【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】

「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」

🤔為什麼要補骨？

👨‍⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。

🤔補骨的原理是什麼？

👨‍⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。

我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。

🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種

👨‍⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。

牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。

植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！

🤔補骨的費用？

👨‍⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！

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刷新人生的新紀錄

上上禮拜我的半邊臉腫成小丘，家裡附近的牙醫高度懷疑是上智齒蛀牙，細菌沿著牙根往上跑，所以造成臉頰腫大，他說先吃消炎藥消腫後再來拔牙，因為牙齒蛀了，看情況必需要動個小手術把牙齦割開。

我左思右想的，決定去醫院拔牙，上禮拜先掛了家醫科評估，通常拔牙得預約時間，我沒有任何心裡準備當天要拔牙，但實習醫生很好，他說主治醫師願意加掛幫我今天處理，因為按照安排時間得排到10月底。

很快的我被安排給另一個女實習醫生，她拿出手術同意書，鉅細靡遺的為我講解等等手術的細節，她說醫生會幫我割開牙齦，然後撥款牙肉露出骨頭，再鋸掉一部份的骨頭，喔，還有一個重點，因為妳服藥的關係，所以會幫妳改用另一種麻藥。

去年植牙也打過麻藥，印象中從來沒有人告訴我，我得打另一種麻藥，於是我問她差別是什麼?

她說這種麻藥比較不麻，所以拔牙的過程裡妳可能會比較痛，可能要忍耐一下。

接著，她推來一台血壓機幫我量血壓，一量172，我想我大概是嚇壞了吧，但她說應該這台壞了，帶我去另一台量，結果還是175。

這時旁邊另一位女實習醫生說，可能我走路太喘了，先休息一下在量，但我告訴她我沒走路耶。

她說有啊，妳剛剛從那邊走過來。
嗯..20步也會引起高血壓嗎？

最後，總算血壓降到150幾，問了主治醫師，他說可以拔了，於是她們帶我去消毒，千叮嚀萬叮嚀，臉上這是無菌布，千萬不能把手升起來。會痛用講的。

可是張開口拔牙中能講話嗎？
她說可以。

我躺在那裏想起上2次拔牙經驗，一次拔了2個小時，最後嘴角撕裂了，牙齒才拔起來。再一次是把牙根拔斷在牙齦裡，晚上9點半了，牙醫叨唸著妳牙齒長的真差，牙齒都脆化了，沒有施力點拔牙，我問他牙根斷在裡頭要不要緊，得再來處理嗎？他說不用特別處理，身體免疫力會自動把它推出來。

一週後我剛好身體健康檢查，牙醫憂心忡忡的來問我，知道我牙齦裡有卡好一個牙根嗎，位置很敏感，就在鼻竇腔底下，我告訴醫師我知道啊，幫我拔牙的醫生說不用理他，免疫力會讓牙根自己被推出來。
老醫師聞言很激動，問我他是在那學醫的，我告訴他，是一位留美歸來的醫生，在老醫師說講這樣妳也信，免疫力能推出牙根，妳早就沒半根牙了，他三申五令要我用最快的速度處理，拔牙那天，這已經成了一個教學案例，旁邊有7-8個實習醫生觀摩。

你說，我能不害怕嗎，我拔牙是一部黑歷史，護士來了，問我叫什麼名子，清楚今天的醫療處置嗎。開始著手幫我準備消毒的事前準備，她又叮嚀了一次，拔牙過程如果會痛，絕對不要把手舉起來，不然會感染。她問我還好嗎，如果可以就請醫師過來了，我說不太好，很緊張，手腳冰冷，外帶頭暈，我想我能不能今天先別拔了。

最後，主治醫生來了，看起來既陽光又親切，而且很年輕，他說希望我能相信他可以好好幫我處理我的牙齒，大概只要15分鐘就好了，但連假要到了，還是別勉強，先幫我改約下禮拜，免得連假期間找不到醫生。

這禮拜我天天做著心裡準備，昨晚還做到2點😂，今天拔牙前，他還先來跟我打招呼，跟我說我今天看起來很棒喔。我想我是獲得好寶寶貼紙了😂，醫生叔叔都跟小朋友說:你今天很棒喔。

今天換了另一個助理牙醫幫我打麻藥，他也是很耐心很親切，一直安慰我不用擔心，當麻藥打到第三針時，我滿嘴苦味，我問他這正常嗎，他說沒問題，麻藥難免流出來。
嗯，但我不小心吞下去了，麻藥可以吃嗎？他說可以的別擔心，但這是我這輩子第一次喝了口麻藥😂很苦。好吧，麻藥喝也喝了，就拼下去了，我若第二次再從診療椅上逃跑，接下去怕是只能安排全身麻醉了，但只不過是一顆蛀掉的智齒，是好像也不必吧。

醫生來了，這次他說5分鐘就可以拔掉了，是上次預估時間的1/3，我這輩子除了小時候拔乳牙還沒有過有那顆牙可以在5分鐘內拔掉的，姑且廳聽之吧，大約是高中錄營再走5分鐘就到了那一套吧。

他用器具壓了我的牙齒第一下，問我會痛嗎？我搖了搖頭，緊接著第二下，這次比較久，我說會酸，醫生告訴我會酸是正常的，接著第三下完了，醫生說拔好了哦，沖一下血水就好，我心想怎麼可能，果然他又弄了第四下，再走5分鐘就到了真是經典安慰的老方法，才剛想到這裡，醫生說牙齒都拔完了，血水也沖好了，妳把紗布咬住就好了喔。

難以置信，根本2分鐘不到。
上次說的橋段:割肉、撥開牙齦，切掉一部份骨頭，把我嚇到從診療椅上落荒而逃的橋段呢？明明拔牙過程才2分鐘。

搞到整個醫院應該都認識我了，畢竟會從診療椅上逃走的人應該不多吧，拔牙後有人問我有簽同意書嗎，隔壁診的護理人員說她上禮拜就有簽了喔。

只好安慰我自己，這是人生成就新解鎖拉😂

這是我10年來遇過最優的牙醫，親切、溫暖、技術一流，重點還長的很帥喔，家有適婚年齡女兒的媽媽們，可以來私訊我🤣🤣🤣

【康健雜誌採訪】
男星顎骨被侵蝕　醫：放任蛀牙、牙周病，嚴重恐毀容、危及性命

日前一名男星自曝放任牙齦發炎，拖了2年就醫，
結果顎骨被細菌侵蝕出大洞，差點毀容。

可別以為這只是個案，
翡冷翠牙醫診所院長林葳指出，
其實這樣的比例不算少見，
如果放任蛀牙或是牙周病，
嚴重都可能會導致骨頭被侵蝕的情形。

他舉例，牙齦發炎就是牙床感染的一種症狀，
另外，不少人會以為化膿就是火氣大，自己會好，
但其實是錯誤觀念，所以不能輕忽口腔疾病。

蛀牙造成牙床掏空有幾種可能疾病，像是：
根尖肉芽腫、根尖囊腫、蜂窩性組織炎、骨髓炎

治療需要針對感染源進行處理，
若是牙床問題需做牙周病治療；
牙齒問題則做根管治療。

林葳醫師表示，
只要清除感染源，
初期、輕微的顎骨破壞，牙床有機會自我修復。
不過嚴重的話，可能要拔牙，
或是將牙床切開，清除內部病變的組織，並視情況化驗。

若是情況嚴重，牙床難以自我修復時，
需要用骨粉和再生膜進行重建。
將骨粉充填在缺損的地方，
接著覆蓋再生膜，幫助再生、重建，
等牙床康復後，再以人工植牙或牙橋重建缺牙。

感謝康健雜誌採訪
全文連結 👉 https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=82721

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