前兩週發生了一個慘案.....我的牙齒居然攔腰折斷了 (吃很脆皮的煎餃後發生的事情)🥲
一開始沒有覺得不對勁，只是感覺好像有點晃
過幾天發現開始痛，只好去看牙醫診所 (特別挑了一家同一時段只看一個病患的診所)
一照X光發現，天啊~我的牙齒斷了耶 (一種瞬間晴天霹靂感)
醫生打麻醉針的技巧很好，至少我是很快速被麻醉沒有太多恐懼
把斷牙的前半部取下，過程中還補了幾針，因為還有牙齒部分是有連結，需要更大的破壞
因為折斷的地方牙根只剩下一點點，評估後只能植牙了
之前對植牙沒有概念，這次的人生初體驗終於知道植牙是什麼
就是先把牙齒整個挖空，填骨粉有點像是種種子進去讓骨頭長出地基，等半年左右就可以開始做植牙
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我問醫生這麼長的時間缺牙怎麼辦? 他說可以做臨時掛在牙齦上的假牙，想說7月要直播於是馬上決定要做假牙
折斷的那顆剛好在露齒笑的地方😆
隔週我去回診完成把牙根也拔除與填骨粉，拔下來才知道整根牙齒是挺長的
話說牙齒與我身體脫離的那瞬間我有感覺到被電了一下
心中含淚與陪伴我很久的牙齒說掰掰 👋🏻
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隔天跟同事討論的時候發現，她說從一年前就開始在忙碌的秘密專案，這次可以發揮功能幫助我更快速的恢復
一切像是命中注定要用那麼激烈的方式當測試員 (淚)
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兒子看到我帶回家的牙齒，他說媽媽記得把牙齒放在枕頭底下喔～
我說為什麼?他說這樣牙仙子會幫你生出錢錢☺️
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拔牙第一天是有點不舒適的，初期護理方式就是多冰敷，按時吃藥，還有多補充該補充的營養補充品
以及該清潔時要記得清潔，睡眠時間更要充足 (畢竟少了一顆牙 也算是小手術)
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PS:
照片是那顆牙齒還存在的時候🥲 手上拿著醒寤的幸福恬淨高效潔顏乳一起拍照
我會在 Erwachen 醒寤同學會分享我看完牙醫後的照顧細節👌🏻

#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

嗨，大家好，我老穆 🦷
「蛤？我都要植牙了，為什麼還要補骨頭、用補骨手術啊？」
植牙真的要補骨頭嗎？很多患者來找我之前，其實都有這個疑問。
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跟大家介紹一下我這位朋友，姓黃，是位年輕有為、創業有成的老闆，但是工作壓力也很大。有多大呢？他甚至意外地把牙齒都咬碎掉！
因而陸陸續續拔掉珍貴的臼齒。
我建議他要把損傷的骨頭（齒槽骨）都先修補起來，再來進行植牙手術！因為植牙的建構，需要完整且強壯的地基！
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骨粉用的是世界大廠，原本損壞之後萎縮的牙齦，我們也用人工皮把它補厚，條件都準備好了之後，植牙就能種在非常理想的位置上了！

也因為牙齦肉都生長變厚了，骨頭的生長幅度非常好，可以把人工植牙完全覆蓋住。（這邊可以直接看X光片，可以看到，金屬植體的部分完美被包覆在牙肉裡。）
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🏰我常常把人工植牙比喻成：「要建構一個城堡保護居民的話，城牆本身就需有足夠強壯的厚度與硬度。」

🛡而另外一個有高度防禦力的，就是護城河。如果護城河又寬又深，對於敵人的防禦力當然大大的提升。

對人工植牙來說，#牙床骨的厚度跟硬度就是關鍵，而他的#護城河就是牙齦肉，如果牙齦肉很厚而且結實，對於細菌的侵犯當然有更高的防禦力。
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所以老穆醫師喜歡補肉，
也喜歡補骨❤️。
因為希望每一個來植牙的患者，
他的牙齒都可以用的長長久久！