#植牙資訊整理第七集
#要植牙了保險給付嗎？
#保險與含稅未稅

經過前面6集的整理，梳理了植牙從價格、治療、材質、廠牌、手術、保固的細節及觀念，讓大家更清楚如何選擇植牙的醫師及診所，今天是最後一集，要來跟大家分享：
#保險能理賠你的植牙手術嗎?

我依照執業17年來的經驗，把門診中遇到的保險理賠實務分成以下幾點說明：

(1)植牙除了特定的『牙齒保險』外，不在給付範圍
-->醫療險及意外險對於植牙本身是沒有理賠的，也同時無法理賠植牙的牙套，而特定的『植牙及牙齒保險』會有相關的植牙理賠規定，如果有需要使用保險來支援植牙的經濟負擔，建議可以多比較不同的保險公司。

(2)意外實支實付保險，能給付嗎？
-->如果牙齒因事故或意外斷折，在醫師開立相關的診斷證明後，保險公司就會以保單中的保額上限左右來理賠，除非有約定『牙齒理賠限制』。對於植牙來說，若是牙齒符合意外實支實付保險的合約內容而拔除，這個拔除手術及後續骨頭牙齦重建是能有保險給付，讓後續植牙手術能多一層經濟保障。

(3)醫療實支實付保險，能給付嗎？
-->一般的醫療險，對於門診外顆手術有些有特別的規範，例如不理賠『牙科門診手術』或『非因當次住院事故治療之目的所進行的牙科手術』等等。這方面的變化很多，大抵上如果是因為疾病而植牙，例如牙周病等，要確認保單上是否有『門診手術條款』來理賠手術，若是條約內排除了牙科手術，理賠就會不太容易了。

(4)植牙要理賠，要不要收據？
-->保險給付會需要醫師的『診斷證明』＋『費用收據』，而費用收據還有一個『費用明細』，所以民眾植牙後要申請保險的時候，記得跟診所索取相關的費用收據、明細及診斷證明。

建議民眾善用自己的『醫療險』及『意外險』，不但能減輕植牙的負擔，也能用收據來扣抵所得稅額。

我們在門診中，也會詢問病人是否有相關保險，其實民眾常常保了一堆險卻不知道該如何理賠，尤其是遇到植牙的時候，更是建議與你的植牙醫師討論溝通關於保險相關的理賠，讓你的權益獲得更多保障。

「綜合來說，實支實付型健康醫療險針對因牙周病而必須進行的植牙手術，要注意可能不理賠或打折理賠的四個情況：
一、 條款約定必須入住醫院（保障範圍不包括門診就醫）；
二、 門診手術定義為健保醫療費支付標準第二部第二章第七節；
三、 除外事項約定排除義齒或附屬品、限當次手術目的為牙科手術；
四、 健保不給付植牙手術，通常會約定打折理賠比例（如65％、75％等）。

提醒未來可能會申請植牙手術理賠的保戶，可在申請前先釐清已買保單條款內的保障範圍，以免因為和保險公司的認定不一，導致不必要的理賠爭議。」

#植牙 費用高昂，對有需求的民眾來說是個沉重的負擔，也讓不少人好奇，商業保險有沒有辦法轉嫁植牙的風險呢？

🦷🦷🦷若是意外造成，可以靠「意外實支實付醫療險」以及「實支實付住院醫療險」。

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3702

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