［聊照護系列：#暈眩症，天花板好搖晃］
中午突然一陣天旋地轉🌀
還好我已經瑜珈結束回到家了
睡了一個下午醒來，依舊是頭暈到不行
今天就來個聊照護系列好了
幫大家整理了暈眩症相關資訊
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🔸不自主的「眼球振動」恐是暈眩症上身
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，真正的暈眩常是陣發性的，病人覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗，或嘔吐等現象。暈眩症發作時，眼睛常會出眼球由左至右，或由右至左不自主的「眼球振動」。
這種「眼球振動」的觀察及紀錄，是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題，最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核，以及小腦的病變。張世倫醫師指出，一般來說，暈眩是前庭感覺系統出了狀況，較常見的有以下8大原因：
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🔺原因1／內耳的問題
(1)良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到天旋地轉，甚至噁心嘔吐，但是在1分鐘內又消失無蹤。
(2)前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。前庭神經炎推測與病毒感染有關。
(3)梅尼爾氏症：主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。梅尼爾氏症好發於年輕至中年人，女性較男性多，目前認為是內淋巴系統的水腫導致的眩暈。

🔺原因2／腦幹及小腦的問題
如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。這種暈眩通常合併其他症狀，如複視（眼前景物好像有影子，一變為二）、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感（走路不穩）、無法做寫字等細微動作等。

🔺原因3／周邊神經的問題
常見因糖尿病引起神經退化。

🔺原因4／貧血。

🔺原因5／藥物
如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物會引起姿勢性低血壓，改變姿勢時頭會暈。此外，部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。 有時暈眩不是單一原因造成的，需要詳細診斷。

🔺原因6／偏頭痛性眩暈
與梅尼爾氏症難以鑑別診斷的是「偏頭痛性眩暈」，好發於年輕女性，生理期前後、天氣變化、壓力、特殊飲食都可能誘發發作。病人多數有偏頭痛史，眩暈的當下往往也通常伴隨有頭痛。

🔺原因7／脊椎動脈循環不良性眩暈
好發於老人家的脊椎動脈循環不良性眩暈，顧名思義，與脊椎動脈循環不良有關，因為血管老化，血管張力變弱，老人家清晨起床，猛然起身時，提供內耳平衡血液的脊椎動脈無法將血液送達，因此引發眩暈發作。

🔺原因8／中風、腦瘤
有少數的眩暈是腦血管障礙、小腦中風所致，往往伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩症狀，需要進一步使用影像學檢查，以確認是否有腫瘤病變或血管異常。

🔺由於眩暈症的病因多樣化，使得診斷及治療，有時十分困難。在眩暈症的急性發作期，治療的方法，一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」抑制眩暈。

🔸醫師小叮嚀
暈眩症除了接受藥物治療外，生活作息也維持要正常，保持睡眠充足，不要熬夜。吸菸、喝酒、咖啡等具刺激性活動都應禁止。飲食方面太鹹、太甜的食物都要避免。此外，工作壓力也是造成眩暈的主因之一，建議適度的休息，避免長時間不間斷的工作。
原文出處：華人健康網
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你暈了嗎﹖ 漫談老年眩暈問題

原文網址：
http://www.epochtimes.com.tw/n63864/

醫師，這幾年來我已經頭暈好幾次，每次暈的時間都很長，嚴重到噁心嘔吐，一定要去診所、急診室打針才會好。」這是在門診常聽到年長者為眩暈所苦的情況。醫師表示，不少老年人有眩暈的問題，不但影響生活品質，也會影響走路的平衡，因此在居家生活要做好安全防護，以防止跌倒的發生。

成大醫院耳鼻喉科主治醫師李威霆表示，根據一項國外最新的研究顯示，針對60歲以上的老年人，最近1年內經歷過頭暈症狀到需要求診的比例是18～20%，對於75歲以上的老年人來說，頭暈更是最常抱怨的症狀之一。頭暈不但導致生活品質下降，也增加跌倒的風險，而嚴重的跌倒還會造成殘廢與致命的危機。

眩暈造成的原因

李威霆說，眩暈的成因很多，一般可以粗分為周邊性眩暈（多為內耳或前庭功能障礙）、中樞性眩暈（腦幹或小腦病變）兩大類。老年人和年輕人眩暈的成因不同，通常和身體各系統的老化有關，人體的平衡系統很複雜，包括內耳前庭系統、視覺提供空間訊息、本體感覺負責感受身體的姿勢與張力，並由小腦統合運作幫助維持正常的平衡感。

隨著年紀增加，平衡系統各部位都會逐漸老化，血管功能也退化，還有伴隨越來越多其他內科慢性疾病，造成長期服用藥物的副作用，這些潛在因素都可能導致眩暈或是慢性頭暈。李威霆提出，要清楚了解病患眩暈的症狀模式、發作情形、時間長短、伴隨症狀，才能有效地做初步鑑別診斷。由於老年人多有其他慢性病而長期服藥，如抗憂鬱、抗焦慮、安眠藥、利尿劑、肌肉鬆弛劑、心血管藥物等，因此詢問藥物服用史就十分重要，接著再透過仔細的診斷與評估，並配合服用藥物或是前庭功能復健，以改善症狀。


做好完善檢查與診斷

李威霆表示，老年人罹患心血管、中樞疾病的風險較高，高血壓、糖尿病、高血脂更不在少數，若是中樞性眩暈，如中風、腦幹缺血、椎基底動脈循環不全等，必須要小心加以排除；若有神經學症狀的老年人也要特別提高警覺，做好完整的理學檢查、神經學評估是非常重要的一環。

由於醫師會視不同鑑別做診斷，進一步安排聽力圖、平衡功能檢查（包括眼振圖、前庭功能檢查、溫差測驗等）、聽性腦幹反射、重心動搖測驗、抽血、躺坐站血壓等，懷疑是中樞性眩暈時，甚至需要腦部電腦斷層、核磁共振或血管攝影等檢查來進一步判斷。


良性眩暈免服藥

李威霆說，眩暈其實是一個症狀，背後的診斷因素相當多，要找出確切的原因才能對症下藥。根據一項針對1,200位70歲以上的眩暈病患所做的統計，高達40%的病患是「良性陣發姿勢性眩暈」，俗稱為耳石脫落症，其中只有4%是「梅尼爾氏症」，而坊間普遍存在一個迷思是，只要眩暈都懷疑是罹患梅尼爾氏症，其實梅尼爾氏症的病患是相當稀少。若是診斷為良性陣發姿勢性眩暈，只要在診間簡單使用耳石復位術，很快就能達到治療與緩解眩暈的效果，甚至不需要服藥。

李威霆補充說，另外一個常見導致老年人長期頭暈的原因與身體前庭、視力、本體感覺、肌力同時退化有關，由於不會覺得天旋地轉，但是常會抱怨頭昏昏的，走路不平衡，這樣的暈可以藉由前庭功能復健來獲得改善，並配合適度活動增加肌力來做平衡復健。

李威霆提醒，家中若有頭暈困擾的長輩，需要格外提防跌倒的風險，除了藥物上避免引起姿態性低血壓，還要配戴眼鏡矯正視力，改善安全的居家環境，裝設夜燈及扶手、使用拐杖或助行器等，以防止老人跌倒後可能引起更多嚴重的併發症。

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奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，真正的暈眩常是陣發性的，病人覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗，或嘔吐等現象。暈眩症發作時，眼睛常會出眼球由左至右，或由右至左不自主的「眼球振動」。
這種「眼球振動」的觀察及紀錄，是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題，最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核，以及小腦的病變。張世倫醫師指出，一般來說，暈眩是前庭感覺系統出了狀況，較常見的有以下8大原因：
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(1)良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到天旋地轉，甚至噁心嘔吐，但是在1分鐘內又消失無蹤。
(2)前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。前庭神經炎推測與病毒感染有關。
(3)梅尼爾氏症：主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。梅尼爾氏症好發於年輕至中年人，女性較男性多，目前認為是內淋巴系統的水腫導致的眩暈。

🔺原因2／腦幹及小腦的問題
如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。這種暈眩通常合併其他症狀，如複視（眼前景物好像有影子，一變為二）、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感（走路不穩）、無法做寫字等細微動作等。

🔺原因3／周邊神經的問題
常見因糖尿病引起神經退化。

🔺原因4／貧血。

🔺原因5／藥物
如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物會引起姿勢性低血壓，改變姿勢時頭會暈。此外，部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。 有時暈眩不是單一原因造成的，需要詳細診斷。

🔺原因6／偏頭痛性眩暈
與梅尼爾氏症難以鑑別診斷的是「偏頭痛性眩暈」，好發於年輕女性，生理期前後、天氣變化、壓力、特殊飲食都可能誘發發作。病人多數有偏頭痛史，眩暈的當下往往也通常伴隨有頭痛。

🔺原因7／脊椎動脈循環不良性眩暈
好發於老人家的脊椎動脈循環不良性眩暈，顧名思義，與脊椎動脈循環不良有關，因為血管老化，血管張力變弱，老人家清晨起床，猛然起身時，提供內耳平衡血液的脊椎動脈無法將血液送達，因此引發眩暈發作。

🔺原因8／中風、腦瘤
有少數的眩暈是腦血管障礙、小腦中風所致，往往伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩症狀，需要進一步使用影像學檢查，以確認是否有腫瘤病變或血管異常。

🔺由於眩暈症的病因多樣化，使得診斷及治療，有時十分困難。在眩暈症的急性發作期，治療的方法，一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」抑制眩暈。

🔸醫師小叮嚀
暈眩症除了接受藥物治療外，生活作息也維持要正常，保持睡眠充足，不要熬夜。吸菸、喝酒、咖啡等具刺激性活動都應禁止。飲食方面太鹹、太甜的食物都要避免。此外，工作壓力也是造成眩暈的主因之一，建議適度的休息，避免長時間不間斷的工作。
原文出處：華人健康網
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