嗨，大家好，我老穆🦷
如果睡一覺起來，牙齒就治療完成，大家願意嗎？
　　
我的患者陳小姐，第一次來找我的時候，每一顆牙齒都在搖晃，別說咀嚼，光打個呵欠，牙齒就像要掉下來！口內傳來陣陣的異味不僅別人受不了，她自己也受不了😢
　　
幫她治療，當然要轉戰我們的手術室。
在我眾多的、嚴重牙周破壞的、轉診過來治療的患者裡面，有些人在知道會安排去手術房進行治療，都會驚呼：「弄個牙齒要進開刀房，會不會太誇張了啊？」
其實，能在高度無菌的手術房做治療，像是清創傷口，植入植牙植體，甚至是骨頭重建等，都能有非常好的效果！
　　
#最大的好處，則是對患者的心理！
口腔中有大範圍損壞的人，通常都是很害怕看牙醫的。
在手術房裡，我們能讓患者睡著，這樣就聽不到在口腔中操作的聲音，就沒有任何的恐懼的記憶！對於很多無法面對看牙恐懼的患者，也就不用再忍耐克服心理的害怕了。
因為睡著後，什麼都感覺不到啊（笑）
　　
一覺醒來後，恐怖的，害怕的，會痛的，通通都讓老穆處理完了！
　　
為陳小姐所執行的，正是我所擅長的 All on 4 （#高階手術重建）。在手術的當天（有些患者則是隔天），我們就為她安裝上臨時的牙齒，也就是手術一結束，就已經恢復很大比例的咬合功能以及門面發音！
　　
之後裝上正式假牙，整體看起來就會更加美觀與真實喔！
　　
#沒有任何害怕的感覺
#治療就是不給患者壓力

【你不能不知道的植牙秘密】（歡迎分享）

日前受邀上「新聞挖挖哇」節目談植牙問題，播出後收到很多觀眾私訊，才發現真的好多人關心此議題😂（也深受其苦）。既然是醫藥記者出身，知道哪些是有良心的好牙醫，我乾脆針對大家的疑問去採訪了醫師，整理如下給大家參考：

一、植牙會中風？😱

節目中我提到一個案例，就是知名閩南語歌手黃思婷的母親。十年前她積極說服母親做植牙，到了最後階段要打麻醉藥，當下媽媽說頭很痛，但她不以為意，以為是麻醉的藥效還沒退。沒想到回家後，媽媽洗澡時在浴室微弱的喊『跌倒』，救護人員破門救人，最後確認是中風。後來媽媽住院半年、復健三年。這個例子讓很多人很害怕：植牙怎麼會中風？其實可能原因有兩個：

1. 真的與麻醉有關：麻藥打到血管裡，經循環造成腦部血管收縮太多，或是過程中有血塊到達腦部形成血栓。
2. 真的運氣不好：剛好在這個時間點中風，兩者並非完全相關。（例如之前也曾發生拔牙後隔天竟死亡的例子，大部分醫師認為也是碰巧）

二、植牙掉下來？

一般植牙在植體植入後，要等三到六個月，才能再裝上假牙。我有個牙醫朋友，超級龜毛。你給他做一顆植牙，前後最長可能要等八個月。我問他你為什麼要這麼久？時間短一點，病人高興、你也可以多做一些病人不是嗎？結果他跟我說，植體放進去之後，就是要等三到六個月讓它愈合、長好，否則不夠牢固，假牙很容易就掉下來。（節目中我也有談到一個名人例子，但名字我這邊就不說了啦⋯⋯😅）

三、不需植牙硬要植？

現在很多醫師只要病人牙齒一出問題，就會叫病人植牙。其實應該先做牙周治療處理+根管治療處理，再由假牙科醫師評估這顆牙留下來的機率有多大（等於是在原有的地基上繼續蓋房子的風險有多大），才能決定這顆牙要不要留。

四、影響植牙結果的因素？

1. 醫生：包括自我要求和標準，手法和經驗，耐心和細心，以及良心啊～
2. 材料：包括植牙體，支架，假牙，骨粉等等。
3. 放置植體的方法：有最傳統的徒手放置，也有手術導板，和最新的3D植牙導航機。很複雜是嗎？其實就想像：
👉徒手放置：就等於是靠方向感在找路（這個真的靠天份），有人天生方向感好，有人天生方向感不好，方向感再好，也是多少會迷失，只是離目標區有多遠而已。
👉手術模板：就是手拿地圖在找路
👉3D導航機：就是有GPS帶路
4. 病人：包括病人本身的生理狀況，天生牙骨肉結構，及術後是否有定期回診＋好好清潔保養等等。

五、植牙的風險？

我們的上顎區後面有鼻竇腔，鼻竇腔打破容易造成感染鼻竇炎，不過如果後續處理得好，就算破了也可以重新生長；但下顎從小臼齒之後就有下顎神經，如果不小心把神經打斷，通常下顎單邊就會麻痺沒有知覺，要恢復是非常困難的。要預防這些事情發生的方法就是照標準步驟來做植牙。

其實植牙真的是個很複雜的事，實在無法三言兩語講完（雖然我也努力打了上千字😂）。還是建議大家在自己或帶老人家進行植牙前，儘量先花點時間研究了解，不要什麼都只交給醫師，因為坊間牙醫師素質確實良莠不齊，即便有植牙專科醫師執照，也不是品質保證喔！

此集「新聞挖挖哇」完整節目內容在此👇
https://www.youtube.com/watch?v=AKzbgeQH4B4

牙周病患問題多 牙齒治療復健希望工程

根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。

一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。

只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的，醫師面對已受傷的牙齒與骨床，必需加以特殊考量與設計，才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同時擁有健康的牙周，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前，現已有三合一無痛治療牙周病模式，運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌，所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙，此時要特別考量咀嚼能力、咬合能力，尤其必需先治療牙周病，待補牙完成後，再進行咬合重建，此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣，此一連串過程可稱為牙周復健補綴，這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。

至於有牙周病的人做牙齒矯正，有一定的條件，呂睿庭表示，如果齒槽骨喪失太多，則不建議做矯正，因矯正過程牙齒不好清理、不好整理，如清理不當，反而會使牙周病加劇，臨床上經常發現患者未拆矯正器時牙齒已動搖嚴重，其實裡面牙齒已經在動搖，甚至做完矯正之後，牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙齒矯正器，擔心一拆除，牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心，尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔，或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可做矯正治療。

一般牙周病植牙應該是全方位的設計，牙齒本身有生物性，如果齒槽骨被侵襲過於嚴重，就算牙周治癒植牙植體種植過斜引發咬合不佳，容易產生植體牙周炎；如果因此選擇過短植體，施力點也不佳，使用年限也不會長，所以還需按部就班重建骨床，再做牙齒植牙復健工程較佳，假牙部分則建議使用以不易產生牙菌斑的全瓷系列較好，切勿使用劣質金屬的牙套，以免引發接觸性牙周炎，反而有產生不良牙周反映情形。

如果有牙周病的人要植牙，牙醫師林筱恩提醒，需要先補骨增加固持力，並要先清創乾淨，還要評估美觀、發音與使用功能的問題，也就是一定要做整體全口口腔評估，再去做重建工作。牙周患者做完咬合重建工作之後，仍然需要定期回診，維持口腔安定性，因為骨床本來就比較脆弱，一旦發現有不適狀況，一定要回診治療。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php