門診的日常-肩膀疼痛舉不高
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📌61歲的大哥是做水電的工作，左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛，不舒服就到中醫推拿一下，但是症狀並沒有改善，直到工作的時候肩膀舉不高又痛，他才去附近診所檢查，照了x光，確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏，就他要多活動，又繼續去"吊單槓"，把肩關節拉開，大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高，來到我的門診，問診和檢查其實心底就有個底了，馬上安排超音波檢查，一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖，藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分，橘色的部分是灰白色正常的肌腱，馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來，大約抽了2cc的血水，病人馬上疼痛下降，告知病人全層斷裂的旋轉肌，通常要外科開刀修補才行，於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。

👨‍⚕️這是門診的日常，很多病人的肩膀都照過X光，醫師都說X光都說沒事!!!，但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事，是骨頭沒事，不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診，肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏，而去過度的拉扯，如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補，但是一旦全部都斷掉了，就必須要外科介入修補了。

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123. 抱石落下腰椎棘上韌帶拉傷

這位岩友帶著多項攀岩後的運動傷害前來治療，其中最引人注意的就是腰部的疼痛。她反映是抱石落下之後產生的傷害，可以想見的姿勢就是落下腰部與臀部先著地(如圖一紅箭頭所示)。受傷的原因其一是姿勢問題，其二是下方緩衝墊。
脊椎骨周邊附著很多的韌帶組織(如圖二所示)，圖片左邊為腹腔，右側為背部，從腹腔側到背側按順序排列的韌帶分別為前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶。
視診可以直接看到這位受傷的岩友，在腰部脊椎骨的棘突周圍有腫脹，觸診也會有疼痛感，岩友表示受傷初期幾乎不能活動。目前已經可以做出彎腰的動作，但是會出現拉扯的緊繃跟疼痛感。在所有相關的評估之後，可以確診她的運動傷害是屬於棘上韌帶拉傷(如圖三所示)。
治療的方式只先針對腫脹的部位做消腫的處理，最後使用肌貼進行消腫以及輔助性的穩定脊椎骨。請岩友先減少活動，多熱敷，也建議她可以接受震波治療促進韌帶修復。

［個案紀錄］棘上肌破裂（旋轉肌撕裂）
這是一位喜歡打排球的個案
因為擊球時「肩胛的控制不佳 」
本來以為是拉傷 做完超音波檢查後發現是棘上肌的撕裂
在Amber剛接到的前兩週（影片的左邊）肩膀在做內外轉時 手臂會一直下降
經過4週後 同樣是肩膀內外轉
手臂已經不會下降
在這個同時我們也開始個案身體的能力去做整合
讓他能夠將好的身體控制/動作 帶回到他的擊球動作上
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原文字幕
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嗨

我剛剛練完背 好累


因為我最近都會在訓練結束之後


再多做一組HIIT的燃脂運動


高強度間歇性有氧


那我現在做的HIIT是我自己發明的


我之前在那個


福州的影片有帶到


如果有興趣的話可以去看一下我福州的視頻


應該是Vlog87集吧


對 應該是Vlog


你可以看一下


可以參考我的菜單 一邊訓練臀部 一邊減脂


那我剛剛練背是跟我們家TAIGER新來的美編一起訓練


他其實在以前有過一些訓練的經驗


中間好像當兵還幹嘛 反正停了大概一年半

所以他是有一定的基礎的


但是他以前練可能就是跟朋友開心練


沒有太專研一些細節的部份


那他剛剛也有問了我一些問題

我覺得可以趁這個機會跟大家分享一下


初學者 你對觀念沒有太了解的人


你會提出來的問題


那就在這邊一併解答給大家


看下去以前 請先給我一個Like


讓我們繼續看下去


哈囉 大家好

又到了旁白的時間了


今天的訓練呢 是我一週裡面的拉力訓練


第一個動作是硬舉


硬舉我會做四到六下


是屬於力量的訓練


除了這個硬舉的力量訓練以外呢


其他我都是做肌肥大的訓練


八到十五下的這個範圍


現在畫面裡面的我呢 正在進行暖身


我會用遞增重量的方式先讓我的肌肉暖和起來


知道等一下要幹活了


說到暖身


今天是我跟Randle第一次一起練

我一如往常的到健身房先到更衣室把我的東西放下來


然後我跟他說請他先去做暖身 等我出來


我出來之後問他 你剛剛做了什麼暖身


他就示範給我看


他做的是靜態的拉伸


我就藉這個機會教育他一下

所謂的靜態拉伸


是將肌肉和關節展開


維持一段時間 再以緩慢的速度去回復


靜態拉伸會抑制力量以及肌肉的反應時間


其實我們在大重量的訓練前期避免靜態暖身


一般我們會做動態暖身

動態暖身是動作比較大速度比較快

它可以啟動你的神經系統

減少運動時肌肉拉傷的風險


也可以增加你的運動表現

並不是說靜態拉伸就沒有它的好處喔


靜態拉伸它可以放鬆你的肌肉


增加你的柔軟度


加大你關節的活動範圍


我通常會在收操或者是睡前的時候進行靜態拉伸


四組 四到六下


我發現很多看我影片的人是剛接觸健身


甚至是想要嘗試健身可是沒有試過


所以我想在這邊跟大家分享一下我的經驗


提出幾個要點


我假設看我影片的你是連健身房都還沒有選擇的


第一個 選擇健身房


除了器材充足


環境是你喜歡的以外


我覺得離家近也非常的重要


因為如果離家太遠 你犯懶的毛病就會常出現

你的藉口就會很多


就會影響你達到目標的速度

畫面中呢 我現在在做的是划船的動作

其實這個動作我之前都是用槓鈴進行的


但是我這個程序已經跑十九週了


十九週 很久欸


做到後面就覺得好無聊

所以我換了這種器械式的


因為角度的關係所以它會刺激到不同的肌肉


有的時候我會不同的器材更換


會比較多花樣 比較有趣一點


回到剛剛的經驗分享


不要在乎別人的眼光


記得我剛開始加入健身房的時候


每次我去健身我都覺得超不自在


我覺得我的身材不夠好 超不自在


然後我穿得這個leggings


或是我穿的運動短褲


會不會顯得我的橘皮很明顯

不然就是器材我不知道怎麼做


怕別人會看我笑話


但現在我練了三年多 我回頭看覺得


別人根本沒空理你好嗎


你沒有你自己想像中的那麼重要


你去健身房 就是做好該做的


別人不會如此的在乎你

畫面中的我 一樣是在做划船


單手的划船


其實我這個示範的沒有很好


因為我的速度有點太快了


那也是因為我經過了三年多的訓練


我可以滿清楚的知道自己現在正在用哪一塊肌群發力


所以我是這種比較暴衝式的在拉


可是建議新手在你對肌肉感受度了解以前呢


可以盡量的放慢速度


然後主要去感受你正在用對的肌群在發力

接下來我做的這個是滑輪下拉

比較特殊的地方呢 是我做的是窄握的


你看得到我的手是窄握的

窄握的時候呢 不像一般寬握的時候


你會讓你的肩水平外展


肩水平外展會比較動用到肩膀後側的肌肉

比如說三角肌後束啊


小圓肌啊


或是棘下肌


我窄握的話以上講的三個就不會用到


所以我的背擴肌 大圓肌 斜方肌


還有菱形肌會有更大的感受

更大的充血膨脹感


這個動作我會做兩組 一組十五下


做到後面幾下其實都是超痛苦的在硬撐的

記得大概一年多前吧


我問男朋友說你覺得我的身型現在哪邊最需要加強


他看了一下他說背


從他說過那天開始 我就開始瘋狂的練背


那現在看起來呢


我的背應該可以算是我全身


不敢說太壯 但是至少是比較有存在感的部位

接下來我做的是二頭彎舉


超討厭做二頭的

我覺得可能是因為我的二頭比較弱

所以我做二頭的時候對我來說非常的辛苦


所以我很不喜歡做這動作

但是你愈弱的地方你就是愈該加強它

那我這個動作呢 我有單手跟雙手一起


其實也沒有什麼特別目的

主要就是讓我自己的動作可以多一點變化有趣一點


說到這個單手的訓練啊

Randle他有跟我說他兩隻手的力量差很多


比如說他的右手可以做十下


左手做到八下就不行了


該怎麼辦

藉這個機會也跟大家說一下


如果你的兩隻手或是兩隻腳或是身體的各個部位


兩邊不平均的話


我會建議你可以多嘗試分離訓練


你可以把這兩隻手的手臂分開訓練


比如說你弱的手一次只能做八下


那你就先從弱的那邊開始做

做完八下之後呢


另外一隻強的手就比照弱的手跟它一樣做八下


就算你強的手可以做十下也不要


跟它做一樣

漸漸它們的水平就會愈來愈接近


畫面中的我現在在做三角肌後束


這個動作主要是肌肉感受度


我會做十五下


再來呢 我做的一樣是二頭彎舉


這是雙手的


我們回到剛剛給初學者的建議


我建議你學會動作以前 可以先請教練


或者是請有經驗的朋友在旁邊幫你指導

我相信如果你敢的話


你在健身房請教那些看起來練得很厲害的人


他們都會很樂意指導你


但是你千萬不要找那種

組間休息累得跟狗一樣一句話都不想說的人


因為我可以懂那種感覺


那種時候你就只是想要休息


如果有人跟你講話


你就沒有辦法好好休息


我現在是一邊看著影片的時間軸一邊在背景錄音


我看到其實現在的時間不多了

所以呢今天的訓練講解跟


給初學者的經驗分享就到這邊

今天的旁白就到這邊


接下來看下去的話呢還會有我的Vlog


其實我已經忘記


自己的Vlog是發生什麼事情了


那就讓我們一起揭曉吧

我們下次見


現在我們要趕著出門去做TAIGER新品的拍攝


然後我收到一個快遞


冷凍包裹


神旺大飯店送來的


是什麼神秘的東東


好香喔 我已經聞到巧克力的味道了


哇


這個我吃過 這個超好吃


可是問題是匿名欸


我不知道誰寄給我的


我現在就是造型師兼化妝師兼模特兒


( 都是自己做 )


我的部分結束了

我好餓喔我快要餓死了


等一下我要跟我的好朋友小天使一起去吃飯


好期待


還有大概兩個小時的時間

我現在餓到覺得全身在發抖


一件衣服三個大男人在對付它


結束四小時的拍攝


然後我們三個都非常累

1
除了很早起來訓練以外


我們都還帶著那前幾天的肌肉痠痛


然後現在餵兩位吃雞胸肉


我們買了全家便利商店新的即食雞胸


但我覺得很鹹


但是確實很方便啦


你如果人在外的話還有雞胸肉可以吃


不過真的很鹹


哇這裡好漂亮喔


哇這裡好漂亮喔


這就是小天使本人


A小姐本人


開動了


( 還沒啦 A小姐還沒拍 )


喔 A小姐還沒拍完


專業的需要拍比較久

猜猜這是什麼


這不是茶喔


欸你幹嘛破梗啦


好它是雞湯

你看他在幹嘛 一定又再看小狗


我就知道

( Happy birthday to you )


要有靈魂


( Happy birthday to you )


( Happy birthday to dear Ashlee )


( Happy birthday to you~ )


好厲害喔 ( 哈哈哈 )


終於洗完澡了


現在是晚上十點多的時間


我已經要準備開始進入培養睡眠的狀態


我最近睡前都會做一些拉伸瑜珈


我也不知道算不算瑜珈欸

就是我會照我自己身體的痠痛緊繃的感覺


然後去放鬆那個部分的肌肉


然後做一些冥想


讓他閱讀一下

然後不看螢幕

不喝咖啡


我最近下午三點以後就不喝咖啡了


可是三點前就是狂喝


明天早上呢 要去YouTube邀請的一個座談會


我還滿期待的

我沒有去過


之前有一次有收到邀請


但那時候我人好像不知道在哪裡


反正我沒有在台灣

然後這次又收到一次邀請

我非常期待


我覺得應該可以看到很多厲害的youtuber


明天帶你們看一下