-缺牙

處理方式：
活動式假牙、植牙、牙橋

比較：
［活動式假牙］
-多顆缺牙、全口無牙
-可直接配戴、拆下
-約1-2個月完成
-咀嚼力弱
-不必磨小鄰近牙齒
-咀嚼能力弱
-異物感
-牙周容易萎縮

［牙橋］
-將缺牙區前後的牙齒磨小，並套上三顆相連的假牙，以兩顆牙齒支撐三顆牙齒的咬合
-約1個月完成
-咀嚼度尚可
-需要磨小缺牙區前後的牙齒，造成原本健康牙齒磨耗
-牙橋底部需要注意清潔，否則容易引發鄰近牙齒蛀牙

［人工植牙］
-透過手術，將人工牙根植入顎骨，待穩固結合後，於植體上方建構假牙。
-約3-6個月完成
-咀嚼度佳
-較穩固
-更容易清潔
-需要健康的骨頭才能進行手術，不然要先補骨

想要更了解缺牙處置嗎？
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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

⚡️專攻：齒顎矯正、隱形矯正、各式植牙、牙齒美白、全瓷冠、牙齒貼片、MRC肌功能矯正

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#植牙資訊整理第二集
#植體廠牌篇

圖片上是滿滿的植體廠牌的logo，我知道大家看得霧煞煞，我自己也沒見過所有的植體廠牌，而且滿滿的英文字，大概都是歐美大廠吧？

對民眾而言，植牙要植哪個牌子？這問題也等於牙醫師的問題，牙醫師一開始踏入醫師行業時，也想要知道要選哪個牌子，才能對民眾有好的結果。所以回答民眾這問題的方式，也等於我們醫師的決策過程。

首先，醫師無法親自試過所有廠牌的植體，在植牙手術的高要求下，醫師為了累積足夠的經驗，通常只能鎖定1~4種廠牌左右替病人治療，所以醫師在選植體廠牌的心情，是很接近選永久居住地的概念。

#醫師選植體廠牌像在選自己的永久居住地
#民眾用一樣的方法就知道怎麼選了

因此所有民眾用選房子、買房子的想法及其中的眉角，就能類比植體廠牌的選擇了。

我們參考選房子的幾個大項目，如『天地牆柱窗風火水電光』，另外買房還會再評估增值的部分，如『地段、環境、交通』等，我們來看看怎麼類比.....

（1)『房子內的天、地、牆、柱、窗』=『植體內部連接設計』

相當於房子內部的硬體規格，包含大小、坪數、隔間、動線、門窗及樑柱位置，也就是『生活起居的空間』，這空間及動線影響了內部裝潢的佈局及價格，不同或越多的功能需求，就會產生更多的隔間設計及動線規劃。而不同的植體，就有不同的『內部連接設計』來對應植牙手術的不同變化，例如醫師需要將植體放在『比骨頭還要低的位置』來創造更多的牙齦空間，就會需要『特殊的內部連接設計』才能有穩定的成功，#特殊內部設計的植體價格會高一些。

（2)『房子的風、火、水、電、光』=『植體本身輔助規格』

相當於房子本身的輔助規格，包含通風、消防、水管管路及漏水、電路管線及採光，也就是『生活起居的安全及舒適程度』，這安全性配合採光好又通風，讓房子裡面的人能享有更多的附加價值，一樣坪數的房屋如果樓層高一點，房子新一點，通過的防震標準及防火建材好一點，除了住起來會更舒適，更重要的是住久也不會膩。而植體的輔助規格，對比房子的風火水電光，就是 #表面處理及螺紋設計及植體材質等，這些會影響植牙後的使用情形，例如奈米氟化塗層的植體因為營造出骨頭喜歡的環境，可預期有更好的骨頭生長，類似於我們喜歡住在採光好通風佳的房子，#有特殊塗層的植體價格也會高一點。

(3)『房子附近的地段及環境』

通俗來說，是房子所在地旁的交通、生活機能、學區、長期發展性、公設設施等，這除了生活便利性外，還有未來增值的可能性。
這部分對買房子的人來說，實在是熟悉不過而且也是決定每坪房價的關鍵。房子附近正在蓋捷運站，代表可能未來發展好 ; 學區好也會帶動房價高，因為孩子未來教育十分可以期待 ; 而周邊有賣場、銀行及百貨公司，一出門就能採購及逛街這樣的生活機能，也會推升房價，以上這些描述在植體廠牌的類比，會是 #植體配件的支援性 、#植體長期文獻存活率 及 #植體廠商研發能力。植體的配件支援性越高，醫師就能與技師合作做出更多種的植牙牙套及變化，就越能符合不同病人的需求，也就是『機能越好』。至於植體長期文獻存活率，相當於房子的學區的概念，植體長期存活率越好，使用年限越高，長期使用的可能性越可期待，等於潛力好的概念，相當於學區好，孩子長期受教的環境及潛力越能符合家長的期待。另一項重要的指標是植體廠商研發能力，一樣的廠牌的植體，一直改良的能力十分關鍵，能否與時俱進並提高成功率是評估廠商能力的快速篩選指標，很像是房子旁是否有開發案或捷運站在進行施工或規劃，有重大開發案等能表示未來的機能會越來越理想，因此 #有完整的套件支援及長期成功並持續發展的植體價格也會高一點

綜合以上的選擇方式，牙醫師就是依照這些邏輯選擇出幫病人治療所使用的植體廠牌，幫大家整理在下面：
(1)有無特殊內部設計，如conical conncetion等
(2)有無良好的特殊表面塗層，如SLA等
(3)有無良好的螺紋設計來分散受力，如微螺紋等
(4)有無完整的配件支援，如multiunit abutment等
(5)有無超過20年長期追蹤的成功文獻等
(6)有無持續研發改良及教育訓練的投入等

以上幾點的集合，幫我們把植體廠商分成了不同組別，有年輕的新生代廠商，但長期追蹤不足 ; 有老牌的植體廠商，長期追蹤充足但研發能力已不若以往 ; 也有有充足研發能量的廠商，帶領植體發展的浪潮。

我依照全球性市場調研機構 Fortune Business Insights在2019年的報告，全球領先的前5名植體廠牌分別是：Dentsply Sirona、Straumann、Zimmer Biomet、BioHorizon及Nobel BioCare(以上並非用名次排序)，這些廠牌能領先的原因也是來自於上面這六點的優異表現及市場肯定，所以才會在台灣有 #歐美大廠比較好也比較貴 的印象及結果。

但是， #不是來自歐美的植體通通都是大廠，不在前5名的也不一定就不好，民眾可以指名使用這歐美前5大廠製造的植體的診所來植牙，而進貨價格也會反應到植牙收費上。其他有類似優異表現的植體廠商如Osstem、Dio、MegaGen及CAMLOG，也是值得民眾指名的廠牌，由於植體廠牌的排序每年都有變化，這邊僅以2019年的結果來說明。

最後，當廣告上出現歐美植體又特別便宜時~~~
#不見得來自歐美的植體都是大廠的
#想想自己挑房子時候的標準來檢視診所的植體廠牌
#不是植牙廉價是擔心自己被廉價的對待

嗨，大家好，我老穆🦷
今天和大家來講講植牙與牙橋。
兩者都是固定假牙，都是為了解決缺牙的治療辦法。
牙橋的出現，比較可靠的紀錄是在上個世紀末，也就是一百多年前，所以已經是個成熟穩定的技術了，但是也有它無法改變的缺點。
　　
而人工植牙的出現，其實是個意外。
一開始是骨科醫師，使用鈦金屬做成的螺絲釘，用來固定骨折的病人。結果沒想到病人的骨頭癒和了，但是鈦金屬螺絲卻拔不起來！後來研究才發現鈦金屬跟人體的骨頭竟然能夠結合在一起！之後，Branemark博士在1960年把鈦金屬的螺絲放到人的身上，改裝成為人造牙根，演變至今日，則成為我們說的人工植牙。🕵

.
所謂 #牙橋，就像用牙齒搭建起來的橋樑，磨掉缺牙兩邊健康的牙齒，再套上牙套，形成懸空的牙橋來克服缺牙。無侵入性的手術，但是要犧牲左右鄰牙健康的齒質。製作快速，費用、時間相對耗費較低。但若缺的是最後一顆牙齒，牙橋少了一邊牙齒來支撐，則無法做牙橋。
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而 #植牙，則需要較長的的時間來做 #補骨手術，為植牙的牙床打基礎，並於之後埋入植體，進行植牙，這對醫師的經驗與技術都極具考驗的。
雖然費用、時間相對耗費較高，但是咬合力道與舒適性則是現在 #最好的治療方式，在清潔方便度與使用長度也比牙橋來得好。
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當然，最多人想詢問的還是「#哪個比較耐用呀？會不會容易壞掉？」
其實牙橋比植牙平均多了兩倍壞掉的機率，畢竟牙橋的支柱是用自己的牙根做的，牙橋底下也不容易清潔，容易衍生牙周病或蛀牙。
當牙橋故障往往是因為牙齒蛀爛掉了，或者是牙周病鬆動了😢。
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人工植牙不會蛀牙，但仍然有感染牙周病的風險，不過只要注意牙齒的清潔的話，其使用壽命的確是比牙橋來得高的。
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當然，治療上沒有絕對。
老穆醫師一直以來，都堅持幫助患者找出最適合他/她的治療方式。
就像拼圖總有適合自己的位置，硬塞可是不行的。😎
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#植牙與牙橋比一比
#醫師老穆講醫牙
#大家還有什麼問題想要詢問的呢？

PS:在變成電子檔前，老穆會先手寫整理重點，大家喜歡手寫還是電子檔呢？

不同功能的三種矯正彈簧Coil Spring：關閉空間（拔牙縫）、撐開空間（矯正後要做植牙或牙橋）和維持空間｜林榆芩醫師

#矯正彈簧 總共有三種，
仔細看這三種彈簧其實稍微不一樣，
這跟他的功能有關。

Closed Coil Spring
它是一段間距比較近的彈簧，
主要的目的是用來
關閉這兩顆牙齒中間的齒縫的。

Open Coil Spring
它是間距比較大一點的彈簧，
主要目的是用來撐開空間。

Passive Coil Spring
它對牙齒是沒有施力的，
就是把那個空間維持在那邊。

💡影片重點

0:00 三種彈簧介紹
1:49 Closed Coil Spring 關閉空間
2:48 彈簧及橡皮筋關縫差別
4:49 彈簧壓迫牙齦痛處理
5:30 Open Coil Spring 創造空間
7:30 缺失單側側門牙與中線
8:38 Passive Coil Spring 維持空間

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