疫週刊｜看國際 ep6 新冠是否會 #流感化?

JAMA解析COVID19是否會變成 #季節性感染 (每年冬天12月到1月)

非常針對 #南非變種株 B.1.351

大概是看到各個疫苗的保護力對此病株在下降，2021-2022年冬季可能會感染B.1.351優勢病毒。

南非變種株 B.1.351三個關鍵因素，將使獲得每次族群免疫具有很大的挑戰性。

首先，疫苗在預防B.1.351變種感染方面的作用會降低。

對於針對B.1.351變體，測試Janssen，Novavax的有效性，分別為57％，49％
AstraZeneca則沒有顯著意義

如果B.1.351變體佔優勢，則在專家估算下
疫苗在美國預防B.1.351傳播的總有效性，可能僅為50％。

第二，施打的族群仍不夠普及。
由於很多疫苗目前尚未批准將疫苗用於兒童中，因此在美國，極限只有大約75％的美國人獲得免疫力。未來每次施打也會碰上有部分人不願意接種。

第三，先前感染保護了個體免受新變體的再感染。但是Novavax在南非的2b期臨床試驗中發現過去的感染無法抵抗新變種。如果是這樣，只能通過疫苗接種來實現群體免疫。

但是，如果B.1.351廣泛傳播，則疫苗衍生的免疫力可能會大大低於2021-2022北半球冬季達到群體免疫力所需的水平。

所以，JAMA在這裡有五點倡議

1. 加強全球疫苗接種。
新的變體可以出現在任何地方，更多的傳播會增加變異出現。
在低收入、中等收入國家、以及高收入國家中一齊加大疫苗接種的力度，可以幫助減少季節性的危害。

2. 監測流行病和新變種的出現，並加速疫苗的修飾，
美國，歐盟和其他高收入國家應投資於全球監測，包括進行基因組測序，以迅速部署創建多價疫苗，以保持總體疫苗效力。如果變種繼續出現，則可能需要像季節性流感一樣進行年度疫苗接種。

3. 管理和資助冬季醫院的急診服務。冬天美國的重症監護病房（ICU）負擔沉重。季節冬天可能導致流感和COVID-19的住院治療。

4. 通過職場雇主和教育機構的配合。
各地政府不太可能在每個冬天使用社會隔離命令，但採取的措施，可包括建立強制性疫苗接種，在高峰傳播月份需要口罩，以及移到遠距上課。

5. 修改有風險的行為。
較高風險的個人（例如，年齡≥65歲或有合併症）將需要考慮改變冬天的行為，例如戴上口罩，並避免酒吧群聚，音樂會和體育賽事之類的聚集場所。
疫苗仍可以保持防止住院和死亡。目前尚不清楚是否需要改變疫苗成分以有效控制大流行；一些研發單位已經表示計劃生產和測試疫苗，這些研究將提供有免疫反應潛力的重要結果。
抗原變異的趨勢是“警鐘”，是持續開發疫苗是有保障的。

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#全球疫苗接種競賽

接種競賽不只是與變異拉距，也是追求經濟復甦
目前世界超過1.34億例COVID-19病例，其中有290萬人死於該疾病，而另外數百萬人則受其長期影響

WHO也有新冠病人超過12週的慢性病症狀蒐集調查，JAMA也剛發表超過8個月後第一線染疫醫護開始有危險

儘管病例數下降，和疫苗的推出加速一些地區的樂觀情緒
但衛生專家警告說病毒仍是威脅，尤其是隨著感染性變體增多遍佈全球。

根據WHO，本週四，平均每天有7天的新病例攀升至590K，今年以來最高。
到目前為止，世界上大多數國家僅授權使用一種疫苗
其中大多數是依靠COVAX計劃，供應AstraZeneca的低收入國家。

正在使用兩種或三種疫苗類型的中等收入國家，疫苗接種率顯然將對提高
高收入國家三種以上的疫苗，大多數依靠Moderna、Pfizer和AstraZeneca的組合。

阿拉伯聯合酋長國是迄今為止唯一獲得五種疫苗授權的國家
疫苗接種率每100人中就有90劑疫苗。
落後於以色列，以色列是輝瑞疫苗的典範地區，因此被排除在外圖表。

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COVID-19疫苗在美國和英國的推廣迅速發展

但歐盟的27個成員由於供應問題，圍繞阿斯利康疫苗的安全問題以及一些官僚主義的存在，歐洲聯盟在大規模接種的全球競賽中已經落後了許多。
截至4月5日，歐盟每100人注射了18針疫苗。

最近英國每100人注射了55針，而美國目前每100人注射50針。
這是很緊張的局勢，在 #疫苗延遲交貨風波 上火上加油了

3月初，歐盟委員會主席 Ursula von der Leyen
(也就是近日拜訪土耳其沒有位子坐、讓全歐洲火了的這位女士)

威脅要停止向英國出口歐盟製造的疫苗，除非它能恢復歐盟運送的劑量。
這威脅聲明得到了德國，法國，丹麥和意大利的支持
但疫苗的出口互惠性問題仍然存在。
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在亞洲，針對冠狀病毒的疫苗接種進展較緩慢。
新加坡使用了Pfizer疫苗。

截至上週，每100人中已經分發了近26劑
印度和中國儘管人口眾多，但排名仍然很高

根據最新數據，每100人口中有6.3和10.1劑。
中國在促進島嶼國家塞舌爾接種中發揮了重要作用，並也向印尼提供了疫苗。

泰國，菲律賓和日本，這些國家的疫苗接種運動僅在2月底才開始，並且進展緩慢。
韓國自2月25日開始使用AstraZeneca和Pfizer疫苗接種以來
已達到每100人有2劑施打。

在海裏你的思緒會暫停，
剩下眼前一切，然後感受到平靜。

之前一直覺得自由潛水很可怕，可能因為沒有氣瓶，又是世界排名第二的危險極限運動，只單憑一口氣，就能做一隻海底的魚。
於是，我在考完水肺證照後，我決定把時間奉獻給大海。

我終於找到一個可以讓我放鬆，
又有挑戰性的事了🤙🏾
#持續進化中

這幾天突然有點down,就是想發懶想放空,簡單一點

有可能是知道即將面對另一個新的階段,在這交接之際,想休息呼吸一下.

對於小職員專頁這邊,雖然有想寫的點,但是沒執筆的力,又覺得幹麻每週都追稿追的這麼辛苦,我也不想要任何小事吃個東西都要拍照上傳衝版面

頓時心中失去了drive,在這充滿運動旺季處處是激勵人心的故事的時節,更加令我疑惑了.

想到了自己之前寫過的文字 - 正面的能量。 你的信心有多深?

雖然之前的標題是寫doubts,但其實,想說的是每個人要找到能引發動力/drive的方式,讓泉源不絕

[生活] 與腦海中的惡魔對抗

最近在與doubts做抗爭,就是當你有個心念想要達成時,腦海中冒出細細小小的負面聲音說但是、萬一、如果…負面的雜音與遲疑。這讓我想到在運動場上的運動員,也會有自我懷疑的時刻,但是面對比賽,總是要有強韌的信心才會贏得比賽.

為了與我自己的doubts對抗,我一直提醒自己正面的能量與故事,其中之一是BBC在2012年奧運時製作了一段6分鐘的影片,說明運動心理學與冠軍名將們如何加強心志克服內心的雜音,尤其在比賽前,如何化解那緊張緊繃的氣氛. 在這段影片中,最激勵人心的是正面思想的影響: Thoughts become things. The way we think affects the way we feel, the way we feel affects the way we behave, behaviours is performance.

超激勵的BBC必看影片 https://www.youtube.com/watch?v=d8DSzLpEru0

這個夏天的網球季差不多已經結束了,五月與六月的法網,溫網以及英國的戴維斯杯比賽有好幾場讓我印象深刻的激烈賽式,非常激勵人心.一年度最後的大滿貫-美國公開賽也正在打. 我的前三名激勵比賽是:

1.法網決賽瑞士選手瓦林卡Stan Warwrinka爆大冷門打敗世界第一Novak Djokovic.媒體、球評、球迷、賭盤所有人都認為今年Djokovic會拿到法網冠軍,沒想到Warwrinka有著沉穩的信心,整場比賽非常專注,發揮完美執行力,主動攻擊打出又深又準的球.一點都看不出緊張與遲疑,實至名歸跌破眾人眼鏡的拿下冠軍!

2.溫布頓德國排名102的選手布朗Brown打敗名將Nadal. 雖然說Nadal已經連續四年在溫布頓表現不佳,但是Brown打敗Nadal的過程令人激賞.他深知自己的情勢與球技的優缺點,發揮自己擅長的戰術發球上網,一樣的專注與發揮執行力,融入在比賽過程的moment,激勵自己也靠現場球迷激勵他,雖然他處於紙本上劣勢但終究克服緊張,打贏了比賽.

3.英國戴維斯杯比賽對抗法國,英國墨瑞Andy Murray連打三天比賽(一個人打一整隊),到第三天他已經明顯疲憊沒力,比賽初期頻頻犯簡單的失誤而送對方分數,感覺也跑不動了.在落後一盤與第二盤又落後的狀態下,沒想到他一步一步的一球一球打,默默悄悄的改變戰術,最後終於追上比數並四盤贏了!! 他沒有投降讓出比賽的原因是他沒有放棄,忘記失誤,趕緊在最短時間重新找到自己的節奏與方式打球.賽後訪問說我已經用掉最後一盎司的力氣,完全投入在這場比賽中.

相反地,兩場該贏,可以贏但卻輸了的比賽都是因為最後心志弱了,決心不夠,產生一點懷疑,打不出來好球,而對手剛好是氣勢與有經驗的世界第一,抓住了這機會,反而後來贏球了.

Stan Warwrinka手臂上的刺青近來被討論著,他源自愛爾蘭詩人Samuel Beckett的詩:
Ever tried, Ever failed. 曾經嘗試,曾經失敗
No matter. Try again. 沒關係,再試一次
Fail again. Fail better. 再次失敗, 好一點的失敗

最後的fail better實在很難翻譯,暗意是有多種的失敗,有難看的失敗,但你也可以有尊嚴的失敗,失敗也是需要學習的,下一次即使失敗也是進步一點的失敗.換句話說,你需要從成功與失敗這兩面中都學習.You need to learn from both success and failure.

這首詩也許讀起來感覺有點負面,但他的訊息是強烈的.我們通常都規避風險,因為我們不想有失敗的想法.但是為了要挑戰極限,你必須要承擔風險.有時候它行得通,有時候它不行,但更大的危險是我們一點都不嘗試. (Most of us are risk averse because we don’t like the idea of failure, but to push beyond our limitations we have to take risks. Some will work, others won’t, but the greater danger lies in not trying at all. By Clare Balding, her views on Warwinka’s tattoo)

以上的詩句又是呼應另一首詩if (作者Rudyard Kipling, 1895)
以下是擷取,全文 https://en.wikipedia.org/wiki/If%E2%80%94
If you can meet with Triumph and Disaster 如果你遭遇勝利與浩劫
And treat those two impostors just the same; 視這兩者冒牌貨為同一物
If you can make one heap of all your winnings 如果你可將所有的勝利累積為一
And risk it on one turn of pitch-and-toss, 冒著風險將它孤值一注
And lose, and start again at your beginnings 如果輸了,就從基礎開始重新來一遍
And never breathe a word about your loss; 並不要一直沉浸在你的失利

想到廣告人孫大偉曾說的: "為什麼我會贏? 因為我不怕輸!!"


有點扯遠了.
不論是長程的比賽,例如馬拉松,鐵人三項,或是短程速度的比賽,例如短游泳與短跑,身體與心理都是考驗,尤其長程,身體已經很累了,但是勝出的選手在最後的里程撐著一口氣努力衝刺,而其他的可能氣虛開始速度變慢. 與doubts的對抗,有時候是在最後的關頭,有深厚的信心belief與深切的決心determination,了解最糟的後果,用毫無懼怕的心態去對抗隨時可能會滲透的懷疑,堅持到終點線.

關鍵字: mental strength, determination, delegation.