暈眩，小心是脖子肌肉僵硬或是頸椎神經根壓迫

作者：楊梅天成醫院 復健部 李薇 主治醫師
台北醫學大學附設醫院 中醫部 蘇柏璇 主治醫師

眩暈一般常見的類型包括姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症、腦部缺血，其他可能疾病，如：眼疾、腦炎、高低血壓、高低血糖、貧血、內分泌疾患、藥物、焦慮及憂鬱症等，而暈眩症最常見原因為頸部脊椎或肌肉張力問題導致的姿勢性眩暈。

造成的原因都不一樣，現代人因工作生活作息時間不固定、長時間使用3C產品、長期姿勢不良、工作檯高度不足、缺少運動、高壓緊繃生活型態，導致頭暈、睡眠障礙、頸椎疾病、自律神經失調機率大幅提高。不正確的姿勢嚴重則會影響身體正常體態及外觀，例如頭過度前屈頸椎僵直形成俗稱的「烏龜頸」，或是肩內旋使上背部曲度增加形成「圓肩、駝背」等情況，使得頭及肩膀不在同一直線上。使肩頸部肌肉張力改變，過度緊繃造成部分肌肉僵硬，部分肌肉被動拉長造成肌力變弱，一強一弱的肌群在頸背部形成一交叉，稱為「上交叉綜合症」，脖子後及側邊張力過大，而脖子前側肌力不足；上斜方肌、胸大肌及胸小肌過於緊繃，中下斜方肌與菱形肌較為無力，而產生肩頸僵硬疼痛、頸部轉動困難，因緊繃的肌肉造成頸部血管受壓迫造成腦部缺血，進而產生頭暈而影響生活、睡眠、自律神經及工作狀況。

西醫治療包括：肌肉放鬆藥物、熱敷、電療、牽引、按摩等復健，自我伸展及肌力運動，放鬆頸部後側及上斜方肌，強化頸部前側肌力。頸部肌肉過緊或脊椎神經炎患者，醫師可施行乾針、激痛點或體外震波治療。自我伸展運動有四項：雙手抱頭將頭往前壓、單手將頭往側壓、將手互扣往後伸展肩背、肩胛旋轉運動，每個動作維持五至十秒，並施行五至十次；肌力訓練包含：內收下巴靠牆運動及肩胛骨內收運動。針對睡眠障礙及姿勢不良，運動如有氧及瑜珈運動，可有效改善頸部肌肉張力過強和睡眠問題，穩定運動一週三至五次，時間三十分鐘以上，可以增加深度睡眠，改善自律神經及內分泌失調。
中醫治療會透過中藥物、針灸及傷科手法。對於不同的體質，選用活血化瘀或行氣通絡等效果的藥物，透過適當配伍來調整氣血；針灸治搭配電刺激，選用不同波形與頻率可以施行補法或瀉法，補法可以增加肌力，適合氣血虛弱慢性勞損的患者，瀉法則可以止痛、緩解痙攣，適合過度使用、長期姿勢不良的患者；傷科手法是藉由伸展或牽拉局部緊繃的肌肉將緊繃的肌群放鬆，對於無力的肌群給予強化訓練，對歪斜偏差的椎體加以矯正復位，再透過穴位按摩，如風池穴、大椎穴、肩外俞、肩井穴等幫助緩解肩頸肌肉的緊繃問題。

患者應要注意平時坐姿要挺、下巴要縮，使用手機時可將手機拿高，高度與鼻子同高為最佳；應避免維持固定姿勢，使用手機3C產品的時間建議避免超過十五分鐘以上，工作長期使用電腦者，建議半小時起來活動變換姿勢，另外應避免躺在床上滑手機追劇等錯誤姿勢，養成「治未病」的良好觀念。

《暈眩症-移動世界》

第一次
我以為我下ㄧ秒就走了。

前天睡醒，我的房間360度大轉動，頭像鐵球般的直立下墜「碰」，陷進枕頭裡。房間在分離

過十分種，我試著站起來，找不到重心的倒地。我努力的爬上床，還不確定是夢還現實？！躺在枕頭上看天花板，天花板像流星錘ㄧ樣180°急速左右晃動！我傻了，我閉眼張眼都是醉，我該不會中風了吧？！

過了兩個多小時，我終於抓到自己，火速去看了活水神經內科黃文柱，醫生問了我他媽很多鳥問題：

「你是不是有嗑藥？」
「我.........小時候，未成年的事了」

(心想，小時候誰沒嗑藥啊！那個70到80年代出生的孩子，政府讓這件事變全民運動了💀）

「你是不是有抽大麻？」
「我........我在國外四年，合法使用」

那就對辣！你濫用藥物，所以這樣，開頭痛藥給你吧！可是醫生...（我傻）
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
晚上真的受不了，凌晨去成大掛急診，講了我的症狀，急診醫生量，發燒38°

「你有沒有想嘔吐？」
「我......目前還沒有，但我頭很暈」
「你發燒了，應該是腸胃炎..........」

吊了點滴，開了ㄧ堆腸胃炎的藥，花了我NT1100.........（我傻）
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
回家直接吃了安眠藥暈迷36H，醒來決定直接找傳統老耳鼻喉科林大傑

我跟醫生口述，都還沒坐下，就叫我去後面治療床躺著，直接幫我治療，說我耳石脫落，連續幫我治療三次！結束時，開車上路還是有點害怕我的顛倒世界。

今天起床時接到一通來電，居然是林大傑醫生的護士打電話來，問我頭還會不會暈😳 Wow~如此好的診所，怎麼能被埋沒呢！大傑！大傑！大傑！
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
耳石脫落是我覺得很可怕的事，醫生說如果會嘔吐就可能延伸「梅尼爾氏症」。

好顯，我遇到聽的懂人話的醫生，這是中年人很容易犯上的毛病。ㄧ但擁有，大概就跟著你ㄧ輩子了吧💊但願身邊的人都健健康康，切勿過勞！錢夠用就好✌️
———————————————-
#親愛的張小紅 #RED #紅仔 #莫亞菲 #暈眩症 #耳石脫落 #天崩地裂 #林大傑棒棒

清陽不升濁氣不降 #眩暈 天旋地轉

#眩暈 不像一般頭暈，通常症狀比較嚴重。眩暈發作時整個天旋地轉，完全無法走路或站起來，甚至連頭都動不了，而且一動就暈，暈到會想吐。

中醫認為，#眩暈與濕邪相關性非常高，倘若濕邪阻滯氣機必會感到眩暈。

根據統計資料顯示，眩暈 #好發 於五、六十歲女性，不過許多原因都可能導致眩暈，如內耳神經不平衡、耳石症、梅尼爾氏症、聽神經退化、睡眠不佳、壓力大及自律神經失調等。

眩暈是十分常見的困擾，#建議 急性發作時先在安靜黑暗室內靜臥，儘量不要轉動頭部，減少誘發眩暈機會，以減輕不適症狀；等到眩暈情況稍微改善後，再採漸進式頭部及身體運動，也要避免長期不活動，這樣反而會延誤復原時機。

#中醫認為，脾胃功能是升清降濁，脾會透過運化作用，將食物精微物質上升到肺部及頭部，食物中的濁物及殘渣下降至大腸，藉由大小便排出體外；清陽之氣應該上升至頭部，頭腦才會感覺清醒，倘若濕邪阻滯氣機升降，導致清陽不升、濁氣不降，必然感覺眩暈。

✍🏻血壓偏低引起眩暈，臨床上使用

#生脈飲 類的中藥方，提高身體含氧量及整體血液含量

✍🏻血壓偏高的情況，建議使用 #西洋參 類涼補方式來處理

許多中風患者在發病之前，其實就已經出現過「小中風」的症狀了，只是因為這些症狀的持續時間都非常短，容易誤以為只是身體一時疲勞的表現，因此錯過了最佳就醫時間，導致中風的悲劇。到底小中風是甚麼？又與中風有哪些關係呢？

小中風症狀
1.半邊肢體麻痺、麻木
2.走路不穩
3.說話不清楚
4.吞嚥困難
5.一側視力模糊
6.短暫失憶、意識改變

「短暫性腦缺血」就是所謂的小中風，即中風前兆。常見的症狀其實跟中風很類似，林志豪醫師指出，這些症狀出現的時間非常短，大概2至5分鐘就會結束，所以患者容易誤認為是感冒或疲勞導致。

小中風症狀出現應盡速就醫
林志豪醫師分享，曾有位長期高血壓的65歲男性，在一星期內突然變得容易頭暈、走路不穩、說話偶爾會不清楚，但因為症狀來得快、去得也快，休息一陣子之後就回復正常狀態，因此不以為意。

沒想到某天早上家屬發現發現他倒在床上叫不醒，緊急送醫之後才發現是腦幹型中風。這類型的中風通常會造成意識改變、四肢無力，且可能會導致昏迷甚至死亡。林志豪醫師提醒，若是出現小中風的症狀，千萬不能輕忽，要盡速就醫檢查，避免憾事發生。

中風與小中風
發生小中風症狀後，轉變成中風的機率
一星期內　中風機率：一成
三個月內　中風機率：兩成
一年內　中風機率：三至五成

曾有研究發現，小中風症狀發生後，三天內就醫與一天內就醫相比，中風機率竟然從20%降至2.1%，因此盡早就醫非常重要。

小中風轉為中風的高危險群
1.年紀大
2.血壓高
3.小中風症狀多、持續時間長
4.糖尿病患者

中風如何預防？
1.定期健康檢查
若家族內有高血壓、糖尿病、中風病史，建議要定期做健康檢查，國民健康局提供45歲以上民眾三年一次免費健檢，可多加善用。

2.良好生活習慣
飲食、睡眠規律
避免菸、酒等易導致動脈硬化的危險因子
適當運動
保持心情愉悅

3.出現任何症狀立即就醫檢查
林志豪醫師再次強調，若有任何小中風症狀或身體異常，一定得立即就醫檢查。

【更多影片】

眼中風 前兆：眼前一黑、秒殺視力 治療：搶救黃金90分鐘
https://youtu.be/dnTJfv3XR3o

坐著踮腳踏步10秒鐘，血管年輕了就能遠離失智中風
https://youtu.be/6PRR24CvtHA

告別偏頭痛，止痛藥怎麼吃？3招全方位預防
https://youtu.be/eqTxJrlERio

【相關文章】

暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆？醫生：暈眩症有這些病因
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14539

六大抗癌零食大公開！第一名竟可防三高、中風
https://www.everydayhealth.com.tw/article/13348

中風前兆注意手麻、眩暈！台大醫師：喝這個能預防
https://www.everydayhealth.com.tw/article/6563

#中風 #林志豪 #頭暈
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw