伸出手的,幫我度過生命大難關的人,他們都是我永遠的恩人。
如今高副院長又當起更多不幸染疫患者的大恩人。他每天守在北榮COVID 19專責重症病房,還天天寫下日記。
那天他走入專責新冠病毒病房,看到我送的小心意:香蕉,彼此打電話問候。我問他,一切可好?
他回:「不怕死的小弟和護理部主任每天來前線專責病房,為醫護第一線人員打打氣!」
「我,全身充滿抗體!!」
⋯⋯以下是高副院長近日的三天日記。
透過他的記錄,我看到一位卓越醫者的冷靜、慈悲、使命感,以及身處危險中依舊不變的幽默風趣。雖然他帶著N95,穿著防護衣,而且年近退休。
* 6/26 週六
許院長指示
高層視訊會在週日1700開
全國80 台北24
B107 13/30
週末路過瞧瞧108護理站正交班中,兩兩交班、白班話不停、小夜聚精會神,合起來就很熱鬧非凡。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者雖更少了,剩下不容易照顧,得再拖。
B098 13/36 正準備辦出院,通電話恭喜他。聽起來真的是很高興。
B087 15/34 需要每兩小時翻身的病患不在少數,聽副護理長表示:這一批比起原先修繕前輕症的一群,照顧起來有如天壤之別。
Cov+長照:難
Cov+長照+重症:更難
目前的CU就皆如此;醫療資源的投入極大。
B077 15/22 看起來大家又忙著着裝入艙了,由於78併入77,明顯房間內病患多起來。
B078 併入77後、將可作為一採陰後篩檢患者收納區。
綜上,防疫病房佔床率降低了,局部合併來發揮照顧的最大效益屬必然。
目前留置在專責病房的患者,久了沒能出院,許多都是高齡、臥床,相對也不好照料。即便Cov輕症區、還要看病患屬性樣態。
記得前兩天和明主任在思源通道上遠遠就瞧見胸腔部陳育民主任龐大的身形一個人匆忙走過。
在這場戰疫區中,育民就像古寧頭戰役和823炮戰時的金防部司令,直接面對敵軍炮火前線的戰地指揮官,拖著前陣子病一場的身體還這麼拼命、著實令人敬佩。
我們從去年二月起、一成立防疫會和防疫指揮體系,感控團隊傳染病科和急診部也都是整個單位投入戰場,起頭大小事每必問感控行不行可不可,連條路怎麼走都像在下"陷井棋"一樣。
偶像看到復德疲憊走路的神情和會中小閉眼睛即知分明。急診室絕不是好待之處,鴻章前兩年的山海關前險險走一回、依然強悍守住邊關、每每看到急診人員的重裝、分艙、篩檢,至今守住門戶、未見醫護人員出狀況。
當然今年五月起的防疫動員不只醫護、乃至所有指揮體系、醫企行政、後勤協力支援,都比過去規格更高、更深、更廣、也更靈活,單就前後兩年的個案數、床位數即知。
去年少數個案的"遭遇戰"累積了寶貴經驗給今年的"陸海空系統戰"得以快速有效的動員面對。
從今年第一個個案警報響起、迅速建立大量專責、資源爭取、順利照顧大量輕重症、體系應對有分,才能進而得以支援篩檢、支應大量疫苗注射。
以上在未來病歷經驗分享絕對很豐富足夠了。
回想在去年從TO31和中正144接敵作戰至今思源專責病房成立、收治高峯、至今疫情稍緩,北榮團隊有這麼多阿信、真是可貴。
回首天天下水、週週打球、恍如隔世!😶
* 6/28 週一
晨防會院長再度指示:
1、疫苗注射的重要性、政府特案團體注射也宜北榮量能請家醫部妥適規劃。
2、整體專責病房、隨疫情趨緩,病患漸少,進入整併期,空出的思源78暫收納疑似新冠、須入住但已一採陰患者。RCVB負壓隔離CU,目前先收治CM重症病患。
3、專責病房再增負壓隔離病房一案,委侯副和相關部門研議擬案。
4、鑑於北榮已有豐富Cov醫治經驗、委黃副研議教育課程分享國人(醫院&大眾)
5、⋯其他有點忘記了。
今全國60例、台北22例
整體專責Cov病患、持續出多入少。
B107 8/30 由週末13位劇降至8位,但剩餘病患多是高齡又Bed ridden、照顧起來格外辛苦。
王佩琮副護理長親自下海加入群鶯照護行列,協助翻身、餵食…。
難怪大夥像是時空穿梭、全嫁到了欽察汗國。~勤擦汗國~都濕透透才出得來。
一個白班遇到需翻身、餵食⋯麻煩的照護、有時甚且進出不只三次。
CVSB CU 3/6、2位仍用葉克膜、T031要來1位新朋友須用葉克膜 。
丁玉芝副護理長每遇明主任都會很專業慎重的回報血氧濃度、凝血⋯等Data;明主任年輕時在CVS CU、POR,所以在此每回來、都不敢怠慢。我實在在私下忍不住想告訴她們、明主任在別的地方都不問這些東東啊!免啦、明主任來給大家打氣的,不過還是憋住、不吭聲!離開時給大夥按👍!
B097 8/17 尚婉明副護理長每回可就滿分笑臉迎面而來。今天笑得最開心了,CU病患剩不到一半、當然剩下的多半也比較難照料。
開心之餘、秀了一下銓誠基金會,英業達葉國一董事長捐的保低溫背心,看起來很輕、隔離衣太熱時、內襯保涼的背心,挺有用。
B098 14/36
朱紋瑩護理長坐鎮,交接班護理師這樣多,都在衣服上鉛字筆寫上名字、有些用貼的,也難怪、大病房許多護理同仁調來調去,誰也記不得每位名字,大字貼身上、不也可乎!免寶寶裝就全用粗鉛字筆寫名字。
B087 18/30,其中15位依然是士林檢疫所長照病患,7月2號解隔日近了、一次全清空。
B077 12/22、 怡惠副護理長表示週末9個月大的小朋友已母子均安出院回家了,另外本院NP姐早也已帶著9歲兒子回家去了。二人同住母子檔皆出院,就剩下夫妻檔。
B078 9/22 9位一採陰患者入住,病情呈現多樣化,照顧的R和護理師都搖頭同表病情嚴重。
RCUB 6/18 已入了6位,看起來護理長滿緊張會不會真收Cov,大夥習慣RTCU大通艙照顧,突然加了前室、隔音太好反而有點麻煩又緊張。護理長明白表示、擔心裡面出狀況!離開前阿長手指天花板、要請工務室抓漏。
總之、未來病患再降、空了趁機修修是可行;至於增加專責負壓隔離CU病房,方案該如何選擇,靜候佳音!其實暫時都不動、該也是選項之一吧!
小夜、天母運動公園400米10圈,和游1公里差可比擬!
戴N95下水不知感覺如何?一定不容易嗆到吧!
未來北榮Cov課程分享,怎麼樣辦該思考,一、兩天課程效果和內容都不會比現行它院會有明顯差別。例如、倘以長期每週六播放預錄的兩小時線上課程,不但內容可涵蓋面廣,和全國分享北榮豐富經驗、該當不錯,怎樣都不該只操到感控、胸腔團隊,最近他們都被操到快不行了。
希團隊醫護保持戰果、疫情緩、病患減;所有程序流程不能簡,永保平安!
[註]全台2000萬老少朗朗上口的英文字
~Delta ~
* 6/27 週日
高層視訊會在週日1700
三大議題
1、配合中央PCR降價
常規3500
急件4500
2、疫苗注射依照規範安排,留意隨時變動。
3、北榮防疫收治Cov經驗、預作規劃經驗分享。
全國89 台北33
B107 13/30
隨著北市疫情舒緩、數字停留在13。
CVSB CU 3/6 不增真好。
B097 CU 8/17 患者週六、日CU進出呈現停滯非壞事,重症靜待變輕症、另無新入重症。
B098 13/36 今日也是白班小夜進出各一、恰恰扯平。
B087 15/34 由於收的是前兩天原先陸續入住的長照病患,也並無變動。
B077 13/22 今輕症痊癒出2位、明再出1位。
B078 陸續上5位,但雖一採陰、待二採解隔,二採間隔期依舊不能掉以輕心,隔離防護依舊在、有得小夜班喘忽忽的忙!
隨著北市的疫情漸緩,新案連續多日不到50位,這也反映了我們病人收治的實際狀況。
希望幾個重要的大型批發市場早日恢復正常,中央的PCR降價和精準篩檢政策配合的天衣無縫,北農圈篩似已箭在弦上,由於流動來往人口多,情況和封閉的單位來比較、更要複雜一些。
我們北榮病檢能量一流,大量收案池化PCR檢測、又能再一次為北榮爭光獲殊榮。那怕費用少了些,為國家社會盡一分力責無旁貸;一向淡定的病檢周主任聽到這麼多掌聲喝采之餘,不免要再回頭問問大家:各位到底仔細讀了我去年10月發表的精彩paper沒有?
5/10000這個摩術數字、疫情消失多年後將會在教課書中見到。周主任將留名青史、不是報紙喔!😆
——圖片來自北榮近期從京元電子到北農群聚感染,帶北榮團隊為國奉獻,進行全面核酸檢測的陳威明副院長。
榮總住院要帶什麼 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳解答
關於 #清冠一號方
由於疫情再起,許多朋友與患者氣噗噗地問我:
「我親戚在美國吃#清冠一號防疫,結果我在台灣都買不到?」
「#吃甚麼中藥可以預防新冠?」
「#中醫可以治療新冠嗎?」
衛福部又緊急授權「#清冠一號」藥證,這是怎麼一回事?
今天來聊聊「清冠一號」好了。
首先必須聲明「#清冠一號並不是保健品,沒頭沒腦的亂吃反而讓免疫力變差。請諮詢您的家庭中醫師,不然亂服會有風險。」
Q1.除了疫苗,之前連中藥配方都買不到,台灣好可憐?
Q2.這個處方怎麼來的?清冠有沒有效?
Q3.台灣為什麼買不到?
Q4.服用清冠一號需注意什麼?
Q5.新冠肺炎不是本來就可以治癒,哪中醫藥加進去可以幫什麼忙?
Q6.還有哪些中藥可以防疫?
_____________
A1
我認為:「雖然買不到清冠一號,但台灣不可憐,相反地是台灣中醫資源太便利,所以不一定急需這個產品。」
我這麼比喻吧,如果你有一個家庭廚師,為何還要吃調理包呢?
怎麼說呢?由於清冠一號方其實是一連串清熱解毒、祛風排濕的中藥材組成,內容在一般中醫診所就可以配出,包含治療熱性感染常用的處方,如板藍根、魚腥草……
相較歐美或亞洲其他國家,台灣的中醫診所近四千家,還多數可以用健保卡,並且有專業中醫師在清冠的基礎上,為你體質做出處方調整,並排除不適合服用這個處方的體質,以免越吃越虛。
相較於歐美只能吃調理包,台灣有好中醫為你量身開處方調整,更為實際。
A2+3:
這個處方,出自衛福部國家中醫藥研究所的一份《新冠病毒中醫臨床分期治療指引》,針對新冠肺炎分成輕中重症三個方,其中的輕症方拿來改變比例,就是清冠一號。
會得出這些處方建議,主要來自於三個面向:
1.SARS時期中醫抗煞的經驗與數據。
2.實驗室試驗中對冠狀病毒有抑制作用。
3.典籍中瘟疫時用藥的經驗。
4.三總、榮總加護病房,針對新冠患者的中西醫整合經驗。
由於新冠與SARS都是冠狀病毒,而在實驗室中也對病毒有抑制作用,且也有治療成功的經驗,看起來清冠一號不啻為COV-19的新希望,但為何台灣一直到現在才核准?
原因是,原本的病案數太少。
清冠一號雖是中藥,其中許多成分如板藍根、荊芥……並不包含在食品歸類,是正港的中「藥」。一個藥證要通過,要累積的臨床研究數量是嚴格的。
而台灣是亞洲、甚至全世界對中醫藥管控數一數二嚴格的,安全性十分高。所以連新加坡都通過清冠一號了,台灣卻更加謹慎。
但為何在這個時候專案通過?
一方面是需求量高漲,一方面在歐美市場觀察也沒吃出什麼大問題。但我想更重要的是:
「現在需要一個希望。」我猜。
A4
清冠一號是一個“小小猛烈”的處方,所以建議是在「一般住院隔離病患(含無症帶原與初發作症狀者)」再使用。
「不是拿來日常保養的!」它過的是藥證,不是食品級。
《新冠中醫指引》其實並不是給民眾哪裡抓藥的,而是給臨床中醫師用來參考的。
若沒事常服用,除非本身腸胃很好,睡眠充足,不然吃過多太寒的藥,反而讓抵抗力會降低喔。(此方過量,容易出現腹瀉腹痛噁心感)
建議在有症狀初期或懷疑接觸時,可以在諮詢家庭中醫師是否使用。#並且記得去通報篩檢。
保養以調養消化功能,排濕氣為主。
新冠病毒喜歡濕氣跟痰的體質,切記。
清冠一號或可是防疫的助力,而不一定要該藥(產)品,可以請您的家庭中醫師處方。不過是藥三分毒,用藥要謹慎。
A5
對,三總的加護病房中西合診,發現有幾個幫助的方向:
1.加速,加快病毒指標陰轉。
2.減少後遺症。目前中西醫會診的研究,重症患者追蹤至今,都沒有發現肺纖維化的後遺症。
《新冠中醫指引》可分輕中重三級的處方,供中醫師參考用在不同程度的患者,減少發展為重症的機會。
A6.
在這個時間,除了遵守防疫原則,注意營養,充足睡眠,保持情緒穩定外,
也可以適時運用這些中藥,為自己補充抵抗力 。
更好的是請自己的中醫師適時地依自己的體質開相關處方。
*內服:我個人常用理中湯加小陷胸湯為底,將胸膈到腸胃的濕氣與痰熱打通,再加減需要的排毒或解毒。以護胃氣為主,勿過寒涼。供中醫師同道參考。
#生氣茶 也是理中湯去加減,我經驗上台灣人用這個方向保健很適合。
*外洗:<新冠藥浴包>
藿香、蒼朮、石菖蒲、紫蘇、貫眾各兩份、
草果、艾葉、白芷各一份。
一週兩次到三次淋浴。現在缺水,可以用熱水泡過或煮過後,放到適當溫度淋在身體上等五到七分鐘,再清水沖掉。
我的立場是,未經醫師處方的成藥,我都持保守態度。
不過這個成方是目前讓民眾產生希望的工具,用的好也是一大助力。若此時我不說明,可能跟疫情初期的口罩一樣讓人搶購,但胡亂服用藥物的風險,可不是亂戴口罩可以比擬的。
可自行分享,希望能有幫助。
有問題請在底下留言我會回覆。
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