【「善終」的選擇權— 歐洲篇— 安樂死 各國大不同】

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人有「生」的權利，那有「死」的權利嗎？當生命的品質與延續產生衝突時，該如何做出選擇？是否該重視生命的品質，勝過長度？

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➤ 參考資料
・ 哪些國家可以安樂死？安樂死有幾種? 新頭殼告訴您
🔗https://newtalk.tw/news/view/2018-06-07/127086
・ 尋找不被痛苦折磨的權利：在荷蘭，安樂死制度如何形成？
🔗https://50plus.cwgv.com.tw/articles/index/14241/1
・ 生與死的兩難：安樂死在比利時
🔗https://www.twreporter.org/a/belgium-euthanasia
・ 為何傅達仁要遠赴瑞士安樂死？一個住瑞士台灣人點出「安樂死」在生命另一種可能性
🔗https://www.storm.mg/lifestyle/445591
・ 法國「被動安樂死」爭議11年的結局：植物人蘭伯拔管逝世
🔗https://global.udn.com/global_vision/story/8662/392449

#你一定要知道的新聞【《#病主法》1/6 正式上路 諮商費約2千起跳健保不付】
　
文／曹馥年；攝影／吳逸驊
　
亞洲第一部以病人為主體的醫療法規《#病人自主權利法》將在1月6日上路，不僅保障病人知悉病情的權利，還能透過諮商預先選擇在特定臨床條件時如何接受醫療行為。不過，專家認為，法案宣傳仍待加強，複雜流程、每次預立醫療諮詢費用估計約2千元起跳，恐讓民眾卻步，上路初期預料將且戰且走。
　
推行近20年的《#安寧緩和醫療條例》保障末期病人善終權，《病主法》擴大適用範圍，具完全行為能力與心智能力的民眾，可向全台65家醫院預約預立醫療照顧諮商（ACP），簽署預立醫療決定（AD）並註記在健保卡，決定自己在末期病人、永久植物人、極重度失智、不可逆昏迷、其他經公告疾病等情況下，是否接受、或接受一部分維生治療與人工營養及流體餵養。
　
此外，意願人能預先找好「醫療委任代理人」，萬一陷入昏迷或無法清楚表達意願，則由醫療委任代理人代行善終決定。醫師循病人的AD行事，也能減少「病人渴望善終，家屬堅持要救」的為難與醫療糾紛。
　
衛生福利部指出，要是臨床上發生與AD有違的情況，像是原本拒絕維生醫療的病人選擇繼續救，醫師須回歸急救義務。若原選擇續救卻決定放棄，則得待患者完成書面變更程序，再由醫師執行。
　
ACP費用將由醫院評估成本後自訂，每次諮商時間為60分鐘到90分鐘，人事成本考量加上不納健保給付，費用從2,000元起跳、每小時收費上限為3,500元，不僅削弱民眾諮商意願，也形同將經濟弱勢者拒於善終門外。衛福部表示，現階段在宅失能老人及中低及低收入戶可免費做ACP；未來則研擬將早期失智、癌症病人諮商費用納入健保。
　
起草《病主法》的台灣大學哲學系教授孫效智認為，《病主法》的子法內容仍有爭議，例如正式公告的AD與預告版本有落差，像是民眾器捐與否、期待的往生地點、希望的葬禮儀式等關於善終意願決定的選項全被刪除，「是很行政本位的思考」；施行細則的部分規範，則過度膨脹醫療委任代理人的角色，且有違母法。
　
去年試辦ACP的台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出，《病主法》上路後，緊接著就會遇到執行AD的情況。以往許多安寧病患即便已簽署 #放棄急救同意書，臨終之際，醫師卻不敢 #拔管。AD雖具法律效力，但若醫師不執行也無罰則。未必每位醫護人員都已準備好讓病人在自己手中離開，執行團隊除要尊重病人善終意願，還得向未必了解法規的家屬說明，這都需要學習與經驗累積。
　
■#延伸閱讀│《病主法》上路前必看：民眾3大迷思與醫護3大難題>> http://bit.ly/2JtpxjO
　
■#延伸專題│追求善終，生命權與死亡權的相對論>> http://bit.ly/2Bbse3z

＃報導者　＃安樂死　＃安寧療護　＃預立醫療

傅達仁主播給我們的思索：

資深前體育主播傅達仁前往瑞士完成「安樂死」，使安樂死議題浮上檯面，坦白說，健康的人很難理解病痛中的患者真正的需求與感受，然而倫理以及法律上的爭議，如何防止使用浮濫等等也確實是需要面對的問題，

即便如此，相較於安樂死，善終安寧卻是我們可以也應該先做的事，我國《病人自主權利法》將在明年１月上路，進一步強化病人決定安寧善終的自主意識，適用範圍從現行安寧的「末期病人」，擴大到極重度失智者、不可逆的昏迷者、永久植物人，透過「預立醫療決定」，來決定自己未來在特定某些疾病的情況下，不接受急救、插管灌食，讓自己平靜的走完人生最後一段路。

然而安樂死的議題，社會遲早面臨倫理，法律，社會層面的細緻討論，究竟該如何拿捏生命尊嚴與安寧的平衡，大家的看法不妨留言討論，讓我們透過理性思考，試圖探索一條可行之道~

新聞報導：安寧是趨勢 《病主法》明年上路
http://www.chinatimes.com/newspapers/20180608000578-260102

＃病人自主權利法 ＃預立醫療照護諮商
想了解更多《病人自主權利法》的資訊？請點👉 http://topic.commonhealth.com.tw/2019mohw/

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各節重點：
01:33 病主法是什麼？
03:22 醫療決定書可以決定什麼？
05:12 預立醫療照護諮商的過程是⋯⋯？
10:37 預立醫療照護諮商遇到的質疑
12:43 我們的觀點
13:58 提問TIME
14:13 掰比～別忘了訂閱

【 製作團隊 】
｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜剪輯後製：Neko
｜剪輯助理：絲繡 、范范
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 安寧照顧基金會｜可提供預立醫療照護諮商的機構名單：http://bit.ly/2Y43Iuw
→ 關鍵評論網｜一本充滿情感的契約書，讓愛在遺忘中發芽：論《病人自主權利法》對失智患者的意義：http://bit.ly/2SGEFwJ
→ 關鍵評論網｜「病人自主權利法」2019上路，全台七間醫院試辦成果揭曉：http://bit.ly/2K3lJnY
→ 衛福部「病人自主權利法」懶人包：http://bit.ly/2YbzuG7
→ 安寧照顧基金會｜【封面故事】黃勝堅專訪－讓生命不再有遺憾 《病主法》讓人提早20年說「愛」：http://bit.ly/2M7DogK
→ 中央社專題｜病人自主權利法面面觀：http://bit.ly/32Muye2
→ 衛福部｜病人自主權利法：http://bit.ly/2XZAm5a"

【 延伸閱讀 】
→ 央廣｜病主法叫好不叫座？ 關鍵在自己是否準備好面對告別：http://bit.ly/2Y64CXn
→ 被判定為植物人真的沒感覺嗎？曾是植物人的她這麼說：http://bit.ly/32LEuEI
→ 對外界一無所知？植物人能感受得到時光流逝嗎？：http://bit.ly/2LCQdAj
→ 好死善終：以英國為例，生死的無盡論辯：http://bit.ly/2SvrazL
・安樂死合法化很困難的原因？
→ 安樂死合法化？　衛福部：排除法律問題還有「2大爭議」：http://bit.ly/2XWAtP3
→ 報導者｜生與死的兩難：安樂死在台灣？：http://bit.ly/2Y44YxK
→ 報導者｜我們延長的到底是生命，還是痛苦？──專訪瑞士組織「尊嚴」：http://bit.ly/2Y459sU

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#記得打開ＣＣ字幕 揪竟安樂死應不應該是病人的一個選項呢？
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01:35 備註
嚴格來講，「安樂死」與「協助自殺」不同，前者是醫師主動為病人施打致命性藥劑，後者是醫師提供致命性藥劑、但是由病人自己服用，而瑞士的「尊嚴」組織提供的服務其實是「協助自殺」。不過，也有人認為「協助自殺」可以被包含在「廣義的安樂死」定義當中，通指「協助病人以舒適的方式獲得善終」。在本集影片中，我們使用安樂死這個詞時，主要採用廣義的安樂死定義（即包含協助自殺）。（另外，學術上也針對安樂死做出更細緻的區分，例如積極或消極安樂死，以及病人有無表達意願等，這些差異都讓安樂死議題變得更加複雜。）

【 製作團隊 】

｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬
｜剪輯後製：陳亮宇／志祺
｜演出：早起很有精神拍影片的志祺

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【 本集參考資料 】

→ 三度反悔安樂死！妻證實傅達仁已走了：
https://bit.ly/2LsxK56
→ 比賽結束！傅達仁安樂死享壽85歲　妻哽咽證實他走了：
https://bit.ly/2kUQjnj
→ 維基百科—傅達仁：
https://bit.ly/2sBce7t
→ 傅達仁摯愛籃球60年　術語「蓋火鍋」是他發明的！
https://bit.ly/2sOxyWo
→ 84歲傅達仁籌辦生前追思會 上書總統籲通過「安樂死」法案：
https://bit.ly/2Jr6pQm
→ 知名前體育主播傅達仁罹患胰臟癌「剩2個月生命」！ 胰臟癌的「2大危險因子與4大高危險群」你不可以不知道！
https://bit.ly/2JC83SA
→ 生與死的兩難：安樂死在台灣？
https://bit.ly/2Jr1Sxr
→ 別讓過度醫療延長痛苦──安樂死、安寧照護與自然衰老：
https://bit.ly/2xSpdqn
→ 我們延長的到底是生命，還是痛苦？──專訪瑞士組織「尊嚴」：
https://bit.ly/2sGqMmb
→ 【社會】「安樂死」合法化不能一蹴而就：
https://bit.ly/2sFQYgK
→ 【年度小人物】昏迷3年的植物人，竟奇蹟般的甦醒了，然而，醒來才是考驗的開始…
https://bit.ly/2JDM9OA
→ 安樂死爭議》「沒有理由剝奪他人選擇生死的自由！」夏威夷通過「醫療協助自殺」合法化：
https://bit.ly/2xPNRbb
→ 《生老病死間的大哉問》：
https://bit.ly/2JsYjqy

【 延伸閱讀 】

→ 預訂好死門票：《病主法》開放入場：
https://bit.ly/2Jkq3S4
→ 安樂死的倫理反省：
https://bit.ly/2JkXjsu
→ 張智皓／安樂死：我們可以決定自己的死亡嗎？
https://bit.ly/2xSxSJg

【 圖源 】

00:27 提供：JeanHavoc
00:55 提供：中華民國總統府
01:37 提供：Dignitas

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