【舊傷-第二篇】

上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生？」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法，將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。

關於，氣血（能量）的量與流暢度

是故，若B很快就被操壞，要懷疑的反而是B早就有問題（亦即早就受傷），或是「整體體制（質）」有問題。比如「薪資（氣血）」的供給早就捉襟見肘，大夥兒早就縮緊褲腰帶過活，能量不足，所以很不耐操。

以上這情況雖是疼痛，但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」，而是用中藥治療的「內科」為主。

關於，結構穩定度與肌肉量和強度

經驗上來看，結構穩定程度，也可能因為「整體分數」不同，而療效有所差異。

比如小明跟同學一起騎車兜風，都不幸一起摔斷肱骨，即使骨折性質與開刀醫師都一樣，
但預後*可能大不同。

*預後：指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。

如果小明的同學是足球隊，肌肉量與心肺功能都比較強，那預後與併發症可能就有限；但小明是肌肉極少的書生，上兩層樓梯就氣喘吁吁，傷勢可能就拖很久，甚至牽連到其他部位。

這跟舊傷的關係是什麼？

我認為，有可能受傷時的年齡較輕，肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足，所以疼痛還不明顯，但老了以後肌肉流失，撐不住歪掉多年的結構，舊傷就開始討債。

又或者學生時受傷但氣血還足，但出了社會後當了社畜🤔，許多人在這階段（廿五歲到卅歲左右）氣血大量消耗，就開始引發疼痛。

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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢？

我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀，在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重，去建議患者治療方針。

比如一位下背痛的患者，我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成，剩餘部分要改善 #肌少症，需要營養調整與運動治療；但患者腸胃不好，所以要用藥補氣排毒，增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。

也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者，蕭醫師診脈發現是寒氣太重，用水藥散寒補氣後，多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。

或是「椎間盤突出」的疼痛，國人最直觀的想法是「此病需要手術」；但復健科早有許多臨床研究，透過重訓、甚至認知治療等，效果是優於手術的；肌肉強度的上升，可以改變或彌補結構上的缺陷。

疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下，環環相扣，這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic，我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。

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那種不能自由呼吸的痛苦，我連想像都不敢。
但只要旋轉測試能改善呼吸，就還有救。

為什麼肺纖維化要針「腎經」而不是「肺經」呢？

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有個初診患者看過一次後，馬上介紹自己的姐姐來看診，是一位30＋女性，一來就被我發現兩手肘手掌有異常的皮膚病灶。但患者並不是因此而來，而是被診斷為硬皮症併發肺纖維化，胸悶喘不過氣來，已經用一年以上的生物製劑了，胸悶有控制住，但沒有進步。

所有病痛中，我覺得「喘不過氣」是最痛苦的前三名，人可以三天不吃飯，但三分鐘不呼吸就痛苦難當。

即便可以呼吸，但只能永遠吸不飽氣，你能想像說話無法一次說完、或孩子開心地往前奔跑，自己卻走兩步就氣喘的困境？

肺纖維化造成的侷限性肺病，或氣喘之類的阻塞性肺病，我認為只要 ＃旋轉測試 可以在某個角度時讓呼吸變順一些，＃就還有救。

但的確我醫過的肺纖維化而氣短的患者，很大比例被診斷為自體免疫疾病。

雖然患者並沒有因為讓身體旋轉哪一邊而改善呼吸，反而是身體旋轉左側時讓呼吸更辛苦，這讓我學習到，旋轉呼吸更困難的方向，也可能暗示病灶。

果然在患者左大腿內側的足少陰腎經找到許多沾黏，一個個針開沾黏後，患者呼吸變得更舒服。（如影片）

我的經驗中，自體免疫疾病跟足少陰腎經很有關聯，足少陰腎經從足底湧泉穴往上延大腿內側，走到胸骨兩旁。

所以很多「胸悶」、「恐慌」、「心悸」、「心臟衰竭」……與腎經有關。恐傷腎，勞傷腎，過勞與恐懼憂慮會消耗腎的能量，也有毒素影響的可能。

患者問，為什麼肺纖維化，針腎的經脈卻有改善？
我回答，因為肺纖維化只是個「果」，彷彿肺被綁住了。

下一個問題將會是什麽東西綁住肺？
解開綁住肺的東西才是治療肺最好的方式吧。

這個案例中是腎經綁住肺，所以往腎經治療。而腎經光是針也不夠，接下來要用中藥去養才是，所以轉為內科。

我想分享的是，中醫的特色是追本溯源，在每個檢查的結果上面加一個「為什麼」，再綜合中醫的經絡學說，往往可以再突破盲點。

（比如肺纖維化、免疫指數異常、核磁共振發現椎間盤突出……這些檢查結果都是事實，但重點是為什麼，而不是結果本身）

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我中醫你..關心你的坐骨神經痛！

先說，如果開始有畫面跟聲音，代表你也不年輕了啊！

❓原因：因退化、外傷、姿勢不良造成「椎間盤突出」，壓迫坐骨神經造成，常發生的位置在腰椎
另外，梨狀肌太緊繃也會壓迫坐骨神經哦！

🏥症狀：
1.典型為腿部痠、痛、麻，從大腿延伸到小腿
2.嚴重者可能會有會陰部麻木、大小便失禁等緊急症狀，須立即就醫

🩺如何自我檢查：
直腿抬高測驗(SLRT)：躺在床上屁股緊貼床面，膝關節打直並抬高腿，隨著角度增加若痠麻痛感也增加，極有可能是坐骨神經痛。(有請沒肌肉褲底沒一包的海海示範)

🏥治療：
1.輕微時以止痛藥與肌肉鬆弛劑，輔以物理治療與避免搬重物皆能改善
2.治療超過一個月未見改善甚至惡化，需評估是否需要手術！
3.在症狀較輕時也能尋求中醫診治，針灸與內科藥物皆有成效唷！

坐骨神經痛就是..腰部椎間盤移位 ...
或是腰部..椎間盤疾患....
造成腰痛...或是肌肉疼痛.....
有這款情形...請洽...專業中西醫師諮詢....

我中醫你..關心你的坐骨神經痛

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翹腳致腰痛 專題 － 李廣冀醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：王小姐最近經常腰背痛而到西醫處求診。醫生初步認為王小姐經常翹左腳而致盆骨移位。王小姐想看中醫令盆骨正位。

(一) 在中醫的角度，經常翹腳會否引致盆骨移位？經常翹腳還會引致其他疾病嗎？0:33

(二) 中醫治療盆骨移位有何方法？若王小姐開始翹右腳而不翹左腳，盆骨移位問題會改善嗎？ 2:25

(三) 王小姐聽説盆骨移位會影響生育。這說法正確嗎？5:36

(四) 在日常生活中，可自行按摩哪些穴位以改善翹腳引致的腰背痛？6:33

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