早安🌞

#想問大家晚上睡得好嗎🤔

椎間盤突出這問題一直以來都好困擾
脊椎長期承受過大的壓力
有時連睡覺都會感到不舒服翻來覆去
一直以來都在尋找舒服枕頭及床⋯⋯⋯

剛好 #天妮絲睡眠家居體驗館
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《養背，明年更年輕》
https://www.books.com.tw/products/0010858029

一般我會推薦的書籍，都是出版社跟我接洽之後，我自己看過覺得內容還不錯，就會介紹給大家。

不過這一本書比較特別，是我逛大賣場的時候偶然在架上看到的。第一眼看到書名，覺得還蠻芭樂，想說內容應該也不怎麼樣，不過因為好奇心的驅使，我還是拿起來翻了一翻，沒想過看了之後覺得相當不錯。

背痛是一般人很常會遇到的問題，也是門診最常聽到的病患主訴。經常會反覆發作，甚至長久不癒。治療這方面的問題，雖然靠藥物、復健、甚至手術可以暫時的緩解症狀，但是長期來說，還是需要靠病人自己主動的保健，才能避免一再復發。在門診時，常常會有病人問我那該要如何做？礙於門診的時間空間有限，常常不能仔細衛教，而這本書就是最好的解答。

書本的內容很像我熟悉的McGill method，先了解背痛是整體系統而非個別結構的問題，要能意識到導致背痛的原因和姿勢，靠自己主動加以控制，維持脊椎中立，訓練增加核心肌群的肌力和耐力。

書中也有教導核心訓練和啟動臀肌的運動，包括橋式、改良式捲腹、側棒式、鳥狗式以及各種進退階動作。其實這本書跟我之前介紹過Dr. Stuart McGill的Back Mechanic非常類似，只是更為精簡和淺顯易懂，更適合一般大眾閱讀。

如果你有長期背痛的問題，經由醫生檢查診斷排除較為嚴重的疾病之後，就可以看這本書來自我保健。雖然書中教導的運動看似簡單，但是一開始還是建議先找專業人員指導和監督，以免動作不佳反而使得症狀惡化。等學會了這些運動之後，剩下的就是靠自己每天執行，根治背痛的目標指日可待。

🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️

Back Mechanic: The step by step McGill Method to fix back pain - 腰背維修師
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/334741527379719

McGill method Lv. I, II 研習心得
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/439101103610427

核心訓練 - Dr. McGill big 3 exercise
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/283845699135969

組織受傷的原因
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/456306335223237

脊椎能不能彎曲?
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/520753858778484

久坐增加椎間盤突出的風險
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/452439728943231

脊椎負重時最好能維持中立姿勢，應該訓練核心肌群等長收縮的肌耐力
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/374051800115358

安全俯身撿拾物品的方法
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/570786413775228

#回饋 #學生感想 #感動
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來自一位優秀學生的感想回饋❤️：

「我的職業是警察，之前在訓練做硬舉動作時，動作不正確拉傷了下背，去醫院照x光醫生診斷是椎間盤突出，當時真的痛不欲生，腰完全沒辦法彎，也大大影響我的工作及生活，在一個偶然的機會中看到開揚教練的ig，他也是有過椎間盤突出的問題，但憑著訓練大幅改善，所以想說既然有一樣症狀的人應該知道我的問題所在，果不其然經由開揚教練的指導後下背的疼痛改善很多，也知道要如何發力，開揚的教法不是像我看到一般教練那樣的制式化，他會依照你個人的活動度、問題來調整你的動作，來達到舒服又安全的訓練，才不會事倍功半，有受傷過（椎間盤突出、十字韌帶斷裂）😂想重回健身房的人，我極力推薦開揚教練」
-
這位朋友當初跟我見面聊天時眉頭深鎖
我就知道這問題已經確實困擾他已久
椎間盤突出，是一個外人看不出來你在痛
自己卻痛到無法言喻的感覺
因為曾經有過，我懂！

我如何帶領這位朋友？

📍1.了解（醫學領域下的情況）
上課初期，先了解醫生對他身體的診斷與建議的處置作為
不外乎「不能舉重物與持續復健」（跟我完全一樣XD）

📍2.了解（本人實際遇到的情況）
試著詢問哪些日常動作有所影響，哪些訓練也會有影響
藉此也能評估嚴重程度，對於日後訓練程度避免或有所調整

📍3.測試
透過負重或動作測試疼痛出現的點
並且暫時不能再出現這樣的訓練模式
（了解實際上能接受訓練的範圍）

📍4.放鬆
在第一堂課就已經傳授疼痛放鬆的幾個方式
原因是因為，疼痛發生時沒有人還會想訓練
要在疼痛趨緩的情形下，才有訓練的機會

📍5.調整
除了重量調整，關鍵是調整方式和角度
找到合理舒適的訓練
逐步建立起肌肉去分擔脊椎承受的壓力
除了降低壓迫神經帶來的疼痛
還能使患者能有機會回到無痛訓練
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訓練教學並不難，難在如何安全有效的運動，這些東西是線上學習不到的細節，如何找出並予以修正，是一對一私人教練的價值！
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👉我是開揚教練，期待能成為幫助你的那一位教練！
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✅重訓教學
✅動作指導
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除了上集提到心血管、三高等疾病，影響著訓練程度之外，許多人面對骨頭，也是往往一個頭兩個大，深蹲時覺得脊椎卡卡的正常嗎？硬舉時怎麼才算是標準而不駝背的拉槓？

在醫生開出脊椎相關診斷後，許多人往往開始有不敢接觸重量訓練的迷思，本集就讓何立安老師 何博士來跟大家一起破解迷思。

溫馨提醒：【醫療優先】針對許多重症患者、特殊疾病患者等，在從事重量訓練前，請先諮詢專科醫師，訓練不能取代醫療，請務必遵循醫囑，釐清禁忌與限制，才能攜手達成好的訓練效果。❤️

本集怪獸講堂重點筆記：
0:00 本集精華
0:50 椎間盤凸出、脊椎側彎、椎弓受傷病患，該如何設計訓練課表？
1:37 椎弓受傷是什麼？嚴重影響生活？
2:20 避免直接對脊椎負重，該做哪些訓練？
3:37 椎間盤凸出患者，深蹲或硬舉哪一種較好？
4:40 骨盆前傾、後傾，該如何矯正骨盆位置？
5:40 退化性關節炎、髖骨／髕骨外翻患者，建議做什麼訓練？
8:25 半月板破裂，影響有哪些？該怎麼應對？
9:26 深蹲時屁股眨眼，對脊椎或身體會有很大的危害嗎？
10:57 扁平足健身該注意什麼？
12:20 神秘嘉賓！

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備註：片頭iHerb乾爹推薦片段為5/11錄製，怪獸講堂影片於2021年1月拍攝之存檔影片。
#勤洗手 #戴口罩 #台灣防疫人員辛苦了
#SBDTaiwan #邱個

所有問題一次幫你解決！

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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛？
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛？
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服？
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛？
05:11 除了姿勢不佳，還有什麼會造成受傷原因？
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎？
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡？
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還在等什麼？現在付諸行動改變
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筋膜放鬆好物
✨【TRIGGER POINT】http://bit.ly/2ZwwcSB
✨【折扣碼】👉🏻Ashlee
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更多影片
✨痠痛＝成長？! https://youtu.be/pXJc9GWIvqY
✨月經來怎麼練？https://youtu.be/cG22aai3PVk
✨訓練強度 https://youtu.be/mfKamvyHaNg
✨瘦小腿妳要知道的事 https://youtu.be/pb0fNccgC4E
✨局部減脂/局部瘦身是有可能的？ https://youtu.be/aAI97gwfSG0
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✨ 二手出清👉🏻 https://shopee.tw/show_o_o
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉

#物理治療 #重訓