泌尿研究躍國際 攝護肥大不再滴滴答答

臺大醫院雲林分院泌尿科主任，同時也是公衛學院流行病學與預防研究所博士黃士維醫師，在所長杜裕康教授和簡國龍教授指導下，利用網絡統合分析探討各種手術治療對攝護腺肥大治療效果，發表在國際權威醫學期刊英國醫學期刊（British Medical Journal），受到國際醫界注目與高度肯定。
　
攝護腺肥大造成尿急、排尿困難，甚至腎功能受損，嚴重影響生活品質。目前單極電刀刮除手術是傳統標準療法，也有健保給付。雖能改善排尿，但術後易引起水中毒或出血、低血鈉等併發症。這幾年又陸續有雙極電刀和各種雷射的汽化、剜除治療方式，療效好、併發症少。但如何選擇適合個人的療法，仍須經由專業評估以提供患者選擇適當的療法。
　
臺大團隊在完整有系統地回顧了109個證據力最高等級的臨床隨機試驗研究，包含約13,000多位患者，進行9種攝護腺內視鏡手術方式，包含8種新的方式與傳統的單極電刀刮除手術，以臨床數據進行統合分析與比較。研究結果顯示手術方式（剜除，刮除和汽化手術）和使用什麼能量（雙極電刀，銩雷射，鈥雷射，綠光雷射，極光雷射）同等重要。
　
而現今醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)已經成為臨床治療的常規，臨床醫師應與患者充分討論各種治療優點與併發症。對於治療的選擇，應同時考量患者的攝護腺大小和流血傾向（例如是否需要服用抗凝血劑），與健保給付及患者之經濟狀況。透過此研究幫助患者選擇適宜、安全的療法，解決惱人的問題，受到國際醫學期刊與媒體關注，對世界泌尿醫學有卓越貢獻。
　
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《攝護腺肥大》

　「攝護腺肥大」是在中年男性相當常見，50歲以上男性，將近50%會出現排尿困難、頻尿、夜尿等種種症狀；70歲以上，更高達70%有攝護腺問題。如果沒有及時就醫，不僅生活品質受影響，膀胱功能、腎功能的負擔及損傷也會加重。

攝護腺肥大症狀輕微者可先以藥物治療，多數對藥物治療反應很好。如果症狀嚴重，必要時可接受手術治療。傳統手術是經由尿道攝護腺刮除，出血較多，住院期間長；對於年紀大、有心肺疾病者與年輕患者可考慮以「極光雷射治療」，大幅減少手術的副作用。

影片來源：https://youtu.be/v5_RwwecU4I