Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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你肯定知道錢，但是大部分人對於金錢的認知是錯誤的。我們大部分認知來自於父母和老師。他們教育我們的財富公式是：
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👉【財富的獲取 = 努力工作後得到的工資】

所以幾乎所有人都會陷入一個循環，小時候努力學習，考上好的學校。畢業後加入到一個好的公司。努力工作得到更好的薪水。

這個公式初看沒什麼問題，你也是認同的。這才是危險的地方。你的人生潛能很有可能被這個所謂的正確公式鎖死了。

如果你和身邊很多真正成功的人聊天。你會發現財富的公式應該是：

‼【財富的獲取 = 去解決一個問題 + 運用足夠大的槓桿】

🔺要理解這個公式，我們先來了解一下金錢是什麼？
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站在社會的角度，金錢是在你為社會解決了一個問題後，社會給你的回報。金錢遊戲不是一個零合遊戲（zero-sum game），而是一個正合遊戲（positive-sum game）。理論上錢是賺不完的。不會存在說因為你變得有錢了，別人就不能變得有錢了。要記住，你沒錢並不是因為富人賺走了你的錢，而是你沒有為社會解決足夠大的問題。有些同學會不好意思賺錢，這種思想是不能有的，有能力的人，就應該要擁有更多的財富。那些賺不到錢，又在說自己不屑於賺錢的人，其實只是他沒有解決足夠大的問題而已。
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👉找一個足夠大的問題
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⭕你的目標就是去找到一個問題去解決，而不是盯著錢。許多人都把這個因果關係搞反了。你父母/老師教給你的公式是「努力工作後得到的工資」是財富，你的目標是錢，你甚至都不在乎你做的是什麼工作，你只是想要一份薪水高，穩定的工作而已。我面試過無數多的候選人，問他們為什麼選擇這份工作。理由大部分是：有好的薪水，更大的上升空間，更穩定。還是盯著錢。很少人真正對做的事情感興趣，對解決問題感興趣。如果把目標搞錯了，自己又不知道想要幹嗎的人，就不要抱怨別人壓榨你。有很多人以為自己做生意會賺很多錢，所以選擇創業。還是先盯著錢，先去找一個可能賺錢自己又能做的事情：開一個奶茶店，開一個餐廳，但是很少去想真正為社會解決了什麼需求。這樣的生意也大概率不會賺到多少錢。如果比要做的事情更讓你激動的，是創業本身。那麼要注意了，這很有可能會讓你因此而浪費好幾年。
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⭕所以先找到社會上一個問題，一個痛點。是這個社會還沒有很好解決方案的。不要告訴我沒有。有太多問題需要被解決。或者你認為有些問題解決不了？停止抱怨。一定有解決方案。社會的進步，就是靠著這羣解決問題的人，社會也會給予豐厚的回報。你覺得打車很難，特別是惡劣的天氣，計程車有時候還拒客。你只是抱怨幾句，覺得這個問題太大自己解決不了。程維就做出了滴滴，現在打車方便多了。他解決了社會上一個大家都存在的大問題。所以他能財富自由。如果你覺得現在的滴滴還是不夠好，你能不能想出一個比滴滴更好的解決方案？如果你能，那麼你也能成功。
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⭕你解決的問題越大，社會給你回報就越大。人們有獲取信息的需求。在以前，報社通過編輯寫文章，賣報紙獲利的形式滿足了某些用戶對信息的需求。但還有大量的用戶不買報紙，需求沒有被滿足。今日頭條通過算法改變了傳統的分發信息形式，人人可發布信息，人人也可以獲取個性化優質信息。解決了更大人羣的訴求。社會也就給予其更豐厚的回報。
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⭕如果你真的想成為一個不平凡的人。第一步，去找到一個社會中存在的足夠大的問題。如果你還沒有找到，多去體驗這個世界，多去和別人交流，一定有無數多的大問題等著大家去解決。如果你現在覺得迷茫，就是因為你還沒找到那個你想用這一輩子解決的大問題。
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✅如果你已經下定決心解決一個問題了，請不要動搖。不要因為哪天哪個公司願意高薪挖你，或者遇到困難，你就放棄了。
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✅如果已經找到一個問題，那麼恭喜，你已經成功了50%。那麼接下來，就是如何去解決這個問題。
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今天下班，衝去電影院看完了最近討論度頗高的「尚氣與十環傳奇」。

接下來我的評論，有暴雷的可能性(雖然我會盡量避免談到劇情)，如果你是連一點點雷都無法接受的，建議就先登出本篇文章吧。

好，我即將跨過分隔線評論喔。

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再給你一次機會，無法接受那怕一點點雷的，就不要跨越分隔線呀。

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先說我一開始對尚氣勢不抱太大的期待，而且這次的主角演員─劉思慕......我沒有說她長得很像某國主席的意思，但不知是否我對華人面孔比較熟悉，這位老兄在預告中，我真心覺得他是我看過最路人臉的漫威主演。
(雖然劉思慕在演藝生涯中，的確接了「圖片模特」的外快，導致他成為圖庫素材中的路人之一......所以說他路人臉，還真沒冤枉他。)
然後好萊塢為了賺中國市場的錢，總是要參雜一些「中國」元素，而且有些還參雜的超沒意義。(比如在「哥吉拉：怪獸之王」，章子怡就硬要講一句中文，讓我聽到的當下真心想對製片大吼：「有這必要嗎！」)而以「中國」元素為主題的雷片，那更是雷到像在辱華，比如：長城......
(好奇怪喔，怎麼這部根本在惡搞中國文化的片，連麥特戴蒙在接拍當下都能立即肯定的爛片，居然可以在中國上映ㄟ？看來對岸對於中國文化的定義還挺變態的呀。)
這都讓我對尚氣本來不抱好感。

但我能告訴各位......開場戲以及前段的劇情內容，完全可以顛覆我以上的預設！

尚氣的前段，有帶到一個三代同堂的華人移民家庭，儘管只佔一個小篇幅，但短短時間就能呈現：最初移民謹守原鄉文化、第二代移民擁有兩種文化的混和，以及到了第三代幾乎脫離了祖輩們的文化。
甚至這當中的奶奶還說了句：「還沒結婚嗎？」
這句話真是精準的擊中華人，特別是較傳統的華人最為看重的價值！我看到這場景的當下，簡直都要歡呼了！

至於主演的劉思慕，他在前段的武打戲可以讓人感受到：這是一位有料的演員。別的不說，就他露出的腹肌......讚！而撇開肌肉，劉思慕也是有武術根底的，這使得他的打型顯得俐落又有力度。

但這部電影的最大亮點，無庸置疑的是梁朝偉！
撇除梁朝偉很會演，眼神很有戲(多提一句，他在開場戲中的有一段，挺像「一代宗師」裡，葉問與宮二對打的橋段，看得當下我都覺得：「梁朝偉應該是一回生二回熟，這段戲他拍起來太輕鬆自在又到位了」)，他的腳色：尚氣的父親─文武，是一個能擊中觀眾內心的優秀反派。
漫威很多反派，都給人一種很免洗，或是完全沒有帶入感的疏離以及莫名其妙。就好像前一陣子「黑寡婦」中的反派，我真心覺得：「這反派的邏輯我真是搞不懂，自相矛盾的莫名其妙。」
而沒有優秀反派，就無法襯托主角的地位。(沒有小丑，蝙蝠俠還有那麼高大上嗎？)
文武的動機非常簡單易懂，而且其實我相信所有人都會遇到跟他一樣的動機：對所愛之物的執著。正因如此，我雖然不會同意文武的行為，但我卻可以理解文武的動機，甚至在某部分會同意他的觀點。
(以漫威的角色舉例，我不會同意薩諾斯的無差別消滅人口，但我理解人口持續膨脹下所帶來的資源匱乏；我不會同意洛基任意操弄人心並強逼人對他俯首稱臣，但我同情他幾乎沒獲得他人肯定以及關愛。)
另外，文武也很多時候演出華人父親的慣有特色，比如：既重視兒子卻又嫌兒子不爭氣、無法聽進子女或後輩的建議(當然以上只是大概率會出現，不代表每個父親都如此)，這樣的角色塑造，讓我能感受到：漫威真的有用心觀察並經營出華人文化元素。

(但我要順帶Diss一下，同屬一個企業，怎麼迪士尼就可以把華人元素經營的像坨屎一樣？我說的就是「花木蘭」呀！這部片中充滿一堆「美國人自以為理解的中國元素」，那個土樓！那個超不合時宜的白話木蘭辭！那個莫名其妙的氣！Shit到了極點！讓我整部片隔三岔五的就感到尷尬癌或是想翻白眼。
話說迪士尼本身的創作能力，普遍來說真是越來越不行，而且它又很強硬地將自身文化套牢在不斷收購的企業或組織之中，某方面來說，真的是前途堪憂呀......這裡指的是創作，而不是指賺錢獲利。)

所以「尚氣」很棒嗎？
這個嘛......請注意我剛剛都在誇前半段內容，除了梁朝偉的文武直到最後一刻都有優秀發揮，本片在中後半段進入相當套路化的環節。而且中後半段出現(或是強調)的中國元素，我都覺得非常的刻板，比如：氣、太極、神龍......有些出現的還非常突兀。
我自己是在觀看前半段時，給了有超過80的評分，但隨著劇情發展，除了梁朝偉總是讓我賞心悅目而且讓我有以一貫之的完整以及一致性，我覺得中後半段的劇情就不斷的平庸，乃至讓我不斷減分。
沒對比沒傷害，同樣擁有強烈異文化的「黑豹」，在各種方面我覺得都輾壓「尚氣」。
但漫威每位英雄的第一集起源故事，通常都比較平庸(像是美國隊長，我覺得也是相當平庸)，而劉思慕也很明顯是還需要繼續歷練的演員，所以我覺得「尚氣」整體來說，是及格以上而且充滿不少驚喜(特別對華人來說)的元素。

最後我想說：我真心希望漫威能在「武打」這個特色上，對尚氣有更多的著墨，畢竟武打片是很多華人的成長記憶乃至於經典，這說不定會更能帶出這位華人英雄更與眾不同之處呀(畢竟尚氣原型，可就是功夫巨星李小龍呀)。

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敬坛神仙佛道，奇闻鬼怪魔妖。感谢缘分这里是缝太窄我太胖花生瓜子配壮的响亮。祝大家新的一年“富贵安康”，哇！终于熬走了庚子年，当然准确来说是从立春子时就已经新旧交替了，但还是不得不说过去的这一年所有人都不容易，一场疫情改变了很多人的生活轨迹，我自己也是一样，经历了年头的车祸，留下永不退却的疤痕。看到身边很多亲戚、朋友损失惨重，尤其是做旅游、培训、酒吧、进出口相关行业的，真的太惨了…包括我自己很多计划也都未能实施，很多机会错过了也就错过了！眼看到年末又有好友离世…所以这一年的主基调就是焦虑、疼痛、沮丧、无奈、伤心，但是时间就是这样，永远如大江东去不可逆转，从来都不会顾忌你准备好了没有，转瞬又长一岁！面对新的一年咱们就来聊一聊辛丑年大预言！辛丑开年就显得那么的不平凡，最近一段时间中国科学院国家授时中心也证实，地球自转的速度在加快，一天已不足24小时。人民日报也刚刚发布消息整个辛丑牛年仅有354天…同志们可以再去翻翻壮哥去年8月23日更新的那一期时间变快记忆失真，是不是细思极恐。好，说回预言。之前我们讲过推背图、春牛图，也讲过很多预言家、未来人、星象学家的预言。但是这其中，我觉得每年年头都值得格外关注的是春牛图中的地母经。太岁辛丑年，疾病稍纷纷。这太明显了吧，疾病在这一整年都处于逐渐减缓的趋势。吴越桑麻好，荆楚米麦臻，臻是茂盛的意思，所以荆楚吴越有丰收之相。春夏均甘雨，秋冬得十分。是这一整年在气候上风调雨顺。桑叶树头秀，蚕姑自欢心。是说这一年的努力，可以让我们时时看到成果，内心非常踏实。人民渐苏息，是天下百姓终于可以走出困境休养生息，六畜瘴逡巡。六畜是什么？马牛猪羊鸡犬，其实也泛指百姓家中饲养的动物，瘴逡巡。逡巡是徘徊、滞留，瘴是疾病。所以所有的养殖业，在这一年都应该格外注意这些家禽家畜动物疾病的预防。好，那咱开始说说具体的事件，纯粹是我个人对这个世界的理解和主观判断…加上一点点粗浅的占卜，总结出2021年壮哥六大预言，我也想看看全世界这么多著名预言家的准确率，到底比我这个凡夫俗子高出多少！然后每应验一个我就在各站群发消息好好得瑟一下。没有应验我就说在平行宇宙的世界已经实现了，以此挽回些许颜面。先说一个所有人都特别关心的，钱的问题！2021壮哥第一大预言，人民币兑美元的汇率会涨到一个历史性的高位！在我很小的时候就有一个印象是美元是一种比较值钱的钱，偶尔听大人之间的对话有一些很模糊的记忆是差不多8-9块钱能兑换1美元。随着年龄的增长，中国经济的腾飞…哪怕你并不是很关心金融，也或多或少的知道人民币的价值在稳步的提升。我查了一下，近20多年来的最高点在2014年底达到6.0408元，之后就稳定在6-7元之间，2019年底跌到过7.1863元的低位，之后一路稳步攀升，近期在6.43元左右。我个人判断2021年会破6…也就是1美元兑5点几几人民币。大家千万别小看这分毫之差，至少在我个人的记忆中这是一个非常有突破性的数字。当然我个人对汇率这东西毫无专业可言啊，大家也不用问我怎么得出结论，跟什么数学、经济学、社会学关系不大，就是一种感觉！是对这两大经济体之间行事风格和运势的判断…但凡事都有两面性，都是双刃剑，它一定是利好某一些行业，然后对另外一些行业有所影响。但整体来说还是国运昌盛的一种体现，当然也要事先声明，此言论不构成任何投资建议。这只是我的判断…既不代表事实、也不一定准确。2021壮哥第二大预言，大家可以关注一下今年的股市会非常活跃。我自己是从2020年初开始，非常认真系统的学习“股票”买卖的相关知识，出发点特别简单，因为疫情嘛，我就是想找一件不跟任何人接触就能挣钱的事，大家想也就股票了，然后跟寺姐申请了一笔“小钱”，开始尝试操作，前六个月进进出出基本做到不赚不赔。然后突然有一天我就觉得自己开窍了，感觉之前那半年的操作就是个大傻子…之后我就总结出来一套特别适合我自己个性的投资方式，从差不多8月底开始吧，一直到2月10日春节长假的最后一个交易日，也是差不多6个月的时间，盈利了60%以上…因为我有一个意识，就是没有格外特殊的情况，手中持仓的股票尽量不超过4只。为了避免自己是因为运气好而产生对自己选股能力的误判，我都是在自己持仓股票之外，再每看中一只好股票就立即截图发给寺姐，然后跟她说这只股会在大概多长时间之内，有大概多少的涨幅。以此来验证自己，目前为止一共7张图，以截图时的价格为准，上涨率是100%，也就是说7只股票全部上涨，只是时间周期和上涨幅度稍有偏差，仅有一只股票涨幅低于10%。寺姐也很震惊，说你这个也太厉害了！然后立即批准年后必须再多给你一点零用钱让你继续炒股。如果大家对股票感兴趣，我可以把我的方法总结成1-2期节目特集讲给大家。那我对“辛丑”年股市相关的预言是什么呢？非常具体！醉生梦死五千钱，远见红山入云帘。同一首诗文里面再附赠小伙伴第三大预言，这后两句跟股市无关，但也跟投资有关。无影金银秋风起，三年知府美人缘。这是壮哥写的一首预言诗，再给大家读一遍：醉生梦死五千钱，远见红山入云帘。无影金银秋风起，三年知府美人缘。这里面是两个预言，其实很简单，我甚至可以断言只要预言中的事件发生，你跟诗文一对就能对上，大家也可以把他当成字谜，有兴趣“拆解”的可以给壮哥私信留言。我只会告诉你哪里对哪里错，七天之后我在各站发文公布正确答案。说了那么多严肃的钱的话题，咱这一个来点娱乐的！我本来想预言，汪峰登上热搜头条，要不然也太惨了！娱乐圈已经出现一个词叫汪峰效应，头条绝缘体！结果寺姐说好像上啦，前几天上了一下下…大概意思是汪峰上不了热搜这件事，上了热搜！好吧，因为这个我很难验证，咱就不能算了！说一个我希望的吧！2021年第四大预言，周星驰吴孟达再续前缘，有可能是传出合作拍电影的消息，有可能是在某种场景再次相遇，总之这两个人之间的缘分似断非断，且就在今年有所交集。哇，如果真的两人能再次合作一部电影，哦！当然，如果是拍电影会存在一个制作周期的问题，距离放映的话会有延迟，如果真有这么一部电影，壮哥就给大家准备99张电影票抽奖。我也是希望这条预言可以成真，也算是把我们共同经历的一个时代的句号画的圆满。这前面四个预言就感觉自己在想美事儿，为什么呢？实在不愿意去预言那些不好的事，哪怕这些事发生在非常遥远的地方，咱哪怕跟人家关系不怎么好也不愿看见那么多无辜的生命蒙难，所以再接下来是我特别不愿意成真的“第五大预言”自然灾害频发，大家想一想，除夕夜的前一天太阳、月亮、水星、木星、金星、土星六星连珠，这注定是不安分的一年啊。首先我对春牛图的诗文深以为然，六畜瘴逡巡，大家一定注意。此外，全球范围内地水火风四大元素的灾害无一缺席，而且级别都相对较高。但其实纵观人类历史，好像各种各样的自然灾害年年都有。单独说地水火风确实有点赖皮，拼概率的嫌疑太大。我再给地水火风四个元素配上四个英文字母，但并不是一一前后对应的，就是：EMDR代表四个方位。为什么呢？因为这一整年，这四个地方的运势格外低迷。最后2021第六大预言，其实这里面包含了三个小预言，但三个小预言又都是非常大的事…而且都非常敏感，我只能在节目里说一个，就是有一个地方会经济崩溃…另外呢我会把今天的六大预言罗列出一个清单，发在各站，清单中我会尽量把没说的补齐。好，抽奖！新年好彩大吉大利事事顺心的雷击枣木“如意”！欢迎大家踊跃参与评论、弹幕、点赞、投币壮哥会统计参与者姓名录入抽奖器抽取,咱们下集开奖，拜拜…

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敬谈神仙佛道，奇闻鬼怪魔妖。感谢缘分这里是缝太窄我太胖花生瓜子配壮的响亮。死刑那一期结尾留了一个扣，引起了一些讨论，就是这张复活卡给谁的问题！有很多人认为我会给刘云安，但其实我最终的选择是李士源。理由呢也很简单！那一对儿狗男女固然可恨，但还是不应该对孩子下手。我觉得他这个行为除了愤恨和冲动，多少夹杂着一点逃脱制裁的侥幸心理。我只能说我很理解他，但这并不代表我能接受杀孩子的事儿…另一折我觉得刘云安本身自己也有一些性格缺陷，就是他在很多事情上没有节制，对爱情没有对杀戮也没有，因为讲了四个人，只有他是有完整故事的，我整理、讲述他的故事就自然对这个人产生了一些感情。正因为这样的感情反而让我觉得，他现在的结局就是最好的归宿！复活又能怎样呢？他放不下这件事的…他的后半生会非常痛苦。选择李士源更多是对这一家三个女人，母亲、老婆、女儿的不忍心。有很多人说，那车里死的那三个人呢？他们也有家人啊！是，李士源伏法偿命了呀，咱这复活卡并不是刀下留人，他得挨这一刀。我们更多的是对这一家人的同情，尤其是小女儿，爸爸拜拜！而且李士源的事件也确实有意外的成分。我相信如果有机会他会接受教训，只是没有如果…但是寺姐的选择让我狠狠的惊讶了一把，她选择复活李广均。我说你是疯了吗？寺姐说是的，我要把李广均复活之后一刀一刀的割肉凌迟处死。然后再在群里发帖征集大家的复活卡，把他反反复复的弄死再复活，让他周而复始的感受临近死亡的恐惧与刀刀见血的痛苦。我默默的伸出另一只手，稳住那剧烈晃动的茶杯。太吓人了…好，闲白儿扯完入正题。

今天给大家讲一讲乩童…它正好跟我们之前讲那一期鬼魅狐黄上身的案例是相反的。雅婷被上身是无意识被动的，而这个乩童是有意识主动请“它们”进到自己的身体里，西方人称为灵媒。我们古代民间称这种宗教活动为：扶乩或者扶鸾、请仙、降笔等等…有一种专用“扶案”一个木制的沙盘，上面放一个双手握持的手柄，有的是丁字型、有的是V字型，都是手柄顶端有一根向下的支点，这巫师就连说带唱、念念有词、偶尔抽搐，用这个支点在沙盘上写字、画图，然后根据图文给问卜者解释其中的含义，当然也有直接对话的。大号一点双人版本的，两个人面对面各持手柄两端，中间一根绳吊在房梁上，整个扶架悬空，让中间的支点半插在沙盘里！咱事先声明，我们不讲迷信，咱只讲这文化现象。没必要上纲上线，因为只有你听过完整版才知道那才叫怪力乱神！其实大家一看这表现形式就能大概识别，它起源于人类最最古老的萨满巫！从东晋开始成规模的传入中原汉地，至今经历了1600年的融合演变。在这个发展的过程中，这些巫师总想强行的把它归类为“占卜”的一种。虽然它也在预测，但你总会觉得有些牵强…为什么呢？因为他没有推演体系…你像奇门遁甲、生辰八字、梅花易数、六十四卦，都是从周易这个体系里面延伸出来。西洋文化中也有纸牌、数字、星座、宫位等等，也都是具备了完整的推演理论。我曾经跟一个塔罗牌占卜师聊天，我说每一个民族仿佛都在用自己更容易理解的方式，去摸索这个世界运转的规律！因为掌握了规律，就能预测未来，只是东西方的路径不太一样而已。她给我举了个例子让我茅塞顿开，她说这两者之间的区别特别像苹果和安卓，你没法说谁更好。只有亲身体验后才能感受到哪一个让自己更上手。但是无论你选择哪一个系统，你要得到的那个“答案”都是通过规律演算出来的。说到底都是大数据，你品你细品！比方说生辰八字，比方说星座！
可这扶乩不一样啊，你是请来一个我们看不见的东西，问人家一件事！这怎么能叫占卜呢？这叫通灵…是设法跟那个我们看不见的东西建立某种联系，与之沟通。所以这跟碟仙、笔仙、米仙才应该归为一类！怎么能跟占卜混为一谈呢？说到底就是这帮从业的“巫师”，千年来就一直想把“扶乩”这件事给扶正喽，它总想让这些民间的信众认为他请下来对话的这一位是正神！所以它也有意识的去扒着道教，因为道教本身有着非常强大的吸纳性，在很长一段时期也确实用各种方法做到了，比方说：一个年轻的巫师上山修道了，拜了个师父。那几年之后他下山自己弄个扶乩道场！你说这算谁的？然后有原本没碰过这方面的师兄弟，相互一学再往下传两三代徒弟！它就变得很难剥离…但确实道教科仪经典“太上天坛玉格”有明文：一切上真天仙神将，不附生人之体，若辄附人语者，决是邪魔外道不正之鬼。意思就是你他妈别来这套，正神是不会来给你干这事儿的！侵犯活人的肉身，人语对话。无论说什么，都是邪魔歪道。那自然在整个道教中会产生极大的分歧，那些名门正派就很不愿意与之为伍，可是无奈道教的系统从汉末到晚清本来就纷繁庞杂，扶乩又分散在很多小门派的分支中，这怎么划清界限呢？即无法阻止又不能彻底清除，所以就形成了一个很尴尬的局面，就是普通百姓认为它是，名门正派说我们不是，扶乩的人穿着道袍说我们就是…所以对于民间而言，界限非常模糊！

更让这些名门正派生气的是：这些乩童上身，他谁的流量都敢蹭…嗯啊上来了，他就真敢说自己是真武大帝。当然每个地区侧重都不太一样，像台湾比较多请三太子、关二爷、济公，香港比较多请吕祖、黄大仙，东南亚像我们在泰国的时候就经常看到那种九皇大帝、斗姆元君、九天玄女！我在普吉住的那个小区大门口的斜对面，就有一家小小的扶乩道场，经常晚上各种吹吹打打升坛作法。但是因为一直有小小壮在身边，所以不太愿意接近那种场合。而且不光道教，佛教也在面临这样的问题。到晚清、北洋、民国这50-60年，扶乩迎来了真正的鼎盛时期，上到各路军阀大小战事下到民间百姓家长里短，甚至有专门讲扶乩的报纸。民国四大高僧之一的“印光法师”也曾经对于民国的扶乩乱象发表过一篇言论，大概的意思啊。说扶乩这东西一看就是灵鬼作用，扬言自己是某佛、某菩萨、某仙，绝大多数都是假借其名。就算非常偶然的机缘遇见“真仙”，那也是千百次也不得其一，更何况佛、菩萨呢？概率小、骗子多不是最可怕的，最可怕的是它们竟然弘扬佛法…以正法之名行鬼道，一旦民众信其言而误事，内心会认为自己被佛法所误。之前有一款被禁的游戏叫做“还愿”，里面提到了一位“慈姑观音”这原型就是扶乩中一个分支的别称叫“卜紫姑”中的紫姑神！民间把她供奉为厕所女神，古代的时候叫“坑三姑”！大多数人都只知道一个笼统的故事，说紫姑在一个大户人家做妾，被原配夫人虐待致死！但其实紫姑说的就是汉高祖刘邦的宠妃戚夫人，刘邦驾崩、吕后掌权，将戚夫人四肢斩断、割去耳鼻、毒哑喉咙，用马桶养了几天之后倒入粪坑还在前后蠕动，最后溺毙于屎尿之中。传说经常在后宫茅房显灵，就有宫女前去祭拜又不敢声张祭拜的是谁，就说是厕神！传入民间在逐渐演变成“紫姑神”。

那我个人到底信不信呢？看怎么说！我见过神准的，就是他咔咔说出几件事，这几件事只有你自己知道！然后他跟你说接下来的事！我这个人是不喜欢问卜算命，所以我去接触更多是为了了解这个“文化”。 如果以我的个性站在一个问卜者的角度来判断，首先他只要跟我说自己上来的是什么正神、佛、菩萨，咱就结束，不谈了！要么扶乩之人在跟我表演，要么是他上来的这个东西借正神之名欺骗我。第二，出马仙、保家仙我相信有真的，我亲眼见过，没法不信！而且它能明确的告诉你，自己是狐黄白柳灰中哪门哪派什么堂口，或者是谁家的祖先。你就会觉得双方的对话至少是可以坦诚的。哪怕它不愿意告诉你自己是谁，也比一上来就“关云长”这个强吧！说实话我真想替二爷一巴掌呼过去…而且整个萨满文化万物有灵，我觉得也是有根基的。但问题是这个群体里，滥竽充数的骗子也很多！真正有能力的百中一二吧，然后品行良善的再砍一半…这个要你跟他沟通的时候再去判断了！第三，无论以什么理由，如果需要我付出钱财的数目，会让我内心产生疼痛感，都不行！我觉得越是有真本事的，越不以钱财为目的！这跟我平时吃饭、逛街、看电影的消费可不是一个概念。