【「棘下肌」激痛點位在「肩部後側」，卻是造成「肩部前側」疼痛最常見的原因】#精選書摘

棘下肌的外側端與肱骨頭的後側相連，這賦予它將手臂向外轉動的能力，沒有這個向外旋轉的能力，手臂就無法舉到肩膀以上的高度。

另外，棘下肌是確保肱骨頭能順暢在肩臼中滑動的主力肌肉，卻也是全身最常受到磨難的肌肉之一，但還好的是，棘下肌是一塊可輕鬆自行按摩的肌肉。

首先，要確認你是否找對位置：

#激痛點按摩全書 #棘下肌 #肩膀 #激痛點 #運動傷害

面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#疫苗 #醫生 #群體免疫 #變種病毒 #口罩
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

為了讓夏天變成最棒的日子，真身不明的電腦魔再次在我們面前出現。為了從各種特殊事例中拯救加爾迪亞，她有時大量生產不可思議的老虎機、有時提供棘手的Alter ego。
雖然是後輩，但簡直就是萬能、令人憐愛的存在。其真實身份正是換上泳衣盡情享受夏威夷的、就只是超絕可愛的sweet evil、你的BB醬唷─！
這次為了盡情享受夏威夷、她自行改造成高等從者(high servant)加入熾烈無比的泳裝市場(red ocean*)戰團。
從清純的泳裝到刺激的泳裝都一應俱全、以大幅度的換裝來展現女主力的她卻…？

(*Red ocean：商業用語，指競爭激烈的既存市場)

身高/體重：156cm~?? ・46kg~??
出自：『Fate/EXTRACCC』
地區：SE・RA・PH
屬性：混沌・惡 性別：女性
屬性不知為何從善變化成惡。
「即使成為惡、身為人類的伙伴這點是不變的，關於這點的話就請安心吧☆」 以上是本人的說法。

在月之裏側颯爽登場的後輩系惡魔女主角。
作為開朗早熟的後輩把仙貝(御主) 肆意玩弄。
平常雖然以great devil而非小惡魔自稱，但因本質是好孩子、而保留著無法貫徹惡魔性格的天真…但這次的BB倒是別具一格。
這是因為，雖然第一靈基的BB是為御主加油打氣的啦啦隊員風，但隱藏的本性會隨著她進化成第二・第三靈基時逐漸露出的原故。

從前BB作為分身製作的alter ego們 (熱情迷唇、溶解莉莉絲等) 是以女神的精萃合成的高等從者；現在BB自身也與幾種「神性」融合、重生為比平常更攻擊性的靈基。

BB安裝的神性有兩個。
第一個是夏威夷的女神佩蕾。
與夏威夷島火山的化身、不死身的女神佩蕾同化的BB讓自己的肌膚變成與南國相襯的小麥色、性格也變得更為攻擊性。
這就是、暗黑BB的誕生。
安裝了佩蕾女神『暴力、任性、把多數和自己扯上關系的存在都殺掉』神性的BB化身成為了『把所愛的存在到死為止都緊追不捨的抖S女神』。
「但、這和平時也沒相差很遠吧？」
以上是被BB肆意玩弄得不要不要的御主的說法。

。自我改造：EX
BB平常持有的技能。改造自身的技能。
這次似乎是在不經意的偶然情況下被使用的。
在世界終結的度假區、名為人類的受信者們，覺悟吧。
怎麼說呢、今夜、時機將確實地到來。*

(*本文是「星辰が露骨に揃う」(The stars will align)。)

。黃金豬杯：A
アウレア・ポーク・ポークア。
據說女神佩蕾即使痛駡身為豬的半人神的加瑪佩亞亞，但仍然深愛著他。這與把喜歡的對象當成笨豬的BB相性拔群。
BB糊弄過來的黃金之杯的夏威夷版。
和平常的不同、是對自己使用的物品。
喝下這個的話BB醬的S開關會可會變成ON哦。

。無貌之月：EX
如考驗人類一樣逼使他們導向毀滅的、某位神的遺香。正是第三眼*。
讓虛數空間的境界面變為更確實之物、讓周圍墜入『月之裏側(shadow phase)』的固有結界。世界被月影覆蓋之時、所有時間都將凍結。

(*three-lobed burning eye (燃燒的三裂眼) 一詞出自《獵黑行者》，被用於描述應為奈亞拉托提普化身之一的存在)

『C.C.C.』
等級：EX 種類：對界寶具
範圍：9~999

Cursed・cutting・crater.
在『CCC』由mooncell同期化BB使用的、剜掘世界的詛咒之孔。
擴張自己的影子使周圍變換成虛數空間、令世界與在其之上存在的生命體降級成低次元存在、作為支配者將其玩弄的猖狂空間。
平常的BB的寶具是『穿著護士服可愛地、高興地、殘酷地』把敵人貶低的ope(手術)、但這是BB讓自己能力全開來真的operation(手術)。
作為元祖恐怖系女主角，以
『大規模地、可怕、超糟糕』
為格言的大魔王的一擊。
成為巨大高次元存在的BB輕易地把大地挖出、侵蝕世界。仿如以湯匙把布丁舀起一般。
…只有在第三靈基狀態、被安裝的第二個神性才會展現其真身…？

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原文字幕
＿＿＿＿

嗨

我剛剛練完背 好累


因為我最近都會在訓練結束之後


再多做一組HIIT的燃脂運動


高強度間歇性有氧


那我現在做的HIIT是我自己發明的


我之前在那個


福州的影片有帶到


如果有興趣的話可以去看一下我福州的視頻


應該是Vlog87集吧


對 應該是Vlog


你可以看一下


可以參考我的菜單 一邊訓練臀部 一邊減脂


那我剛剛練背是跟我們家TAIGER新來的美編一起訓練


他其實在以前有過一些訓練的經驗


中間好像當兵還幹嘛 反正停了大概一年半

所以他是有一定的基礎的


但是他以前練可能就是跟朋友開心練


沒有太專研一些細節的部份


那他剛剛也有問了我一些問題

我覺得可以趁這個機會跟大家分享一下


初學者 你對觀念沒有太了解的人


你會提出來的問題


那就在這邊一併解答給大家


看下去以前 請先給我一個Like


讓我們繼續看下去


哈囉 大家好

又到了旁白的時間了


今天的訓練呢 是我一週裡面的拉力訓練


第一個動作是硬舉


硬舉我會做四到六下


是屬於力量的訓練


除了這個硬舉的力量訓練以外呢


其他我都是做肌肥大的訓練


八到十五下的這個範圍


現在畫面裡面的我呢 正在進行暖身


我會用遞增重量的方式先讓我的肌肉暖和起來


知道等一下要幹活了


說到暖身


今天是我跟Randle第一次一起練

我一如往常的到健身房先到更衣室把我的東西放下來


然後我跟他說請他先去做暖身 等我出來


我出來之後問他 你剛剛做了什麼暖身


他就示範給我看


他做的是靜態的拉伸


我就藉這個機會教育他一下

所謂的靜態拉伸


是將肌肉和關節展開


維持一段時間 再以緩慢的速度去回復


靜態拉伸會抑制力量以及肌肉的反應時間


其實我們在大重量的訓練前期避免靜態暖身


一般我們會做動態暖身

動態暖身是動作比較大速度比較快

它可以啟動你的神經系統

減少運動時肌肉拉傷的風險


也可以增加你的運動表現

並不是說靜態拉伸就沒有它的好處喔


靜態拉伸它可以放鬆你的肌肉


增加你的柔軟度


加大你關節的活動範圍


我通常會在收操或者是睡前的時候進行靜態拉伸


四組 四到六下


我發現很多看我影片的人是剛接觸健身


甚至是想要嘗試健身可是沒有試過


所以我想在這邊跟大家分享一下我的經驗


提出幾個要點


我假設看我影片的你是連健身房都還沒有選擇的


第一個 選擇健身房


除了器材充足


環境是你喜歡的以外


我覺得離家近也非常的重要


因為如果離家太遠 你犯懶的毛病就會常出現

你的藉口就會很多


就會影響你達到目標的速度

畫面中呢 我現在在做的是划船的動作

其實這個動作我之前都是用槓鈴進行的


但是我這個程序已經跑十九週了


十九週 很久欸


做到後面就覺得好無聊

所以我換了這種器械式的


因為角度的關係所以它會刺激到不同的肌肉


有的時候我會不同的器材更換


會比較多花樣 比較有趣一點


回到剛剛的經驗分享


不要在乎別人的眼光


記得我剛開始加入健身房的時候


每次我去健身我都覺得超不自在


我覺得我的身材不夠好 超不自在


然後我穿得這個leggings


或是我穿的運動短褲


會不會顯得我的橘皮很明顯

不然就是器材我不知道怎麼做


怕別人會看我笑話


但現在我練了三年多 我回頭看覺得


別人根本沒空理你好嗎


你沒有你自己想像中的那麼重要


你去健身房 就是做好該做的


別人不會如此的在乎你

畫面中的我 一樣是在做划船


單手的划船


其實我這個示範的沒有很好


因為我的速度有點太快了


那也是因為我經過了三年多的訓練


我可以滿清楚的知道自己現在正在用哪一塊肌群發力


所以我是這種比較暴衝式的在拉


可是建議新手在你對肌肉感受度了解以前呢


可以盡量的放慢速度


然後主要去感受你正在用對的肌群在發力

接下來我做的這個是滑輪下拉

比較特殊的地方呢 是我做的是窄握的


你看得到我的手是窄握的

窄握的時候呢 不像一般寬握的時候


你會讓你的肩水平外展


肩水平外展會比較動用到肩膀後側的肌肉

比如說三角肌後束啊


小圓肌啊


或是棘下肌


我窄握的話以上講的三個就不會用到


所以我的背擴肌 大圓肌 斜方肌


還有菱形肌會有更大的感受

更大的充血膨脹感


這個動作我會做兩組 一組十五下


做到後面幾下其實都是超痛苦的在硬撐的

記得大概一年多前吧


我問男朋友說你覺得我的身型現在哪邊最需要加強


他看了一下他說背


從他說過那天開始 我就開始瘋狂的練背


那現在看起來呢


我的背應該可以算是我全身


不敢說太壯 但是至少是比較有存在感的部位

接下來我做的是二頭彎舉


超討厭做二頭的

我覺得可能是因為我的二頭比較弱

所以我做二頭的時候對我來說非常的辛苦


所以我很不喜歡做這動作

但是你愈弱的地方你就是愈該加強它

那我這個動作呢 我有單手跟雙手一起


其實也沒有什麼特別目的

主要就是讓我自己的動作可以多一點變化有趣一點


說到這個單手的訓練啊

Randle他有跟我說他兩隻手的力量差很多


比如說他的右手可以做十下


左手做到八下就不行了


該怎麼辦

藉這個機會也跟大家說一下


如果你的兩隻手或是兩隻腳或是身體的各個部位


兩邊不平均的話


我會建議你可以多嘗試分離訓練


你可以把這兩隻手的手臂分開訓練


比如說你弱的手一次只能做八下


那你就先從弱的那邊開始做

做完八下之後呢


另外一隻強的手就比照弱的手跟它一樣做八下


就算你強的手可以做十下也不要


跟它做一樣

漸漸它們的水平就會愈來愈接近


畫面中的我現在在做三角肌後束


這個動作主要是肌肉感受度


我會做十五下


再來呢 我做的一樣是二頭彎舉


這是雙手的


我們回到剛剛給初學者的建議


我建議你學會動作以前 可以先請教練


或者是請有經驗的朋友在旁邊幫你指導

我相信如果你敢的話


你在健身房請教那些看起來練得很厲害的人


他們都會很樂意指導你


但是你千萬不要找那種

組間休息累得跟狗一樣一句話都不想說的人


因為我可以懂那種感覺


那種時候你就只是想要休息


如果有人跟你講話


你就沒有辦法好好休息


我現在是一邊看著影片的時間軸一邊在背景錄音


我看到其實現在的時間不多了

所以呢今天的訓練講解跟


給初學者的經驗分享就到這邊

今天的旁白就到這邊


接下來看下去的話呢還會有我的Vlog


其實我已經忘記


自己的Vlog是發生什麼事情了


那就讓我們一起揭曉吧

我們下次見


現在我們要趕著出門去做TAIGER新品的拍攝


然後我收到一個快遞


冷凍包裹


神旺大飯店送來的


是什麼神秘的東東


好香喔 我已經聞到巧克力的味道了


哇


這個我吃過 這個超好吃


可是問題是匿名欸


我不知道誰寄給我的


我現在就是造型師兼化妝師兼模特兒


( 都是自己做 )


我的部分結束了

我好餓喔我快要餓死了


等一下我要跟我的好朋友小天使一起去吃飯


好期待


還有大概兩個小時的時間

我現在餓到覺得全身在發抖


一件衣服三個大男人在對付它


結束四小時的拍攝


然後我們三個都非常累

1
除了很早起來訓練以外


我們都還帶著那前幾天的肌肉痠痛


然後現在餵兩位吃雞胸肉


我們買了全家便利商店新的即食雞胸


但我覺得很鹹


但是確實很方便啦


你如果人在外的話還有雞胸肉可以吃


不過真的很鹹


哇這裡好漂亮喔


哇這裡好漂亮喔


這就是小天使本人


A小姐本人


開動了


( 還沒啦 A小姐還沒拍 )


喔 A小姐還沒拍完


專業的需要拍比較久

猜猜這是什麼


這不是茶喔


欸你幹嘛破梗啦


好它是雞湯

你看他在幹嘛 一定又再看小狗


我就知道

( Happy birthday to you )


要有靈魂


( Happy birthday to you )


( Happy birthday to dear Ashlee )


( Happy birthday to you~ )


好厲害喔 ( 哈哈哈 )


終於洗完澡了


現在是晚上十點多的時間


我已經要準備開始進入培養睡眠的狀態


我最近睡前都會做一些拉伸瑜珈


我也不知道算不算瑜珈欸

就是我會照我自己身體的痠痛緊繃的感覺


然後去放鬆那個部分的肌肉


然後做一些冥想


讓他閱讀一下

然後不看螢幕

不喝咖啡


我最近下午三點以後就不喝咖啡了


可是三點前就是狂喝


明天早上呢 要去YouTube邀請的一個座談會


我還滿期待的

我沒有去過


之前有一次有收到邀請


但那時候我人好像不知道在哪裡


反正我沒有在台灣

然後這次又收到一次邀請

我非常期待


我覺得應該可以看到很多厲害的youtuber


明天帶你們看一下