什么是IVF试管疗程？
常常也收到许多询问什么是ivf试管婴儿疗程，我在这里给大家解释一下这个疗程是如何进行。 ✔️检查
第一步必须做的就是检查，试管前检查都会需要做精子检验（丈夫）子宫扫描，验血。医生觉得你们夫妻有条件进行试管的话，那就可以安排疗程。 ✔️疗程多长时间？
疗程分为2种：短疗程和长...
什么是IVF试管疗程？
常常也收到许多询问什么是ivf试管婴儿疗程，我在这里给大家解释一下这个疗程是如何进行。 ✔️检查
第一步必须做的就是检查，试管前检查都会需要做精子检验（丈夫）子宫扫描，验血。医生觉得你们夫妻有条件进行试管的话，那就可以安排疗程。 ✔️疗程多长时间？
疗程分为2种：短疗程和长疗程
短疗程需要打针2周左右就可以取卵
长疗程打针30天左右就可以取卵
医生会考虑你的体制适合那一种来决定疗程长短。 ✔️打针（诱导排卵）
打针是为了要刺激卵巢中的健康卵子的发育。
打针都是自己打的，不用去医院打。现在的针很细小，很短，其实不会痛。拿针的第一天护士会教你如何打第一支。
建议：老公帮助老婆打针，老婆会比较轻松。老公也有参与感，不是单单提供精子就完事。 ✔️取卵
取卵当天，老公会先安排去采精。然后老婆换上手术服后就会被安排进手术室。取卵会需要吸入麻醉药昏迷，过程大概20分钟吧。取卵后当天晚上肚子会涨，建议躺在休息，在医院休息够了才离开。可以喝100Plus, 不要冷的，也可以喝热奶 milo或孕妇奶粉来舒缓。
取卵和采精完成后，胚胎师就会开始培育你们的结晶品。 ✔️移植胚胎
如果医生建议你做鲜胚植入（Fresh transfer) 那么取卵后第6天就可以回医院植入（5天的囊呸）如果医生建议你2个月后才植入做冷藏植入（frozen transfer) ，那么胚胎就会先冷藏起来，2个月后才解冻植入。植入过程不会麻醉，不痛，只需要忍尿，需要Full bladder植入。植入后你会感觉很急，但是护士不会让你立刻下床。你还会继续躺在植入床上，这时候实在忍不住的话可以问护士拿尿盆给你躺在哪里解决。过后护士会让你睡上床推你进房休息。建议趟2小时后才下床离开。 ✔️那么我应该当月植入还是2个月后才植入？
这个由医生帮你决定，因为每个人的体制情况不一样，所以鲜胚植入或冷藏植入都一样。 ✔️解冻胚胎会不会让质素下降或解冻失败？
会有这个风险，但是如果你选择Cryotec冷藏技术，就可以保证胚胎质素不会下降也100％可以唤醒胚胎，比较有保障。 ✔️等待结果：2 week wait
植入后就必须等待2周，才回医院验血查看HCG指数，50以上就算怀孕。 ✔️如果第一次失败是否要从新来过？
如果你还有冷藏胚胎，那么你可以选择做第二次的植入，一般会安排在2个月后。只需要付解冻和植入的费用。
如果没有冷藏胚胎，就需要从新做过疗程。
希望这些质料可以解答到大家的疑问。
其他参考文章：
我的IVF试管过程：https://goo.gl/QRqHG5
取卵过程：http://goo.gl/8sDmm6
植入过程：http://goo.gl/nvJyCm
成绩揭晓：http://goo.gl/2pDw7U
试管前调理：http://goo.gl/J0m75L
请认真看待想要怀孕这件事：https://goo.gl/roiZEp
IVF Journey, A Husband’s Perspective : https://goo.gl/GCfseS ＃试管婴儿 ＃Ivfmalaysia ＃ivf ＃ivfjourney2015 ＃我的试管婴儿日记
＃需要检查欢迎Pm我拿voucher
PM我：m.me/ivfjourney2015
植入第12天hcg 在 Facebook 的最讚貼文
< 取一次，植兩次，生兩胎，懷孕率200%的完美療程故事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了
這四年期間
我面臨到許許多多重要的人生轉折
不過
至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧
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從到新光醫院以來
我始終持續精進自己，
努力不懈
認識我多年的元老級病人們
一定特別能感受到我近期的衰老
卵一顆一顆的取
孩子一個一個的出生。
頭髮也一根一根變白
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今天要講一下這個週末晚上接生的個案：小羚
小羚是我一位元老級的患者
當年來找我的時候
38歲多，右側巧囊開過刀
卵巢功能不佳，AMH 1.59
輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。
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由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工
都沒有能順利懷孕
最後，
選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。
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2018年12月取卵
小羚一共取卵6顆
培養出五個囊胚
第五天的有三顆：4BB、4BC、4BC
第六天的有兩顆：4BB、4CC
囊胚品質算是中上到中等。
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後來
過完那年的農曆年後
2019/3/15接受第一次植入
順利懷孕，HCG=542
產檢一切正常
並於2019/11/29順利自然生產
女生，出生體重：3100多
這個時候，小羚39歲。
順利升級成為一位母親。
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後來
經過了一年與大寶的奮鬥之後
小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我
並且在2020/12/21接受第二次植入
第二次植入又再一次順利懷孕
HCG=186
產檢一樣一切正常
並於2021/08/28順利自然生產
女生，出生體重：2800多
這個時候，小羚41歲
順利晉升為二寶媽
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如果以植入次數來說
植入兩次，兩次都懷孕
單一植入懷孕率100%
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如果以取卵次數來說
取一次卵，生兩個，
單一治療週期懷孕率是200%
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至於小羚的二寶滿一歲的時候
她是否還要拚第三胎呢
我就不得而知了
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“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”
“不知要到哪年哪月，我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”
“希望那一天不要太晚，希望那天我還有力氣可以接生！”
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“孩子的成長過程，需要手足相伴，才不會孤單。”
“所以，還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”
“是的，我就是說妳！(指)”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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植入第12天hcg 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的精選貼文
植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦
#門診100問 之植入胚胎時子宮內膜太薄怎麼辦？ 子宮內膜狀況是否能讓胚胎著床順利，是懷孕的第一步。一般來說 #厚度 是最常用來評估子宮內膜好不好的第一個指標。
臨床上看到，較薄的子宮內膜與低懷孕率有關，即便懷孕了也有較高流產率或衍生日後胎盤相關問題。
#怎樣的子宮內膜厚度是較好的？
臨床上也常遇到準備植入時厚度不達標的狀況，現時普遍認為，陰道超音波測量內膜厚度超過7mm就可以比較放心植入胚胎。
#植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦？
參考文獻統整可能改善的方向建議如下：
1️⃣從賀爾蒙的角度改善：
✅調整雌激素的補充，包括增加劑量（比如增加到每天12毫克）、延長用藥天數、或者是改變用藥途徑（比如原本口服改用經陰道給藥）。 #是目前有較多臨床及文獻支持並實證對多數人有效的做法。
✅注射人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，hCG）或是給性腺激素釋放素促進劑（Gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH agonist），但因效果莫衷一是，甚至產生不良影響，也不推薦使用🙅。
2️⃣增加子宮血流改善內膜：
✅藍色小藥丸（Sildenafil）即為人熟知的威而鋼（Viagra）。有改善組織血流的效果，研究指出可藉此增進子宮的血流豐富，連帶使內膜增厚。
✅阿斯匹靈(Aspirin)也被認為可改善子宮血流，內膜可能因而增厚。但也有研究指出阿斯匹靈是有助於著床率的提升，並非讓內膜變厚，但無論是子宮變厚，或是著床率提升，都有助於懷孕。
✅骨盆肌肉的神經電刺激治療，有研究指出藉此可改善子宮內膜厚度，但相關文獻僅一篇，所以較難推薦大家使用🙅。
3️⃣從生長因子促進的角度改善：
✅白血球生長激素（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）已知與許多組織生長相關(包括子宮內膜)，相關研究認為可以增進內膜厚度，卻不見得能改善懷孕率。
✅高濃度血小板血漿（Platelet-rich plasma , PRP）近年也廣泛應用在醫學治療，生殖醫學即為灌注在子宮腔，以改善內膜太薄問題，對有些個案似乎有所助益，但有待累積更多臨床實證經驗。
有了好的胚胎，更希望能順利著床🎊過去四十年來，改善子宮內膜厚度的相關文章實在不少，但實證有效的，還是補充雌激素補充為主。
以上由文獻指出的增加內膜厚度方式，都還是需因人而異的去治療，也與您是新鮮週期植入胚胎或是解凍胚胎植入有關 。建議還是要到門診與生殖醫學專科醫師討論，才知道適合自己的最佳方式！
#子宮
#子宮內膜
#子宮內膜厚度
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#胚胎著床
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
植入第12天hcg 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位38歲的患者，小熒。
備孕超過5年
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38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則，
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
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由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外，
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆，
11顆受精，(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)
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由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
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於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
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不過，經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
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然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎？
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針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
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確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189
無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162
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然而，
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？
事實不然。
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指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
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也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
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因此，
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
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更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
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參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
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“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”
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