#發表快訊 #臨床研究與發表工作坊
（中山附醫 口腔顎面外科 陳怡孜醫師）
　
團隊將這個案例的相片、影片跟臨床流程整理成個案報告，並闡明其臨床意義，登在 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 的 perspective 專欄，提供具有開創意義的應用觀點。（詳細的案例說明請見內文）
　
這是個很不錯的策略，雖然本質是一個病例，但藉著能帶給臨床工作者啟發，以 perspective 類別刊登，作者群成功發表、讀者認識新知、期刊社也獲得廣泛注意與可能的引用，達到作者、讀者、期刊三贏的局面！
　
🎉 [快訊] 陳怡孜醫師團隊，使用動態植牙導航系統，以保留下齒槽神經之個案報告，獲 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 刊登！
　
　
📍 2020 / 4 / 12（日）臨床研究與發表工作坊
新手發表需知，國際級講師陣容親自教授！
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☛ 課程內容
　
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☛ 學員匿名回饋
　
👤「早點上課就好了，越早上越少走很多冤枉路。統計實作非常有幫助，有用有效好上手，對我的統計及製表都幫助很多！」
　
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☛ 講者陣容
　
國際學者陣容，由神經外科頂尖期刊 Journal of Neurosurgery: Spine 現任唯一亞洲 editor #吳昭慶醫師，與曾登過外科第一名雜誌 Annals of Surgery 的 #吳青陽醫師，搭配曾獲放射科知名期刊 American Journal of Roentgenology 邀請撰寫 Radiology in Taiwan 的 #蔡依橙醫師，共同指導！

#絕不要植牙啊
#金屬的毒輕者頭昏腦脹重者致死

植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發炎）、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約二～五成。

Q2植牙屬侵入性醫療，比傳統假牙風險高？

植牙除了傷口有感染的風險，其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期，必要時仍需再度手術及其他治療。

特殊性症狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，開口困難，口內疤痕形成，需要附加額外的手術材料，包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術取出，在第二度手術前，人工牙根可能提早外露而看得見。

根據一項研究指出，比較嚴重的還有傷到下頷神經，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～15％。至於其他少見併發症像是傷及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術發炎而致死。

【🔥熱文回顧】資深牙醫的良心告白：能做假牙就不要植牙】
　　
植牙是缺牙時的治療方式之一，但有位資深牙醫認為，植牙並非首選，而是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統假牙，仍能有不錯的效果。
　　
他提到，多數植牙後的假牙製作不良時，有時病人不會感到不舒服，就是感覺怪怪的，等到多年後，才驚覺代誌大條了，整個咀嚼系統各部門會無聲無息、持續受到破壞...你對於該不該做植牙或假牙仍霧煞煞嗎？一起來了解～
　　　　
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● 植牙術前重評估 骨鬆、糖尿病患者小心後遺症 ●

近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔，植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引起併發症。
患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健康，WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術前充份告知牙醫師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評估，再加上術前給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射近乎無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

此外，有鼻竇炎的患者，植牙如需做鼻竇增高術是不適合，容易有鼻竇腔感染的危機。日前有患者，因為鼻竇發炎而求診耳鼻喉科醫師，經過X光檢查才發現數顆植牙穿入鼻竇腔，甚至有一顆已落入鼻竇腔裡面，耳鼻喉科醫師建議先將植牙取出才能進行治療鼻竇炎的手術。

目前斷層近乎無痛雷射植牙已經是非常進步的植牙手術選擇，若術前並未確實向牙醫師報告病史，導致牙醫師無法做出正確的評估，如果因此植牙失敗所造成後果是不堪設想的。牙醫師林筱恩提醒，植牙前可以做一次全身健康檢查，不但能確切地掌握自己的健康狀況，也能降低植牙的失敗率。植牙之後，還要注意保持口腔清潔，每天保持刷牙、使用牙線，定期洗牙與接受牙醫師檢查，以維持口腔健康。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php