[蛤？我的脊椎骨折了？-淺談椎弓解離]

平常在門診 不乏看到年紀相對年輕病人
因為閃到腰 突發的下背痛來就醫
我印象中看過一位正在打棒球的捕手
一個喜歡打籃球的高個
一個剛生完小baby的媽媽
還有喜歡穿高跟鞋的OL
但是我看過最誇張的一位
是一位喜歡騎腳踏車跟運動的男生
獲得他的同意之後
我把他的脊椎電腦斷層給大家看
他從第二腰椎椎弓一路斷到第五腰椎椎弓
急性的椎弓斷裂其實癒合機率有七到八成
就算慢性的也有三到四成
根據文獻上的記載
真正需要用手術來處理的大概只有10-15%
多半是疼痛保守治療三個月無效或是有嚴重的神經壓迫症狀才考慮手術
年輕的病患可考慮椎弓修補手術
年紀大一點或是已經有明顯脊椎滑脫時
才考慮融合手術
在這邊我想強調的是核心肌群的訓練
核心肌群就像是我們內建的背架
從前方跟後方去夾著我們的脊椎
所謂的「筋強骨壯」不是沒有道理
藉由訓練核心肌群及限制活動及背架的使用
椎弓解離大部份都不會造成生活上的影響
以後才有機會能夠繼續運動！

參考文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545191/#article-26701.s6

#parsfracture
#已獲當事人同意
#想要再運動核心肌群不能少

1位20歲男性，他高中時是體育班，球類運動成績非常優異，曾拿下高中組全國第一，大學直保送體育大學，成為國家重點培訓羽球國手，近期因嚴重下背痛就診，他說大學一年級時偶爾有腰背酸痛，但每次休息跟冰敷後就改善，但升大二後，在一次國際賽中，一個用力殺球後，背就挺不起來，睡覺也會痛醒，腳也開始沒力，甚至痛到屁股，後來訓練的表現大不如前，也無法繼續比賽。教練帶他來就診，x光照出來，是第五節腰椎『椎弓骨折』，他很難過的問：這樣是不是要開刀？是不是一輩子無法比賽、無法打球了？
看著身高188公分壯碩的這位國手，訴說哽咽目中含淚但不輕談。我告訴他：好好休息，先不要再特訓了，多吃維他命D，再把核心肌訓練回來，斷裂兩端高機會可以自行癒合，到時候一樣可以回到賽場上。
教練拍拍他的肩膀，跟他說：我們相信醫師的，我也相信你可以。
後來病人接受4次腰椎增生治療和一次血漿血小板再生治療，將葡萄糖水和血小板注射至腰椎韌帶和骨折處，期間他不停止腹肌訓練，三個月後，，爾偶感覺下背一點點怪怪的感覺，但他再也感覺不到疼痛了，開始漸進回到球場做訓練，在追蹤的電腦斷層中，看到骨頭已經癒合了，他跟我說：雖然體力跟耐力還需努力，但不害怕了，明年一定要再打回國際賽！
未來，我為他加油，希望他夢想成真以外，也可以在國際賽留名。
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椎弓位在脊椎後側，是椎板與上下小面關節的連結處，也是脊椎最細的地方。「椎弓斷裂」指的是椎弓因為先天或後天受力不當導致斷裂，在年輕的運動員上特別常見。椎弓斷裂如果沒有適當治療，將會演變成脊椎滑脫症，嚴重時必須接受手術固定。在椎弓斷裂發生時，建議停止運動訓練，加強核心運動，就可以加速恢復，遠離開刀。

教學筆記

今天上了一堂私教課，令我印象很深刻，想與大家分享。
對方是一位26歲的年輕人，高頭大馬的，亞洲人很少遇到身高近190，壯碩的一個年輕孩子。

問他進教室的動機是什麼，他與我分享，自從他的椎弓斷裂後，他放棄了他最愛的籃球運動。進行了復健近一年。而今年年中開始，復健師從被動徒手與儀器治療，鼓勵他要開始做運動復健。

其中我得到了兩個心得。
第一，心理影響生理的層面真的息息相關。
他的主訴是其實他是在他依然進行規律籃球練習後的三個月附近，才發現他的骨頭有斷裂。在那之前，他的身體狀況都正常使用。看到診斷書之後，開始有了心理層面的陰影，而停止了所有運動，並且許多動作都開始多疑或是綁手綁腳的。

練習的過程當中，我一直在鼓勵他在安全的活動範圍內，要相信自己的身體，暫時放掉受傷的記憶，水杯倒乾淨後從零開始檢視自己的動作品質。

而我們課堂進行了一段時間後，今天很開心地跟我說，他快要從復健師那頭被放生畢業了，前幾天試著重回球場，練習起來身體的穩定度提升，也不容易在跳躍下降的一瞬間有翻船的問題（腳不穩定時落地容易拐到）。

第二，我好奇，一個年輕人，怎麼有概念會那麼早投入到運動復健裡。他的結論真的有說到我的心坎裡。

『醫療行為（吃藥，儀器復健等）大部分都是維持身體的現狀，或是不要再讓傷部惡化，而運動復健（或訓練），會讓我有種希望感。那種希望感是，我好像有個小撲滿存在我的身體戶頭裡，我是在替身體存本而不是被動地消耗。』

教學相長，謝謝你讓我知道我們的專業與付出，讓我們運動圈的教學者，有著更大的信心及信念，前往更棒的教學路邁進。

先有穩定的好動作，放進生活中的大小事，隨時都有身體與藍牙的連結來保護自己的身體。對自己的身體有了足夠的安全感，再開始玩技巧或是各項運動中，動作品質相對高。

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