【我需要手術嗎？】 . 『我腰是不是很嚴重，醫師說開刀才會好』 『我看了不同醫師，有些說要復健、有些說要開刀』 . 由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病，自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等，在符合特定條件下會建議執行手術、有些則否。常用的參考工具為『臨床指引』，臨床指引就像個清單，如果符合多個選項就會建議開刀，以十字韌帶斷裂為例，可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴重不穩定、高運動強度的需求等。 . 除了醫療人員的建議及臨床指引，提供幾個參考要點： . ＊先進行『六個月高品質的保守治療』 絕大多數肌肉骨骼疾病，不管需要手術與否，皆會建議先進行六個月的保守治療，確認無效後，最終才會開刀，但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療，而是運動治療，近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。 . ＊不管手術與否，復健訓練是『必帶』的 有些人會覺得如果最終都要手術，那直接手術就好，不用做復健訓練。但近期有研究發現術前訓練（prehabilitation），即在手術前先將身體能力提升到一定程度，手術後能恢復得更快、表現也更好 . ＊手術只是入場券 多數人會預期手術是一勞永逸，從0分直接到100分，開完刀後什麼都不用做，就會恢復到原本的生活、運動表現。但實際上，手術只是先讓你進步到60分，剩下要進步到100分，則還是需倚賴術後的復健訓練，例如手術完不願意活動、訓練，導致的沾黏可能讓關節根本動不了 . ＊依自身感受、需求為主 往往在影像（X光、核磁共振等）可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等，但實際上這些『呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說，有人全身痛得亂七八糟，但可能影像上沒事；同樣地，也有人影像上有撕裂、骨刺，但當事人沒任何不適，因此決定是否手術，應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限 . ＊手裡拿著一把錘子，看什麼都像釘子 簡單來說，『每個分科、專業都會從自己擅長的方式，去解決問題』，例如骨科醫師的專長是手術、復健科醫師則是非手術的治療，所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或物理治療師說你需要開刀，那你真的需要開刀』，因為已經用盡了一切『非手術的治療方式』，所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。 . （包括我自己，類似的問題各個專業人員都可能發生，習慣用自己擅長的方式解決所有問題』） . . . . #surgery #rupture #HIVD #training #functionaltraining #sports #injuryprevention #physicaltherapy #rehabilitation #performance #physiotherapist #CSCS #手術 #斷裂 #訓練 #椎間盤突出 #運動 #復健 #物理治療 #運動表現 #預防運動傷害 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙