染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
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#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

這位年輕的好朋友每次看診都是辛苦的南北奔波，他們最主要的問題是多囊性卵巢症候群，月經不規則排卵日亦不好抓。多囊的患者主要治療方式是用口服排卵藥幫助排卵，接著透過夫妻自然同房以達到懷孕的目的。

目前最普遍使用的口服排卵藥為「#快樂妊Clomiphene」，或者「#復乳納Letrozol」，兩種藥物選其中一種每個月口服治療5天，大約 50% ~60%的病人 都可以達到有效排卵。但約有30%的病人再服用快樂妊Clomiphene時會有內膜薄月經量變少的問題，這時改用復乳納Letrozol便可解決，但相對復乳納的排卵數目是比較少的。

他們前後共嘗試多次的排卵藥療程後仍沒有好消息，他們也非常積極的往下一個療程人工授精前進，但再預計回診照超音波之前，她很敏銳的觀察到排卵試紙及基礎體溫有要排卵反應所以提前回診，幫她安排超音波及抽血發現確實已經提前排卵了，我建議他們這週期的人工授精取消改自然同房。很高興的，這次他們成功懷孕了。

今天他們順利懷孕滿三個月畢業了，也非常用心的準備好孕蛋且每一顆裡面都有她們親手寫的好孕紙條要送給大家。
她說在備孕期間，她也曾收到畢業媽媽準備的好孕蛋這讓她深感鼓勵及希望，所以她也準備相同的畢業糖，深信一直傳承下去的好孕，會讓還在備孕路途上的各位好孕成功。

====內文如下====

每次回診時看到電梯口貼的那些卡片，心中想著何時才能輪到我呢…?今天，終於輪到我了。

與老公結婚快兩年，積極備孕一年半，每個月等到的都是無情的小紅…決定先到大醫院掛不孕科，雙方檢查均沒有什麼問題，只是我有多囊AMH13.5，所以生理期常常很不準…大醫院看了約半年仍無效，內膜因為吃了排卵藥(健保)變薄…後來就再批踢踢得好孕版找了很多人推薦的黃建榮醫師，由於我與老公是假日夫妻，我住南部所以常常要請假北上，但覺得很值得，黃醫師真的很親切，也不是那種愛錢的醫師，建議我們先靠自費排卵藥開始(我28歲)，加上之前的健保排卵藥吃了半年仍無好消息，休息了半年決定在暑假做人工。

做人工前有吃排卵藥+排卵針，黃醫師算了日子後約好回診時間，結果就再回診前一天我發現基礎體溫上升了，緊急跟黃醫師約回診抽血發現竟然提前排卵了!黃醫師說那這個週期沒有植入的必要(真的讓我覺得黃醫師很不斂財)請我們先自己努力看看~

結果!沒想到寶寶就來找我們報到了，希望可以藉由這張卡片鼓勵還再努力的你們，相信黃醫師就對了，寶寶一定會挑正確的時間降臨的喔~

銘&汝 2021.9.29

🏃🏻‍♀️馬拉松選手畢業了🏃🏻‍♀️
週六忙碌的門診中，我非常的高興與感恩，有一位我牽掛了一年半的患者，終於畢業了！

這是從桃園來的夫婦，8年不孕。患者，43歲，卵巢庫存量極低。他們本身是馬拉松🏃🏃🏻‍♀️運動的愛好者，跑遍了世界各地。

這一年半來，我們已經變成好朋友了。因為卵巢庫存量及年紀的關係，我們必須跟時間賽跑！我們一共取卵6次，以便累積胚胎，每次的卵子數在0～2之間。患者發揮了長跑選手的耐力與堅持，從不會表現出急躁。

第一次胚胎植入，即著床成功。但是 後來呈現出萎縮性卵泡，胚胎沒有持續發展。第二次植入，終於發展成功！現在已經妊娠13週，而且NIPT檢查正常！

我很感動！一年半的心理牽掛也可以放下了。

感謝主成就這一切！感謝患者的信賴！感謝團隊的貢獻！我很開心！
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
https://www.instagram.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#馬拉松 #跑步 #高齡 #不孕 #卵巢庫存量 #AMH #試管嬰兒 #療程 #畢業 #胚胎 #著床 #林時羽 #醫師 #桃園

Wow! 感恩近藤麻理惠的🪄讓我專注力1000%！一窺蘿菈小時候長大的家不再被自己混亂對待，取而代之的是「清晰意圖Clear Intention」與「每天進步1%」的高效女性身心靈健康「風水」能量法❤️ #整理收納 #感恩

✅ 09：療癒能量席捲全球！收納整理的藝術是重啟你我破碎的心 Spark Joy With KonMarie - Healing Energy
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✅ 7個早晨習慣 - 打造活躍的大腦，開啟嶄新的一天 ｜一個月一本書 掰掰久坐生活 Ep.02
https://youtu.be/Qi8PP-sqpVk

✅ 12：大腦教練的10大早晨習慣 JUMPSTART YOUR MORNING
https://youtu.be/LCrGCxJiLOw

✅ 斜槓媽媽 - 如何養成「表達感恩」的習慣，進而改變你的不快樂與焦慮感｜Gratitude x Gratefulness - Ep.06
https://youtu.be/l0ScIjZZSEg

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【#ㄋㄟㄋㄟ自然記】
當然不是因為失心瘋，大還要更大，才去做第二次手術；
也不是因為第一次手術失敗，或者有後遺症，才去做第二次手術；

全然因為我就是鐵了心要把植入物換成Motiva（魔滴），所以盤算這件事情一陣子了。

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第一次隆乳四年前吧～原因始於產後哺乳也沒多久，竟然還可以退奶後坍塌變形再也回不去小巧立體感；加上從小親姐竟然擁有天然E奶而我沒有過，就很憧憬豐滿身形，於是去動了手術。

我從大Ｂ小C做到D，是絨毛果凍矽膠；當時為了恢復速度快，就選擇放在胸大肌上筋膜內，即使醫生有說：「你又選圓盤的這樣會碗公奶很假喔～」，但我以為植入物不走到肌肉內就可以恢復快一點，所以毅然選擇圓盤絨毛果凍放在肌肉上的手術。

後續就是恢復期傷口痛爆。
因為我怕腋下疤痕明顯所以傷口走乳房下緣，結果跟剖腹差不多痛，轉身起床都好痛～～當然痛個一週也是可以忍的，但後來因為常常比賽，體脂很低的結果就是，植入物摺痕明顯的要命！很多比賽留下的照片，都可以看到我ㄋㄟ ㄋㄟ 上半球的摺痕真的有夠尷尬！

加上後來我傷口一癒合就拼命伸展，結果下緣疤痕組織增生看起來醜爆～

醫生其實完全沒有問題～會導致這樣的結果完全是我個人不聽醫生建議導致；總之超不自然，加上做了沒多久魔滴就給我上市了～～魔滴強調做出來的胸型自然，且植入物安全，完全不會導致乳癌這點真的好重要～

這幾年一邊買保險一邊越來越怕死（因為要養兩個寶），曾想說乾脆拿掉假體好了反正維多莉雅貝克漢也是這樣~~但認真喜歡自己胸型豐滿的樣子，搭配上辛苦練出來的翹臀，這樣的模樣看了就很開心（這很重要！ ＃女為己悅而容）；這麼疼愛自己的我，決心要替換成魔滴。

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今年 @賦真妍 開幕了，原本在裡面做非侵入式的醫美，之前分享過院長陳建名醫師的巧手，讓我和我娘親大回春，技術和品質都很棒；當時看到他們手術室規格很高，是無塵室（進去手術間要在一個閘門全身被大風吹的機關），於是我決定要在這邊重新做胸部植入手術。

我替換成Motiva魔滴，內容物360cc；魔滴的特色就是躺下胸部會自然坍下、俯身時胸部會自然下垂、跑步跳躍時會晃動得爆自然（我有對比～我姐是渾然天成的E）、站著時是美麗的水滴狀、抓握起來非常柔軟就跟天然的一樣～～是毫無破綻的假體！！

以前完全不知道做了胸部後跳躍的晃動感～現在終於有了！而且體脂低時也不會出現胸部摺痕，好想帶著新ㄋㄟ ㄋㄟ 帥氣比一場健美賽哈！

我過年假期做的手術，如果不講應該沒人發現因為我貌似沒有中斷過運動與教學；這次的手術體驗真的太愉快了～～

手術當天醒來後，的確很痛只能彎著腰走路移動，但是不是手術傷口的痛（醫生就順著原本胸下緣重置假體），只是覺得胸很悶（因為魔滴的特質，替換後有比我原本的假體大一點點，或者是有部分放在肌肉下），是胸口的悶痛。

驚訝的是後續幾天，從第二天開始悶痛感減少，竟然翻身起身活動都不太痛啊～才差四年醫學手術進步這麼多？我以為剖開的傷口又會讓我痛到東倒西歪，結果！！沒有！！醫生還把我的傷口修整很漂亮，手術過程中也把過去四年稍微增生的莢膜給移除了！

隔一週就可以出門走走，十天後甚至恢復教學（但是我只有示範下半身運動，上半身就讓學生自己做），上半身運動一個月後才開始。

這次醫生給我的術後照顧叮囑為：『不要太早開始做伸展，還是等個四、五週以後；也不需要按摩，記得不要側睡趴睡就好。』就這麼簡單捏！！！我術後沒有按摩過，胸型超軟超自然超美的；術後一個多月每晚睡覺都穿著專用束胸去固定位置，這是診所包套在手術內的服務，會在手術前就量好身形去事先定制，手術當天就是穿著束胸回家了。

#謝謝Motiva讓我體會了毫無破綻的美好#selfconfidence #motivataiwan #波力媚隆乳
#AskForMotiva #兼顧美麗與安全

複合式隆鼻重修：
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
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【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
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【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口，主要是將鼻模放入，將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨，降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力，大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件，運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨，雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳，避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。

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