/3分鐘簡單了解如何治療不同階段的蛀牙/

預防勝於治療
上一週小歐醫師介紹如何預防蛀牙
本週我們來簡單了解一下蛀牙的治療方法
*有時候還是需要依照牙齒狀況來選擇適當的治療方法喔！

#填補
先以高速手機/慢速手機將齒質清除乾淨，然後以復形材料填補。復形若蛀牙無法以填補來解決，（結構缺損過大）也有製作嵌體、牙冠的選擇。

#根管治療
俗稱抽神經
將有病變的牙髓腔打開，將其內發炎、壞死的牙髓組織用各種精密器械移除乾淨，並將牙髓腔內消毒、清理乾淨，再以牙膠針等把牙髓腔緊密地封填起來，由於每個牙齒的神經管數量、分佈、走向均不相同，故需要按部就班多次約診，不可以中途放棄治療，因為若是根管內沒有清理徹底可能會造成感染發炎。

#活髓保存術
藉由特殊生醫神經修復材料，放置靠近神經位置，使之恢復牙髓神經組織的健康，並刺激牙本質的生成，減少牙齒需要做根管治療的機會，算是根管治療的前線選擇。也需要多次約診治療。

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我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

⚡️專攻：齒顎矯正、隱形矯正、各式植牙、牙齒美白、全瓷冠、牙齒貼片、MRC肌功能矯正

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醫療健康是現階段AI绝佳的應用場景

今年開始我分享比較多醫療相關的文章，特別最近台灣疫情仍在緊繃狀態，分享這篇我談 AI 在醫療健康領域能創造哪些價值，提供大家參考。

最近，我出席了第五屆醫療健康產業投資50人的「H50年度峰會」，就「人工智能醫療醫藥領域的應用機遇與挑戰」進行一場主題演講。我認為，傳統產業「＋AI」的時代已經到來，AI將像電一樣穿透各行各業為其降本提效，創造巨大的經濟價值。醫療健康是現階段AI絕佳的應用場景。創新工場將結合自身TECH VC基因，以醫療市場化、數字化及AI應用等方向為切入口，一起探索發掘醫療產業重塑的機會。

以下是來自峰會的現場報導，文章經21世紀經濟報導授權轉載。

「多年前，如果你問我人工智能最好的應用會是什麼，我可能在不同的時期會說是語音識別或者計算機視覺、自動駕駛、金融領域。但今天如果你問我這個問題，我覺得人工智能最好的應用場景，毫無疑問是醫療的場景。」李開復說。

也正因如此，創新工場在兩年多前設立了醫療投資團隊。這個團隊從2019年起以醫療市場化、數字化及AI應用等方向為切入口，目前已經投資了鎂信健康、艾登科技、英矽智能、沃比醫療、予果生物等20多個項目，涵蓋了數據AI、服務、器械、生物製藥等多個領域。

「隨著團隊的擴張，現在醫療投資團隊已經比人工智能團隊還要大了。創新工場將按照原有Tech VC 基因結合度，搭建醫療生物領域專業化團隊，接下來的1到2年，醫療技術領域的投資將是我們的重中之重，我們會把火力集中在IVD（In Vitro Diagnositcs）體外檢測和高值耗材兩個大賽道。」李開復說。

本次分享中，李開復談到人工智能發展的現狀、深度學習的要點及相關要求，同時，重點給大家分享了AI在病理分析、藥物研發、大數據、以及其他特定領域與場景的應用場景，並結合創新工場在醫療AI投資方面的實踐，給參會嘉賓提供了相關建議。

▎AI賦能傳統行業的時代已經到來

李開復認為，現階段能夠做AI的科學家和工程師數以百萬計，AI技術已經普及化。在過去的人工智能1.0時代，大家把AI當「黑科技」，可能最開始並不知道技術具體能創造什麼價值，就先投資進去公司，再幫牠找應用。

但現在情況已經發生改變，AI賦能傳統產業的時代到來，這裡所謂的「傳統行業」並不是說真的很傳統，而是指任何沒有AI的行業，其中也包括醫療產業。

人工智能發展到今天已有60多年歷史，李開復認為其中最重要的成果是深度學習技術的發明。對此，他總結出了深度學習最重要的四個特點。首先，深度學習能夠針對一個目標函數優化到最佳，如識別腫瘤的正確率；其次，數據量越多，結果越好；第三，千人千面，運營在醫療領域可以根據不同患者的家庭背景、基因等信息精準醫療；第四，文字、圖像、視頻等不同數據都可以作為深度學習的內容。這是此前人工智能算法做不到的，因而近年來深度學習取得了很多突破。

李開復也指出了深度學習需要滿足的五點要求：

第一，需要海量的數據；
第二，數據不能是網上爬來的，而是客觀、精準、自動地標註或打好標籤；
第三，只能在單一領域內工作；
第四，需要比較大的計算力；
第五，需要一些AI專家的參與。 AI擅長運用海量數據針對目標函數進行優化，但無法取代人抽象、分析、嘗試的能力和創造力。

至於AI是否適合用在醫療領域，李開復認為，當下醫療領域正在開始產生海量的數據。可穿戴設備、新的醫療方法、基因排序等都提供了多樣化的數據來源，他對AI+醫療的未來有非常大的信心。

但同時他也提到，AI+醫療在當前的發展過程中遇到了一些問題。首先，AI不擅長做「全科大夫」，只能解決某一特定領域的問題，不可過份神話這一技術。其次，傳統醫療需要的是小而精的數據，而AI對數據的要求是海量、結構化、精準化、閉環，因而現成的數據無法完全滿足AI的需求。

此外，李開復指出，醫療是非常神聖的，關乎人的生命與健康，與金融領域、互聯網領域不同。AI+醫療特別要尊重客戶和他們的服務或產品引進方式，而不是盲目教育市場。很多AI科學家創業會把醫療領域想得過於簡單，而李開復建議創業者需要用更嚴謹的方法適應醫院的採購流程，讓醫院現有的負責人意識到AI技術是在幫助他們，而非取代他們。

▎AI+醫療的細分落地場景

李開復認為，目前AI+醫療在一些細分領域有很多具體的落地場景。第一，病理方面有特別巨大的需求。每年會有成千上萬的病理樣本產生，而註冊的病理醫生缺口則很大。在這方面AI雖然不能做最終判斷，但可以幫助更好的篩選，提供更好的建議。

第二是藥物研發方面，最近國際上已經有了一些成果，如美國一家公司做的蛋白質折疊，以及創新工場所投資的 Insilico Medicine英矽智能，已經開始用AI技術幫助科學家發現新藥。 AI技術的加入可以幫助節約90%的新藥研發時間，對未來製藥行業會帶來很大的顛覆。

第三是大數據與AI的結合，近年來有各種新數據產生，如基因、轉錄、蛋白、代謝等等，都可以用來做新的分析，創作更多新的應用和價值，針對每個患者背景做出更精準的診斷。

此外，李開復還提到在骨科手術、神經介入、種植牙等領域，AI都可以創造價值。

AI+醫療是創新工作的醫療團隊所關注的方向之一。創新工場借助自身的AI工程院以及在AI、醫療領域的深入研究，擁有較為豐富的專業知識。李開復認為，做AI最重要的是有海量數據，創新工場會關注真正數據源頭的掌握者，獲得脫敏數據後再思考如何激活，如何做出新的產品，產生更大的價值。此外，團隊也願意接觸一些產業投資人和產業公司，因為這些人更懂醫療的具體流程，大家的合作將產生價值。

#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療