🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

1)
本周要開箱的產品，
是我本來就研究很久的一款，
延~長~線!

基本上，延長線這項商品，
在我有限的生命歷程中(用這麼艱深的字眼到底為何)，
從小到大是都沒有什麼進化的，
不論你去小北百貨或是億萬里家樂福買延長線，
它的造型跟功能都完全長得一樣，
就連個別開關，
都還是很像花燈那樣有藍色紅色橘色的玻璃紙感。

總而言之延長線應該可以被歸類為:
1)已經進步到極限不可能再更好的
2)就算進化下去也沒有人在乎的
這樣的民生用品。

2)
直到我看到了網路上的Unipapa的影片，
出現了極簡的延長線設計，
正想要買一個來用用看但還在猶豫時，
(想說單單為了美就這樣花錢好嗎)
我那居家美感概念極佳的同事先生就在個人版上開箱了，
那是最新的黑色版本，
我立刻留言問他好用嗎值得買嗎?
後來答案不言自明，
因為下方留言實在太熱烈了，
回頭看看自己原來躺在地上睡姿渙散的延長線，
就好似破洞露出腳趾的襪子，
好想把它藏在床底下。

3)
回到正題，
由於年紀漸長，
我已成為不會因為單為美而動搖的女子(歐巴桑)。

試用過後，
Unipapa真正打動我的地方，
還是功能性為主:

a)可以插插頭的數目，
b)方便壁掛隨手可及這兩點。

因為這個試用，
讓我重新檢視了家裏需要延長線的地方，
分享如下:

客廳--
電視櫃那邊分別有幾個需要插電的電器，
電視，Chromecast，DVD機，
第四台，還有PS4，
(彼得說我寫PS4好傷感因為大家都在用PS5了)
(我還要大聲說，在彼得的NBA電動裡詹皇還穿著騎士隊的球衣呢)

原本的延長線插座插得滿滿的，
所以有個單人椅檯燈在一旁靜靜美著，
從來都沒有打開過，
加上新來的朋友借的Switch，
就只能讓DVD機先退下了。

另一個問題就是原先的延長線在電視櫃後方，
線纏在一起的狀態，
跟演藝圈的情侶關係一樣錯綜複雜，
每次打掃時到那邊我就會呈現放棄的心情，
讓灰塵留在原地，
認真看原本黑色的延長線都變成灰灰的顏色，
彼得新裝好這個有序延長線後，
貼在電視櫃上跟他的遊戲機相得益彰，
地板也順利露出來了，
真感謝啊。

4)
再來是臥室，
需要的插座數目，
算起來也是忙得不得了，
檯燈，夜燈，手機充電線，空氣清淨機，
電扇，跟Google的Nest Home，
有時候還要接羅比的CD Player。
(非常多的童話書跟音樂練習，至今都仍然出CD喔)

我不想要延長線再接延長線，
因此插插拔拔也是很常見的，
講到電扇請讓我離題一下，
彼得是非必要很少吹冷氣的人，
他堅持台灣並不熱，
吹電扇就可以睡得很舒服，
"而且電扇吹腳掌會非常涼~~"

我跟彼得說:
晚上太熱睡眠品質會不好吧，
小孩要睡得好一點才會長得高。
(把冬瓜羅搬出來看看有沒有用)

彼得歪著頭考慮了一下，
還是只能稍稍退一步，
就是把冷氣定時只開兩小時，
接著吹電扇到天亮就好。

結果有天半夜，
我聽到羅比大叫一聲:
"爸爸怎麼這麼熱!!"

彼得說他坐起來雙手握拳大吼一聲，
又倒下去睡了。
"他握拳的樣子好可愛喔。"彼得說。

總而言之地瓜球人完全沒有要開整晚冷氣的意思，
他愛護地球之心非常堅決啊。

後記:
我還沒提到客廳還有幾個需要插座的地方，
像是我LA-Z-BOY的單人椅(我就是看六人行買的)，
居家隔離時買的健身車，
(我幻想可以一邊騎車一邊開會，結論是臣妾做不到啊)
加上羅比上網課的Pad，
彼得深愛的電扇跟除濕機，
(他把這兩個家電推來推去隨身使用)
(已經到了形影不離的程度)
還有我垂垂老矣經常沒電的ThinkPad筆電，
現在也有很好的隨處可及的插電安身之處。

最後我想揭露本文的重點:
1)
我發現延長線最適合的地方並不是擺在地上，
而是藏在櫃子內或是貼在書桌旁，
美觀又好插拔，
大家可以考慮看看。

2)
隔離期間是不是常常覺得老公沒用一直躺著?
其實可能是一個誤會，
只是男人對一般家務事沒有興趣的，
這次我請彼得思考如何排列他的家電，
遊戲機與延長線，
他就穿著內褲如工蜂一般動起來了!!

P編還得意地表示，
經過他的精心安排，
以後搬家，
電視櫃整個搬走就可以，
那些複雜的線都不用重接了喔。

總而言之Unipapa這小小的東西，
美化了地瓜球papa之家，
對此我真的滿懷感激，
謝謝再謝謝。

關於Unipapa，
有興趣的朋友請到這邊瞧瞧吧：
https://unipapa.co/WA74g

#剩下的請直接看照片
#Unipapa #有序延長線
#台灣生產製造
#符合新制BSMI延長線安全法規標準
#支持國貨
#照片中有一張羅比賣力量身高的
#咬牙切齒好好笑

#動物國家 「不是朋友，是兄弟！」
日柴柴開啟了最強弟控屬性，不是蘿莉控的日本防衛副大臣中山大臣在6月28日美國智庫哈德遜研究所的座談會指出，日本與台灣地理位置相近。他還說，台灣「不是朋友，是兄弟，是家人，關係親密得多。台灣如果出事，將直接影響日本沖繩縣」，而當地又駐有美軍及軍眷。

中山還說：中國與俄羅斯兩個國家的合作，將對全球構成嚴重威脅，因此日本及美國等民主國家，必須要有所「覺醒」（wake up），將台灣當作「一個民主國家」（as a democratic country）來加以保護。​
​
這樣還不夠，當然要加碼，中山泰秀同時提出一個質疑：我們在1970年代之後的「一中政策」就是承認北京而不承認台北，這樣的政策是正確的嗎（was it right?）？ 他說，之後的政策制定者將會回過頭來檢視我們這樣子的長期政策，但他不知道這到底是不是一個正確的決定。​

（中央社）中國威脅增 日防衛副大臣：台灣是兄弟家人必須保護
https://reurl.cc/W3AAQO

（以下文字引用 US Taiwan Watch: 美國台灣觀測站 ）
日本一向以來的外交與國防政策上，對中國的態度都是非常謹慎小心的，不會輕易得罪。不過，近幾年來，從安倍晉三到菅義偉首相，美國與日本在台海議題的合作愈來愈明顯。​
​
今年初美國總統拜登與日本首相菅義偉的共同聲明當中納入了台海議題，就是日本五十多年來首度在外交聲明當中提到台灣（事後有媒體揭露，美國在此事上下了很多功夫，好不容易才說服了還有一點擔心會被中國報復的菅義偉）。後來日本就像被打開開關一樣，不只參與在G7的聲明當中，還跟歐盟單獨發了一個外交聲明，裡面都對台海的和平穩定提出嚴正關切。​
​
我們可以看到，日本在區域安全的政策上面，與台灣的互動愈來愈公開、層級也是愈來愈高，不只三番兩次在外交聲明當中提到台灣，更直接由首相、副防長發言提到「台灣是一個國家」。這樣的發言在今年至少已經出現兩次了，很顯然日本現在已經開始不想要理會到底有沒有辱華了。​
​
毫不意外地，中國外交部又在那邊跳腳，向日本提出嚴正交涉。​
​
六月份稍早的時候，菅義偉首相在一個討論會當中公開發言提到「澳大利亞、紐西蘭、台灣三國」，然後中國外交部發言人汪文斌就跑出來批評日本違反一中政策的承諾。現在中國方面又跑出來抗議日本違反了包括《中日聯合聲明》在內的多項外交文件。​
​
是說，中國大刺刺地違反《中英聯合聲明》這個「國際條約」、肆意破壞香港的自由與法治時，可是直接宣稱《中英聯合聲明》是一份沒用的歷史文件呢！怎麼現在忽然覺得外交聲明與條約很重要了呢？​
​
補充：注意喔，《中英聯合聲明》可是一份貨真價實的國際條約，經過兩國國會的批准，在1985年5月27日兩國互相交換批准書，並向聯合國秘書處登記。​
​

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本集主題：「做鐵工的人：無極限的生活工法，不被彎折的意志，與鐵共生的男人」新書介紹
　　
專訪作者： 曾文昌
　　
內容簡介：
這位大叔震撼了鐵工界，被臭訐譙到不行，卻也被大力推崇到極致！這個鐵工超有魅力，網路人氣超過40萬人次的支持，被讚譽為「打著燈籠也找不到的鐵作達人」！
　　
在這本紀實錄中，你將看到——他如何將冷硬的鋼鐵化為有溫度的工藝；在人所冷視的工作環境裡找到生命的熱情與人生態度！
　　
最原汁原味的勞動心聲，最真實純真的底層故事，他以素人的筆調，不吶喊、不控訴、不矯情，只做真純的告白！
　　
‧我用我的鐵，去與各式各樣的人交流，在裡頭我嚐到了酸甜苦辣，後來發現，鐵是可以調味的，只要加點用心，只要加點創意，只要加點堅持，那麼所產生出來的鐵，是可以感動人的，包括我自己……
　　
‧原來東西做得好，不止自己看了開心，別人也會跟著感動。
　　
‧我不願意以馬馬虎虎的態度，去對待我的樓梯，與我的人生。
　　
‧認真的看待自己的工作，才是最重要的！
　　
‧我是一名鐵工，但我要我的鐵交到客戶手上時，它是閃亮的，它是能感動人的。
　　
‧別人蓋鐵屋一兩天就好，我們居然要比別人多了好幾天，說是瘋，說是傻，不如解釋為，這是一種堅持！
　　
‧我用我的鐵，再次成功的與遠方的人做了一次成功的交流。這樓梯，是有溫度的，不是冷冰冰的。
　　
‧錢很重要，我最喜歡，但往往最後的結果告訴我，人與人之間的悸動才是最重要的，錢反而是其次了。
　　
‧我不是神，只是一個普通人，我喜歡每件事情都到位，我喜歡每件事情都做確實，所以後來我放棄了之前的觀念。速度慢，沒關係，東西能做到確實、到位就好，最起碼面對自己，我能「心安」，最起碼面對業主，我能「理得」。
　　
‧先感動自己，才能感動別人，把客戶家的東西當做自己家的東西下去做。自己家的東西，你會計較嗎？
　　
不畏高、有膽量、毅力足、體力夠，才成就了你我日常所需的各式鐵件，但其中的眉眉角角，不說你不知道啊！
‧鐵屋、鐵窗完工後沖洗一下，可以避免鐵屑與粉塵卡縫，延長使用壽命。
‧鐵窗完工沒幾年就腐繡了，因為當初師傅沒做防鏽處理啊！
‧焊道的長短與焊接確不確實，直接影響到鐵件的結合與牢固喔。
‧鐵材怎麼固定，固定的鐵板厚度與螺絲如何，都好比大樹的樹根，樹根不牢，可是一推就倒。
‧廠商報價低就比較好嗎？不見得，不妨問問廠商的用料與施工方法。
‧如果你家有鐵樓梯，檢查一下，走的時候會不會發出嘰拐嘰拐的聲響？或是有看到焊疤沒處理？或是整座樓梯歪歪斜斜的……
‧師傅沒裝好鐵門，不只不好開關，恐怕連防盜的效能都大打折扣！
　　
這是一位懂得如何用心在客戶與工作的職場達人，在「鐵」跟「人」的互動中，讓人看到一種真實的生命態度！
　　
作者簡介：曾文昌（昌仔）
鐵工～昌仔本名曾文昌，生於西元1971年，處女座O型。
　　
從小個性內向害羞，在老師眼裡是個知本分、盡本分的好孩子。在團隊中，屬於那種躲在角落默默做事、不愛出風頭的男生。
　　
在懵懂的少年時期，幸好可以遇到人生中的貴人——他的大伯與老闆。是他們用包容與耐心幫助了他，讓他有個目標可以前進，並了解可以為自己做些什麼事。
　　
從事鐵工至今已經三十個年頭，他用鐵與人們接觸，從中得到很多感想與故事。