#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

我的第一次植牙👄👄
就交給趙國翔醫生了👨🏻👨🏻

營養師知道我牙齒的問題非常複雜，所以當初會選擇趙醫生，最重要的原因不是因為他帥氣的外表🗣🗣

而是他非常詳細的跟我討論牙齒的狀況、該怎麼解決⋯光解決方案我們就討論了3-4個‼️
#非常專業讓病人了解情況與執行
#光討論花了快1個半小時

👉👉以前（小時候）看牙就跟修理機車一樣，有問題就全部交給醫生，自己完全或是懵懵懂懂的就看完了😖😖
#很多牙齒問題常常說很久之前種下的禍根啊

接下來植牙前的每次療程當然也是我用來觀察趙醫生專業的時機
#雖然帥氣又年輕重要
#但我的牙弄好更重要

我個人植牙前面流程包含（每個人可能不盡相同）
✔️報廢牙根的清除👉一定要清超乾淨（多次檢查）
✔️補骨粉、膠原蛋白👉增加植體底座的堅固
✔️暫時性假牙材質與色澤的選擇👉讓我在鏡頭上無後顧之憂
✔️ct確定骨頭的發育👉需要時間等待、千萬勿貪快
#基底好植體才能乖乖住在裡面
✔️植體嵌入👉過程中我一度快睡著
#只能說麻藥無敵
#趙醫生超技術專業
👉👉結束完我還不放過他，繼續問植入的過程、細節（一副我是實習醫生一樣⋯😆😆）見圖二

植牙未完待續⋯
提供我的經驗與過程給大家參考👍🏻👍🏻

#牙醫趙國翔醫生
#御森美學牙醫診所
#非業配文
#專業分享
#我跟趙醫生說還好你不是手受傷

三明治補骨法 修補缺牙形成的臉部凹陷

少一顆牙齒，不痛不癢，許多人缺了牙齒，卻因植牙費用貴得嚇人，乾脆置之不理，牙科醫師警告，如果缺牙不補會導致咬合不正、食物殘留、牙脊骨萎縮，如果缺牙顆數過多，還可能造成兩側臉頰一大一小，兩邊不對稱。

蛀牙加上慣用右邊牙齒嚼，從事模特兒工作的小潔，臉型嚴重不對稱，右大左小，為了秀出左側美顏，有時還與其他同仁爆發衝突，甚至被工作人員譏稱為「左臉美女」！

據統計，國內12歲以上民眾，近五成有缺牙問題，平均缺牙顆數達5.6顆，65歲以上更高達14.8顆，許多人以為，缺牙沒有什麼大不了，反正缺了幾顆，還是可以繼續吃東西。

呂睿庭醫師指出，缺牙會導致許多危機，例如，牙齒咬合不正，以致咀嚼能力變差、影響發音，甚至導致剩餘牙齒位移、減低牙齒壽命。

另外，缺牙也容易造成食物殘留在牙縫中，引發牙齦發炎、蛀牙及牙周病；沒了牙齒，牙脊骨會逐漸萎縮，無法配帶假牙，側臉凹陷、影響外觀。

針對缺骨病患，牙醫經常使用自體骨移植、骨粉植牙、骨膜植牙等方式來植牙，醫師往往選擇其中一種使用，但限於材質關係，以致骨頭整合（骨性癒合）作用未完全發揮，人工牙根與周遭骨頭不能密合，導致成功率只有九成！

最新「三明治補骨法」則集合三種補骨方法的大成，適合所有缺骨病，根據個人體質，將自體骨、調配過的骨粉二種骨質，一層一層的放入牙床。

最外層再放入有「骨質膠原蛋白」稱號的骨膜，幫助骨粉定位，加強骨整合作用；能迅速刺激牙床骨生長，完全發揮骨整合作用！

不過，價格並不便宜，光是補骨一顆要三、四萬元，還得加上七、八萬元的植牙，所以重回一顆牙齒，至少就得花上十萬元，並非一般民眾所能負擔。

另外，植牙前一定要進行牙周檢查，避免牙周病細菌沿著植體侵襲牙床骨，導致植牙失敗；植牙後首重牙齒清潔保養，因植牙仍像真牙一般，會遭受牙周病侵襲！

在植牙過程中，最好採用「現場監看系統」，讓醫師邊植邊看，避免植太深，打穿鼻竇及三叉神經，要是種得太淺，植體不穩，則容易失敗。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

#植牙 #禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #植牙權威 #無痛植牙 #舒眠植牙 #植牙手術 #人工植牙 #台北植牙 #植牙專科 #微創植牙

做磨牙咬合板和牙周手術有健保？大醫院做可能比診所還省錢的牙科治療｜林榆芩醫師

有夜間磨牙的習慣？有牙齒會痛會搖要做根管治療或牙周手術？不管是什麼問題，台灣包山包海的健保幾乎都有給付，但如果你去一般的小診所，還是要自費，診所有義務要告知病人到大醫院哪些項目健保是有給付的。這集內容會談到哪些治療項目是有健保給付，若有這些治療的需求者，可以善用健保幫自己省錢。

上一次有介紹一些牙科自費項目
今天要介紹區域醫院有給付的牙科治療項目，
但在診所卻需要自費治療。
包括磨牙咬合板和牙周翻瓣手術。

年齡較大族群常問的#牙周治療
部分治療是有健保給付的
例如#洗牙、 #牙齦下刮除術
而牙周翻瓣手術則需自費

另外牙齦切除術也能申請健保
但如果是為了美觀就只能自費

還有哪些手術健保會補助、哪些不行呢？
歡迎點進影片了解更多

💡影片重點
00:00 本集搶先看
01:10 夜間磨牙咬合板
02:30 運動員的保護牙套
03:16 牙周治療幾乎都有健保
04:34 抗生素凝膠要自費
05:33 牙齦翻瓣手術
06:37 其他需要自費的材料
06:58 總結健保和自費
07:24 牙齦切除術
08:02 根管治療


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柏登牙醫 專訪
黃斌洋 醫師
診所官網：http://pdsmile.com.tw/