很多人都在議論如何挽回國民黨的頹勢，有的還在戀棧韓國瑜！國民黨的罩門在中國兩字，兩岸自從病毒與港國安法已漸行漸遠已不是平行線而是分開線，由其新世代受的教育已去中國化對中國同文同種血緣與文化認同已愈來愈淡化，黨名去中國化會被守舊派.老派激烈反彈更會引來分裂，現在的投票一半以上都是先看顏色先考慮意識形態再參酌候選人的人品政見，段體佩選立委就是在這樣的情形下只拿五仟多票還好有小贏親民黨，但俗化說：天下無難事只怕有心人！紅軍被圍剿到延安剩一萬多人還是赤化大陸，成吉思汗，努爾哈刺起兵也是到處被追剿流竄，項羽被圍烏江卻厭戰自刎烏江！國民黨還有五佰萬雄獅鐵桿選民，卻忘了國父遺囑勿自暴自棄！革命仍須成功.同志尚未努力！十幾億華人因病毒快變世界過街鼠，十幾億人還不能投票選擇自己的領導，領導人無法受國際世界尊重，國民黨卻在一個兩仟多萬的人口島國一厥不振，悲哀悲哀，三國時劉備三請諸葛出山，阿佩不用讓江主席跑三次，一次阿佩就可以出山幫這百年老店重新開張，你們以為阿佩在造次，那我就點撥點撥國民黨！請問政治的目地是什麼？愛情與麵包那個重要？政治的目地很簡單就是讓人民過上好日子！
麵包就是治安就是內政就是經濟就是維護人民公平正義政治就是清廉帶領國家進步，你們一天到晚隨波逐流跟民進黨一起跟選民搞戀愛你們玩的過人家嗎？商殃跟秦穆公談王道誰理他最後改談霸道馬上被封為變法宰相，國民黨要拐個灣喚醒戀愛中的選民，麵包更重要，沒錢沒健康的選民真慘，告訴他們國民黨的國家維新計劃，販毒詐騙食安，夫妻結婚滿十年認真工作良民國家送國宅，徵募兵女生也要當三個月的兵，強軍國防計劃，長期臥床的植物人安樂死，等等新政對老百姓有切身利益的政策，讓人民知道你們可以給百姓什麼？要為他們做什麼？人民再愚蠢腦筋如石也會被親民愛民真心想為人民服務的政黨滴水穿石，還沒到九局下半最後一顆球比賽還沒結束，中華民國還有逆轉勝的希望，切勿懷憂喪志!

【為自己發聲，我要預立醫囑】
你有沒有想過，我們都可能會因為意外在醫院臥床，無法自理，當身上插滿管子無法動彈，你會不會覺得「生不如死」，甚至希望有機會自己選擇解脫？

🎸病人應該有自主的權利

所有個體都是獨一無二，每個人對生命最後一程的價值觀和意願應該被尊重，但過去法律並沒有保障病人這方面的自主權，從過往的《安寧緩和醫療條例》和《醫師法》來看，「醫師應該將病情、治療方針及維生醫療抉擇告知病人或家屬」，可見以前在知情病況、選擇治療方針等等問題上，病人和家屬處於同等地位，這也很可能產生，家屬可能要求醫師對病人隱瞞壞消息，或病人不想要插管但家屬要求醫生要救到底等醫生、病人和家屬間的三角難題。(安寧緩和醫療條例第8條、醫師法第12-1條)

《病人自主權利法》就是為了提供解方而出現的立法。

《病人自主權利法》今年上路，是我國第一部以「病人」為主而創立的醫療法規，重點在於「告知病人本人的病情」、「病人有選擇權和決定權」。醫生、病人、家屬透過「預立醫囑」事前做好溝通，主要是討論病人因為重大意外或疾病，處於特定症狀時，有選擇接受或拒絕維持生命治療、醫療照護的權利，同時確保病人的意願能獲得法律保障，例如在醫療照護意願選擇上，可以選擇不希望治療、一定時間內嘗試治療、希望治療、或交由代理人決定，讓每個人都有機會把自己的想法好好告訴親人，選擇有尊嚴的離開人世。

🎸和安寧、安樂死有一樣嗎？

大家或許聽過安寧、DNR(Do not resuscitate，拒絕施行心肺復甦術)或安樂死，但安寧、安樂死和病人自主是不一樣的概念，安寧主要是「拒絕」維持生命的治療，有一天真的不行的話也不要急救；安樂死是給病人致命的藥劑，加工縮短生命；病人自主則是強調病人有「自主選擇權」，也就是說有選擇治療或選擇不治療的自由，病人出現預立醫囑的病況時，醫生會尊重病患的想法並做醫療安排。

而且安寧和病人自主權利是規範在不同的法律，安寧是「安寧緩和醫療條例」，在2000年上路，病人自主是「病人自主權利法」，2019年才有，兩者從簽立的文件、適用的病人、拒絕接受的醫療範圍、保障程序都有不同，例如安寧條例，只有末期病人可以拒絕CPR，但不是只有末期病人才有這樣的需求考量，所以病人自主權利法除了末期病人，增加永久植物人、極重度失智者、處於不可逆轉的昏迷狀況、政府公告無法治癒且依當時醫療水準無法解決的疾病，讓有這些病況但不是疾病末期的病患，有預立醫囑的話也可以拒絕CPR。(安寧緩和醫療條例第4條、病人自主權利法第14條)

另外《安寧緩和醫療條例》中的「維生醫療」，是指用來維持生命跡象，但沒有治癒效果，而只能延長瀕死過程的醫療措施，《病人自主權利法》的「維持生命治療」，是指包括心肺復甦術、重度感染時給予抗生素等等任何有可能延長病人生命的必要醫療措施，用詞雖然很像，但意涵卻大不相同。(安寧緩和醫療條例第3條、病人自主權利法第3條)

醫療再怎麼進步也有極限，在病危時究竟要延長生命還是讓生命自然離去，面對如此難抉擇的問題，這些事大概沒有人願意想，甚至拿出來談，但每個人都可能會遇到，《病人自主權利法》，把如何走向終途的權利歸還給個人，也提供大眾一個及早思考生命善終的機會，想要更詳細了解的人可以向醫院諮詢喔！

【「善終」的選擇權— 歐洲篇— 安樂死 各國大不同】

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人有「生」的權利，那有「死」的權利嗎？當生命的品質與延續產生衝突時，該如何做出選擇？是否該重視生命的品質，勝過長度？

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#socialclassonline #公民不下課 #病人自主權利法 #安寧緩和醫療條例 #善終 #生命權 #自主權 #安樂死 #學測 #指考 #讀書 #升學 #時事 #社會議題 #社會科 #考題

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➤ 參考資料
・ 哪些國家可以安樂死？安樂死有幾種? 新頭殼告訴您
🔗https://newtalk.tw/news/view/2018-06-07/127086
・ 尋找不被痛苦折磨的權利：在荷蘭，安樂死制度如何形成？
🔗https://50plus.cwgv.com.tw/articles/index/14241/1
・ 生與死的兩難：安樂死在比利時
🔗https://www.twreporter.org/a/belgium-euthanasia
・ 為何傅達仁要遠赴瑞士安樂死？一個住瑞士台灣人點出「安樂死」在生命另一種可能性
🔗https://www.storm.mg/lifestyle/445591
・ 法國「被動安樂死」爭議11年的結局：植物人蘭伯拔管逝世
🔗https://global.udn.com/global_vision/story/8662/392449

＃病人自主權利法 ＃預立醫療照護諮商
想了解更多《病人自主權利法》的資訊？請點👉 http://topic.commonhealth.com.tw/2019mohw/

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各節重點：
01:33 病主法是什麼？
03:22 醫療決定書可以決定什麼？
05:12 預立醫療照護諮商的過程是⋯⋯？
10:37 預立醫療照護諮商遇到的質疑
12:43 我們的觀點
13:58 提問TIME
14:13 掰比～別忘了訂閱

【 製作團隊 】
｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜剪輯後製：Neko
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｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 安寧照顧基金會｜可提供預立醫療照護諮商的機構名單：http://bit.ly/2Y43Iuw
→ 關鍵評論網｜一本充滿情感的契約書，讓愛在遺忘中發芽：論《病人自主權利法》對失智患者的意義：http://bit.ly/2SGEFwJ
→ 關鍵評論網｜「病人自主權利法」2019上路，全台七間醫院試辦成果揭曉：http://bit.ly/2K3lJnY
→ 衛福部「病人自主權利法」懶人包：http://bit.ly/2YbzuG7
→ 安寧照顧基金會｜【封面故事】黃勝堅專訪－讓生命不再有遺憾 《病主法》讓人提早20年說「愛」：http://bit.ly/2M7DogK
→ 中央社專題｜病人自主權利法面面觀：http://bit.ly/32Muye2
→ 衛福部｜病人自主權利法：http://bit.ly/2XZAm5a"

【 延伸閱讀 】
→ 央廣｜病主法叫好不叫座？ 關鍵在自己是否準備好面對告別：http://bit.ly/2Y64CXn
→ 被判定為植物人真的沒感覺嗎？曾是植物人的她這麼說：http://bit.ly/32LEuEI
→ 對外界一無所知？植物人能感受得到時光流逝嗎？：http://bit.ly/2LCQdAj
→ 好死善終：以英國為例，生死的無盡論辯：http://bit.ly/2SvrazL
・安樂死合法化很困難的原因？
→ 安樂死合法化？　衛福部：排除法律問題還有「2大爭議」：http://bit.ly/2XWAtP3
→ 報導者｜生與死的兩難：安樂死在台灣？：http://bit.ly/2Y44YxK
→ 報導者｜我們延長的到底是生命，還是痛苦？──專訪瑞士組織「尊嚴」：http://bit.ly/2Y459sU

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《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

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【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs

必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8

必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U

【相關文章】

病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
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陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
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要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
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01:35 備註
嚴格來講，「安樂死」與「協助自殺」不同，前者是醫師主動為病人施打致命性藥劑，後者是醫師提供致命性藥劑、但是由病人自己服用，而瑞士的「尊嚴」組織提供的服務其實是「協助自殺」。不過，也有人認為「協助自殺」可以被包含在「廣義的安樂死」定義當中，通指「協助病人以舒適的方式獲得善終」。在本集影片中，我們使用安樂死這個詞時，主要採用廣義的安樂死定義（即包含協助自殺）。（另外，學術上也針對安樂死做出更細緻的區分，例如積極或消極安樂死，以及病人有無表達意願等，這些差異都讓安樂死議題變得更加複雜。）

【 製作團隊 】

｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬
｜剪輯後製：陳亮宇／志祺
｜演出：早起很有精神拍影片的志祺

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【 本集參考資料 】

→ 三度反悔安樂死！妻證實傅達仁已走了：
https://bit.ly/2LsxK56
→ 比賽結束！傅達仁安樂死享壽85歲　妻哽咽證實他走了：
https://bit.ly/2kUQjnj
→ 維基百科—傅達仁：
https://bit.ly/2sBce7t
→ 傅達仁摯愛籃球60年　術語「蓋火鍋」是他發明的！
https://bit.ly/2sOxyWo
→ 84歲傅達仁籌辦生前追思會 上書總統籲通過「安樂死」法案：
https://bit.ly/2Jr6pQm
→ 知名前體育主播傅達仁罹患胰臟癌「剩2個月生命」！ 胰臟癌的「2大危險因子與4大高危險群」你不可以不知道！
https://bit.ly/2JC83SA
→ 生與死的兩難：安樂死在台灣？
https://bit.ly/2Jr1Sxr
→ 別讓過度醫療延長痛苦──安樂死、安寧照護與自然衰老：
https://bit.ly/2xSpdqn
→ 我們延長的到底是生命，還是痛苦？──專訪瑞士組織「尊嚴」：
https://bit.ly/2sGqMmb
→ 【社會】「安樂死」合法化不能一蹴而就：
https://bit.ly/2sFQYgK
→ 【年度小人物】昏迷3年的植物人，竟奇蹟般的甦醒了，然而，醒來才是考驗的開始…
https://bit.ly/2JDM9OA
→ 安樂死爭議》「沒有理由剝奪他人選擇生死的自由！」夏威夷通過「醫療協助自殺」合法化：
https://bit.ly/2xPNRbb
→ 《生老病死間的大哉問》：
https://bit.ly/2JsYjqy

【 延伸閱讀 】

→ 預訂好死門票：《病主法》開放入場：
https://bit.ly/2Jkq3S4
→ 安樂死的倫理反省：
https://bit.ly/2JkXjsu
→ 張智皓／安樂死：我們可以決定自己的死亡嗎？
https://bit.ly/2xSxSJg

【 圖源 】

00:27 提供：JeanHavoc
00:55 提供：中華民國總統府
01:37 提供：Dignitas

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