【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

【馬國女大生命案 補償通過】

長榮大學馬來西亞籍女大生去年10月遭殺害，家屬跨海提出犯罪被害人補償。橋頭地檢署審議符合犯罪被害人保護法遺屬範圍，同意補償申請人殯葬費、扶養費及精神慰撫金等項目，共約新台幣200多萬元。橋檢表示，目前待申請人提供資料，即可完成後續程序，並將補償金匯款至申請人指定帳戶。另外，因為是國家先支付犯罪補償，所以法條有限額規定，不足部分仍可由被害人遺屬對被告要求賠償。😢😢😢😢😢

#隨機擄人
#犯罪被害補償金

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昨天國民黨團討論並發布本(4)會期的優先法案，決定推動「交通安全教育入法」、「跟蹤騷擾法」及「放寬公務員經商兼職修法」，我在第一時間向大家報告。
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9月8日我在立法院召開交通安全公聽會後，立即整理成大家關心的十大交通議題，獲得很多朋友的迴響。公聴會中，包括婦幼及被害人關懷協會秘書長張夢麟、警大教官陳家福和許多網友，都提到教育才是根本，因此，我請求黨團將攸關交通安全教育的「家庭教育法」第七條條文修正草案、「道路交通管理處罰條例」增訂第九十一條之一條文草案、「兒童及少年福利及權益保障法」第二十八條及增訂第二十八條之一草案，列為本會期的優先法案，從年幼到年長、家庭、學校及社會都一起重視落實，很高興立即獲得黨團的支持。

當然，建構完善的交通安全法令不只是教育，人口數超過臺灣5倍的日本，在1970年死於道路交通事故近1.68萬人，問題相當嚴重，因此痛定思痛檢討交通法令，於1970年制定「交通安全對策基本法」，規定各級政府設「交通安全對策會議」、每五年制定一次「交通安全基本計畫」、每年制訂「交通安全業務計畫」、長期推動交通安全工作……，就在今年的4月8日，日本達到全國交通事故「0死亡」的目標，而臺灣呢?109年交通事故死亡仍高達3,000人……我有個夢，希望能在有限任期完成完善交通安全入法，讓我們跟日本一樣改革。國民黨團將我交通安全教育三法案列入優先法案，就是實現這個夢的第一步。
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上一屆跟蹤騷擾法在立法院未能闖關成功，在最後一刻警政署說服民進黨團在黨團協商時擋下這個法案。本屆在長榮女大生命案、屏東曾女擄殺案等寶貴性命犧牲下，國民黨團要求政府應積極提出法案。如今本屆跟蹤騷擾法也到了黨團協商關頭，婦女團體朋友擔心舊事重演，國民黨團也將此列為優先法案，必要時將與關心此案的婦女團體共同發聲，務必要在本會期完成立法。
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東京奧運剛結束，國手有優秀的表現，國人也為之振奮，也凸顯出一些國手培育的問題。黃金羽球麟洋配的代言爭議，扯出長期以來的公務員兼職問題。雖然我在8月9日與黨籍立委召開協調會，讓事件暫時以財政部與企業策略聯盟的方式進行。然而長年來公務員經商、兼職，在不妨礙本職情形下，原則上合法，但歷來函釋盤根錯節，導致實務上淪為服務機關想查就查的的人治。特別是在年改後，所得替代率降低，許多資深公務員也努力掙錢提高收入，以彌補退休晚年生活的經濟不安全，兼職法律規範，實在到了不得不改的地步。我也提出修法盼根本解決，與國民黨團列優先法案，一起共同促成改變。
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各位的支持，將是我在立法院推動改變的最大動力，希望今天爭取重要法案納入國民黨的優先法案，能夠成為明日改革的助力。

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＃跟蹤騷擾防治法 ＃跟騷行為
各節重點：
00:00 前導
01:36「美博士抗痘精華」廣告段落
03:10 什麼是跟蹤騷擾行為
04:27 現行法令無法保護被害人
05:54 民團的訴求
07:25 2021年政院版《跟騷法》草案內容
09:06 對《跟騷法》的各種疑慮
10:30 我們的觀點
12:28 提問
11:53 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：黑毛
｜腳本：黑毛
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅／珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→屏東假車禍真擄人命案 凶嫌曾性騷擾死者：https://bit.ly/3blQinc
→立委曾推「跟蹤騷擾防制法」 因認定、執行困難遲遲未過：https://bit.ly/3hgWYH3
→愛慕者死纏爛打逼交往 跟蹤騷擾防制法卻撤回！ |行動法庭 第13集：https://reurl.cc/ramkk1
→一次看懂跟騷法！呂秋遠直指要落實可能出現的問題：https://bit.ly/2RgmjWN
→【跟蹤騷擾防制法立法】公聽會：https://bit.ly/2QavWWv
→假車禍真擄人！屏東女慘遭殺害！跟蹤騷擾該立法防制？（公共電視 - 有話好說）：https://reurl.cc/DvRYeO
→糾纏犯罪防治法草案總說明：https://bit.ly/2RNGyLC
→立法院第 9 屆第 4 會期第 15 次會議議案關係文書：https://bit.ly/3hrYwOe
→重案重啟／台大宅王情殺案！當街砍女友47刀、逃死判無期：https://bit.ly/3hh5d5S
→世新情殺案定讞　男大生5年不斷纏戀學妹判刑6年須入獄：https://bit.ly/2RQ2JAz
→台南長榮女大生命案 兇嫌梁育誌性侵殺人棄屍今被起訴：https://bit.ly/33PBYiN
→婦女新知基金會針對4/22政院版草案的回應 ：https://bit.ly/3vZA5Md
→政院通過跟騷法草案 8種跟蹤騷擾行為全入罪：https://bit.ly/2R3zz17
→政院版跟蹤騷擾防治法全文：https://bit.ly/3tGwGjR
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→警政署防制跟蹤騷擾案件宣導資料：https://bit.ly/33BoKpx

【 延伸閱讀 】

→《跟騷法》引PTT仇女發言還扯生育率　王婉諭：一點都不好笑：https://bit.ly/3fe5lQS
→「跟騷法」草案立院初審通過　預防性羈押等9條文待朝野協商：https://bit.ly/3w0TQTH
→V太太：從跟蹤騷擾到少子化，「進步台灣」的厭女反撲？：https://bit.ly/3w3r0BZ
→假車禍真擄人！屏東女慘遭殺害！跟蹤騷擾該立法防制？：https://bit.ly/3o7k9F8
→構築社會安全防護網 ：《跟騷法》困境如何解？：https://bit.ly/3uI2KW2


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去年12月，台南市教育局在執行中輟預防工作上，總復學率、總再輟率及輟學率綜合評比獲得兩個績優獎項，教育局長鄭新輝也肯定一線同仁在中輟復學輔導工作上的努力。
市議員蔡旺詮在教育局的質詢中提出質疑，根據行政院主計總處的資料，台南市的國中輟學率連兩年上升，雖然上升比率不高，換算成實際人數也才約三、四十人的增幅，但其實中輟生引發的社會案件卻不容小覷。他提到，像今年2月發生的台江大道自撞車禍的六死命案，其中就有兩名中輟生。所以四十個中輟生，聽起來或許沒什麼感覺，但當他們變成四十個社會案件，甚至四十條人命時，還能如此輕鬆看待嗎?呼籲教育局在中輟生的問題上千萬不能等閒視之。
另外蔡旺詮也肯定教育局在獲獎方面的努力，同時也指出其中的不足之處，他提到新聞報導中的論述，台南市的「總復學率」、「總再輟率」這些指標顯示教育局對於將學生導回正途是非常用心的。但這些始終只是補救的動作，治標不治本，問題的關鍵應該在於如何減少學生輟學的發生，從源頭進行預防，而不是等輟學之後再來輔導，這是本末倒置。對此，學輔校安科陳宗暘科長回應，目前採用個案管理的方式追蹤有輟學之虞的學童，也整合社會局與少年隊等社會資源，學校與社區也辦理許多彈性課程，開發學生的多元興趣，建構穩定就學的友善空間。最後蔡旺詮也呼籲，對於高風險的個案應該要建立即時通報網並詳細追蹤，如果有經濟或其他因素而被迫輟學的，也應該給予適當且即時的補助，守護國家未來的人才，避免憾事發生。

「不好意思！我跟劉冠廷合體了！一起在家好好吃飯：）」
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今年每次進電影院，隨便挑一部都是劉冠廷的身影，不同的角色詮釋和不同的表演都讓我讚嘆不已，這次收到邀請，知道自己有機會和劉冠廷一起在家吃飯，內心真的超級興奮，而且還想好我一定要唱《大眠》這首歌！
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當年看到劉冠廷擔任《大眠》男主角，我就在心裡默默許願，想說有一天一定要在他面前演唱！這次拍攝影片時，我偷偷竄改了腳本，在一開始就大唱歌，沒想到劉冠廷超級親民又超級可愛，一進來居然跟我大合唱，有夠感動！
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這次劉冠廷擔任「家呷的文藝復興」大使，所謂家呷就是「底家呷」，也就是「在家好好吃飯」！我們一起煮了PChomeX 家好選物的「星級主廚牛肉麵」，只要15分鐘就能美味上桌！這款紅燒牛肉拌麵每一口都令人驚嘆，裡面滿滿大塊牛肉和牛筋，尤其肉質軟嫩入味，還有Q彈的麵條也讓人讚不絕口，再配上豆瓣醬提味，非常好吃！
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我們難得有機會一起共度家呷的時光，也邀請你們一起來這裡玩，即日起到1/24，只要到現場拍照打卡就可以拿禮物哦！
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