【藥事知多D】止暈藥知多D：Betahistine

今次藥罐子主要跟各位看倌分享Betahistine這種止暈藥。
　　
在藥理上，Betahistine是組織胺(Histamine)的冒牌貨，同時既是H1受體致效劑(H1 Agonist)，又是H3受體拮抗劑(H3 Antagonist)。
　　
雖然暫時還是不太清楚具體的作用原理，不過一般相信Betahistine可能會舒張前下小腦動脈(Anterior Inferior Cerebellar Artery, AICA)的血管，便可能會增加耳蝸血流量(Cochlear Blood Flow, CBF)，從而可能會紓緩梅尼爾氏症(Ménière’s Disease, MD)（俗稱「耳水不平衡」）的症狀，例如眩暈(Vertigo)、耳鳴(Tinnitus)。[1]
　　
在副作用上，主要是頭痛、皮疹(Rash)、腸胃不適。
　　
除此之外，還有一個非常詭異的副作用。
　　
這便是……
　　
噁心。[2]
　　
說到這裡，各位看倌可能會疑惑道：
　　
「嗄？藥罐子！很多藥都可能會誘發噁心喇！這有什麼好詭異呢？……咦？慢著……」
　　
對，聰明的看倌可能已經發現噁心其實也是其中一個耳水不平衡的症狀！
　　
這就是說，用藥者往往未必可能會察覺得到這種副作用。
　　
因為服藥前，這便可能已經出現了……

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Laurikainen E, Miller JM, Nuttall AL, Quirk WS. The vascular mechanism of action of betahistine in the inner ear of the guinea pig. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998;255(3):119-23.
2. Lacour M, van de Heyning PH, Novotny M, Tighilet B. Betahistine in the treatment of Ménière’s disease. Neuropsychiatr Dis Treat. 2007;3(4):429-440.

眩暈以及頭暈不同，
如果您的暈會天旋地轉，
或者有伴隨耳鳴或者是聽力下降的情況，
一般屬於內耳問題比較多。

如果您的頭暈是覺得平衡感差，
伴隨著頭痛，
這種比較偏向於中樞神經，

如果您的暈伴隨著呼吸不順暢、
胸口不舒服，
這種比較偏向於心臟方面的問題。

當然還有貧血、
甲狀腺功能異常、
內分泌失調、
自律神經問題導致的頭暈。

一位女士因為多年的頭暈看診了許多醫生，
好好壞壞，
吃藥又斷斷續續二到三年，
我後來請她將含有酪胺的食物，
包括牛奶、起司、巧克力、紅酒、蕃茄、柳丁、橘子等等食物避開，
再加上我為她檢測慢性食物過敏，
她的過敏原檢測顯示對於小麥過敏，
所以連小麥製品包括麵包、蛋糕、餅乾、麵條等等也先避開，
她的症狀因為這個樣子好了八成。

頭暈或者是眩暈必須經過醫師確定診斷，
然後從病因盡量避免，
而不是一直吃藥壓抑症狀。

天氣冷了，
注意保暖，
梅尼爾氏症的朋友因為內耳內淋巴積水必須限塩以及暫時限水以外，
其他的朋友要多多喝溫開水。

早安，各位好朋友。

#頭暈
#眩暈

報紙來源：人間福報

［聊照護系列：#暈眩症，天花板好搖晃］
中午突然一陣天旋地轉🌀
還好我已經瑜珈結束回到家了
睡了一個下午醒來，依舊是頭暈到不行
今天就來個聊照護系列好了
幫大家整理了暈眩症相關資訊
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🔸不自主的「眼球振動」恐是暈眩症上身
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，真正的暈眩常是陣發性的，病人覺得一時之間天旋地轉，並時常伴隨出冷汗，或嘔吐等現象。暈眩症發作時，眼睛常會出眼球由左至右，或由右至左不自主的「眼球振動」。
這種「眼球振動」的觀察及紀錄，是醫師診斷一個很重要的依據。出現這種暈眩時，通常表示掌管我們身體平衡的組織或器官出了問題，最常見的就是內耳中的半規管、前庭神經、腦幹中的前庭神經核，以及小腦的病變。張世倫醫師指出，一般來說，暈眩是前庭感覺系統出了狀況，較常見的有以下8大原因：
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🔺原因1／內耳的問題
(1)良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到天旋地轉，甚至噁心嘔吐，但是在1分鐘內又消失無蹤。
(2)前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，多合併有噁心、嘔吐、盜汗、失去平衡感等症狀。前庭神經炎推測與病毒感染有關。
(3)梅尼爾氏症：主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。梅尼爾氏症好發於年輕至中年人，女性較男性多，目前認為是內淋巴系統的水腫導致的眩暈。

🔺原因2／腦幹及小腦的問題
如腦血管疾病（如中風）、腫瘤、退化，引起的暈眩可能持續好幾天。這種暈眩通常合併其他症狀，如複視（眼前景物好像有影子，一變為二）、口齒不清、顏面神經麻痺、失去平衡感（走路不穩）、無法做寫字等細微動作等。

🔺原因3／周邊神經的問題
常見因糖尿病引起神經退化。

🔺原因4／貧血。

🔺原因5／藥物
如降血壓藥、治療攝護腺肥大的藥物會引起姿勢性低血壓，改變姿勢時頭會暈。此外，部份抗生素、部份抗癌藥物有傷害前庭神經或聽神經的副作用，可能也會引起頭暈目眩。 有時暈眩不是單一原因造成的，需要詳細診斷。

🔺原因6／偏頭痛性眩暈
與梅尼爾氏症難以鑑別診斷的是「偏頭痛性眩暈」，好發於年輕女性，生理期前後、天氣變化、壓力、特殊飲食都可能誘發發作。病人多數有偏頭痛史，眩暈的當下往往也通常伴隨有頭痛。

🔺原因7／脊椎動脈循環不良性眩暈
好發於老人家的脊椎動脈循環不良性眩暈，顧名思義，與脊椎動脈循環不良有關，因為血管老化，血管張力變弱，老人家清晨起床，猛然起身時，提供內耳平衡血液的脊椎動脈無法將血液送達，因此引發眩暈發作。

🔺原因8／中風、腦瘤
有少數的眩暈是腦血管障礙、小腦中風所致，往往伴隨有單側肢體無力、吞嚥困難、視力障礙、步態不穩症狀，需要進一步使用影像學檢查，以確認是否有腫瘤病變或血管異常。

🔺由於眩暈症的病因多樣化，使得診斷及治療，有時十分困難。在眩暈症的急性發作期，治療的方法，一般是以注射或口服給予「抗組織胺藥劑」或「Phenothiazine藥劑」抑制眩暈。

🔸醫師小叮嚀
暈眩症除了接受藥物治療外，生活作息也維持要正常，保持睡眠充足，不要熬夜。吸菸、喝酒、咖啡等具刺激性活動都應禁止。飲食方面太鹹、太甜的食物都要避免。此外，工作壓力也是造成眩暈的主因之一，建議適度的休息，避免長時間不間斷的工作。
原文出處：華人健康網
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