《為榮民保障權益、改善榮民就養設施》
《大雞籠歷史場景串連榮服處，成就大沙灣地景廣場，讓整體城市風貌提升》

基隆市榮民服務處 #鄭源敏 處長拜訪適應，藉此機會，我特別分享長期在外交國防委會以來，對榮民權益的關心，像是年長的單身榮民的就醫、就養問題，以及需要積極投入資源改善的生活環境設施等，鄭處長特別拜訪感謝適應協助，未來我們會持續協助推動相關政策。

另外，大基隆歷史場景的計劃推動中，榮服處緊鄰剛修復完成的要塞司令將官眷舍，透過該計劃若能串連榮服處、退縮圍牆後，就能整建舒適的人行步道「大沙灣地景廣場」，鄭處長表示，已先與基隆市政府談過，這樣不只街景、觀感提升，也能讓行動不便的長者，有更舒適的行走環境；這個部份、我們樂觀其成，在下週我也會請基隆市政府、基隆好漢－張顥瀚 議員，一起來促成。

#榮民就養 #設施改善
#大沙灣地景廣場
#大基隆歷史場景再現整合計畫
#立法委員 #蔡適應

好友全國保全公會李偉鳴理事長，今天在板橋榮民之家舉辦「薪傳情深，共享秋宴」慈善餐會，致政受邀與會，一同陪伴榮民伯伯、叔叔們提前過中秋，感謝他們為國家付出一輩子的青春。

榮民曾經縱橫沙場、在第一線保家衛國，是守護我們的堅實堡壘，沒有他們的付出與犧牲，就不會有我們現在的繁榮與安全。李董事長本身是榮民也是榮眷，他創立的聯安保全公司，更提供了不少榮民眷的就業機會，今天他為板橋榮家的長輩們舉辦餐會，以行動展現同袍的感情。

作為外交國防委員會的一員，致政會持續推動增進官兵及榮民權益的法案，讓保家衛國的官兵們能夠無後顧之憂，全心全意保衞國家安全。在當前解放軍動作頻頻的時刻，讓我們一起做國軍的後盾。

【退除役官兵懇談 感謝您保家衛國！】

日前基隆市榮服處舉辦退除役官兵代表懇談會，服務處由秘書 ＃王安棟 代表適應，榮民服務處處長 ＃高復隨 邀請台北榮民總醫院主任 ＃陳寶民、基隆就業中心主任 ＃盛慧中、基隆市社會處督導 ＃陳敬閔，共同來為榮民前輩們，說明在長期照護、日常就醫、二度就業等相關問題。

秘書紀錄了許多前輩的問題和建議，散會後向我說明，包含：823老兵和榮民就養金的問題( ＃這個我們與退輔會已有進展，會在另一篇文報告)、榮民總醫院的收費問題、社會處以房養老的轉介服務、電話詐騙宣導、長照2.0降低臥床率的服務、還有其他需要修法事項等；這些問題和服務，感謝處長、主任們當下的專業回覆，保障榮民權益的部分，是適應身為外交國防委員的責任之一，這點我們會持續努力！

時值漢光演習期間，我們也特別向所有曾經保家衛國的朋友，和現在處於台海第一線的軍人致敬。

＃基隆市榮服處 ＃退除役官兵 ＃懇談會

如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
　　
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
　　
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
　　
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
　　
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
　　
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
　　
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
　　
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
　　
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
　　
＃質詢
＃分級醫療
＃門診量
＃區域聯盟

▶ISIS今日將台灣列入反伊斯蘭國的「抗戰成員」，近來恐怖主義無孔不入，恐怖分子型態演變，加上國境人力流動頻繁，對此國防部有何新的相關因應及準備作為?另有關國際情報交流、邊境管制等，也應加強訓練，增加資源挹注，嚴防生化攻擊，提升反恐能量。
副部長：特勤部隊有反恐訓練。與周遭國家互有交流、互訪。反恐訓練會與時俱進，並汲取其他國家之優點。
▶副總統候選人王如玄，前後購買多戶軍宅賺錢。惟軍眷改建其目的保障軍人居住權益如今演變成被有心人士濫用，以低價或人頭方式購入，不當獲利。國家資源被濫用，對真正有資格有需求卻申購不到的基層軍人非常不公平。國防部應捍衛軍人尊嚴對此議題表態，才不致軍人被汙名化承受社會上不當對榮民資源運用的指責。
副部長：因有優惠貸款補助，所以不符合申購軍宅資格。
政戰副局長：中校階時申購一戶。目前針對軍宅申購內控機制皆有諸多規定。

▶退撫會職業訓練自辦成本高於委外，惟委外效益高，但政府仍擴充自辦經費。國家資源有限，應以最有經濟效益的方式辦理。
再者，民間職訓中心開辦的課程切合市場需求，就業媒合率高，應考量是否改以補助民間機構為宜。請提供成本與媒合率比較表之書面報告。
就學就業處處長：103年自辦訓練媒合率達72%，相較勞動部預算幅度與人力，其就業率僅71%。
▶往生榮民捐出資產，退輔會於處分過程中應嚴謹詳查、並實地走訪確認是否有公共建物，以避免衍生法律紛爭、公共利益受損問題。壽豐鄉米棧村村民活動中心、村辦公室等公共資產被變賣即為一例，已影響村民權益。期望退輔會能竭力與公所及村民取得圓滿解決方案。
服務照顧處長：此個案皆照法定程序，情況少數，虛心接受委員指教。
▶城鄉醫療設備差距大，本席曾衛福部要求更多資源挹注偏鄉。可資源缺乏情況仍未獲改善，導致上週花蓮南區一名孕婦早產轉院途中，小孩不幸地往生。玉里分院在精神科領域有相當多資源，惟其他科別需求仍亟度缺乏，請退輔會盡速提出醫護人力資源改善計畫，並積極與衛福部尋求資源。尤其偏遠地區轉院得自行負擔救護車經費，對於弱勢民眾更是雪上加霜，平平繳交同樣健保費卻享有不公平待遇。針對醫療作業基金剩餘款用途及此個案分別提出書面報告。