🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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很感謝許多人的關心，儘管沒再更新粉專和IG，還是有不少人來詢問狀況。（雖然沒回覆，但都有看到。）所以來稍稍交代一下(´Д` )

先特別感謝侑依、三三、桃桃、霸氣爸媽、Karas、千貓、餐哥、吉兒龐克、東域有限公司、兩位最窩心的小夥伴、老師在這段期間給我精神上的鼓舞和物資上的援助。以及十九無時無刻的照護，還要忍受我爛透的模樣，作息也一起被毀掉(遠目)

長時間臥床而無法製作新品來維持收入，許多案子不是被取消就是延期了（在此非常感謝讓我延期的廠商！），持續治療的費用累積下來讓人感到相當焦慮和不安……
但居然有不少飼主們在這段期間陸續入手既刊，而讓我對生活費的部分不必太過擔憂，真的很感謝大家的支持！

同時也對願意支持我的飼主們感到很抱歉，因為下床困難、手沒辦法好好握筆（所以病後出的貨寫的字都有點醜，很不好意思( ´•̥ו̥` )），以致於包貨的速度非常的慢，至今還有許多預購上期新刊的飼主們沒有收到，真的非常抱歉……！但還是希望能給每位飼主親簽、寫上小卡片，心裡才能感到踏實，請原諒我的大大任性(´;ω;`)
吉兒和三三常常問我要不要直接幫我出貨，可沒了那些東西對我來說，作品就像沒了靈魂一樣(X)，所以婉拒了她們。

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因為肺部受損較為嚴重，目前都還是在休養的狀態。其實時常在FB個帳上更新個人的近況，心情好的時候就輕描淡寫的帶過病況，狀況很差的時候大概就會幾天爆發一次(?)雖然一些更為負面的部分也只會放在友限的限時動態裡，抱歉友列們了，讓我發洩一下((
不想讓傾向放作品的地方充滿負面感，所以才不想在這邊出沒。

這兩個多月以來，心情一直處在難以言喻的狀態。除了身體上的病痛外，肺炎的後遺症不斷擊潰我的精神，而時常有……不好的(?)念頭。就算吃安眠藥也無法被修正的生活作息，明明花了一堆錢在治療，恢復的速度還是很緩慢，目前雖然疼痛和呼吸困難及積水感較於最嚴重的時期有減少了（雖然後來都會莫名咳到嘔出深褐色的不明穢物，沒能好好吐完的那天就會難受到很想原地登出人生帳號|||）

醫生表示若覺得身體狀況可以出門，再到現場回診（出院後到現在都是視訊看診）。
現在雖然也很想出門看病，可因為極有可能是在自家大樓被感染（註），對自身免疫力的不信任以及從出院到現在以來沒再出過家門而逐漸對外界產生的恐懼，真的無法想像自己出門會是什麼情況，大概會在內心瘋狂崩潰吧……。

這些日子以來，雖然有大家的關心讓我不會太有被世界遺棄的孤獨感，但卻矛盾的對於回應他人這件事感到極大的障礙。
不是很清楚為何會有這樣的問題產生，但連最親近的友人和家人都會讓我感到嚴重的社交疲乏，每談話過一次都需要好幾天的時間來平復心情和做好心理建設回覆對方。

還請大家再讓我沉靜一段日子，努力維修自己的身心(*´д`)
這篇內容從七月底想到現在，不斷的刪刪改改，果然也還是無法好好表達內心的感受及狀態，連在這發文都感到莫名的心理障礙，真不知道等恢復正常要到什麼時候……

2001年1月1日起台灣開始全面實施週休二日
到今年正好20個年頭

週休二日對來診者的好處是，能在假日來看診
胚胎實驗室就像是7-11般
一年365天一天24小時運作著
配合病患療程狀況
週一到週六都能安排取卵手術
週末胚胎師持續照顧大家的胚寶
及進行切片檢查等工作

#取卵日期避開假日是否可行？

從療程開始使用藥物誘導排卵
到濾泡足夠成熟可以安排取卵手術
多半需要大約10天或更多時間
一開始醫師在決定施打排卵針的時機
以及劑量時都會考量要將取卵日安排 #避開假日

#避開週休二日取卵對活產率有沒有差異？

2017年刊登在知名期刊Acta Obstet Gynecol Scand.的一篇”Lifebirth rate after weenend-free scheduled IVF”文中指出，週休二日不取卵並不影響活產率：

文中比較了1000個首次進入試管療程合併單一精蟲顯微注射（IVF+ICSI）及單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)的結果，

以超音波看濾泡的大小來定義：
1️⃣正好週休二日當天取卵
（濾泡中有三顆大於17mm的卵，當天或隔天打破卵針）
2️⃣週休二日可取卵，然而延後時間取卵
（濾泡中有三顆大於17mm的卵，隔兩天以上才打破卵針）

這兩組取卵組別比較結果發現：兩個組別最終的活產率（Live Birth Rate）是不相上下的，

以上說明希望可以解除大家對於假日不取卵的擔心
文中也有些建議在特定狀況
不建議刻意去延後取卵
醫師一般來說都會特別注意

我們生殖中心週一到週六也都有安排取卵手術
終究是希望以大家的濾泡成熟為主要考量
向所有週末辛勤努力的實驗室同仁們致上最高敬意！我也要持續在周六 #懷寧 #民權 #桃園 早午晚門診奮鬥！

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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
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☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#禾馨生殖醫學
#宜蘊生殖醫學
#週休二日
#備孕
#懷孕

經過多日新冠病毒疫情持續蔓延，許多旅遊業還有航空業深受影響。

婆婆此次搭乘飛機出國，從沒見過如此淒涼的景象，關卡也被關閉了一半，機場的生意也相對冷清

婆婆這次搭乘長榮航空與多家航空公司聯營（泰國、巴拿馬、哥倫比亞、新加坡）避免損失過多

許多地方也升級為第三级旅遊警訊，沒必要還是先別出國

順便介紹美國進急診如果未及生命危險，所需等待時間相當長，如果又遇到週末沒輪職的專科醫生還是要等到禮拜一才能看，所以沒大病一般不上大醫院的

一旦病情所需，排到診，醫生與護士每天看診人數有限所以會有更多時間與病患寒暄給予良好的服務

因為上醫院麻煩導致住在美國的居民多多少少都有一些自理的醫療常識

根據世界衛生組織（WHO）2016年首度發布糖尿病全球報告指出：近30年來全球糖尿病患人數增長快速，平均每11人中就有1人為糖尿病患。WHO 更示警，糖尿病大幅擴散，主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變，並公開呼籲全球展開相對應的預防與治療。
因應如此，針對台灣目前約有200多萬名糖尿病的病友，國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」，即是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並叮嚀病
人定期追蹤，不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。糖友們可選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所，即可獲得專業醫療團隊所提供全方位的糖尿病整合照護及治療。
「糖尿病共同照護網」擺脫以往單用藥物，少衛教的觀念，以跨領域、整合式的專業照護為主軸。
坐落於桃園大溪的張輝鵬診所是桃園第一家「糖尿病共同照護網」示範診所，張輝鵬醫師表示，「糖尿病共同照護網是以病人為中心的多科別、專業整合照護，含括各科的醫師(新陳代謝科、心臟科、眼科、外科等)、護理師、營養師、藥師、甚至是心理醫師及運動教練等；以跨領域、整合式的團體照護來維護糖尿病患者的健康。」這樣的模式與以往看診差異性在哪？張醫師舉例說明，「過去糖尿病治療方式較繁複，若有其他器官病變不適，常常需要多科看診，如：眼睛病變需另外掛號看診眼科等等，現在有了糖尿病共同照護網，治療方式也躍升為升級版，以眼睛病變來說，像我們的病人，診所第一線就可初步幫病人進行眼底攝影檢查，不像以往還需要另外求診眼科，不但減緩舟車勞頓及等候時間，病友們也能透過全方位的衛教指導，提早預防併發症的發生。」而且根據台北市醫生公會2012年學術會刊記載，積極控制血糖，並且搭配定期眼底病變檢查，可以減緩76%眼底病變。(註:http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20121115_11_30_57.pdf)
另外，「診所服務範圍除了看診外，服務病友的活動相當多，有小團體4-8人衛教活動，含括胰島素施打衛教、飲食營養及運動衛教；還有，也會透過定期舉辦大型病友會的支持團體來建立與病患良好的互動。」張輝鵬醫師點出共照網的優勢。
醫：血糖一旦控制好 併發症就少
而且掛上「糖尿病共同照護網」的診所，都必須經過衛生福利部國民健康署的初階認證，因此糖友們加入糖尿病共照網，能透過醫師、衛教師、營養師及藥師等團隊共同照護，擺脫以往單用藥物控制血糖的觀念，強化飲食與運動端的重要性，而且根據研究證實，於糖尿病共照網診所就醫的糖友，可以大幅降低以下風險：死亡率下降約四成、截肢風險下降五成、並降低各種併發症發生之機率。
「共照網診所」+「糖尿病找共照網站」，實體結合網路，完整KO糖尿病
此外，除了「糖尿病共同照護網」診所外，為提升民眾對糖尿病共照網的認知，今年商業周刊-良醫健康網及賽諾菲共同架設『糖尿病找共照』網站，邀請知名藝人天心擔任宣導大使，民眾進入網站不僅可一次獲得糖尿病全方位治療、飲食、運動的資訊，且輸入住家區域即可搜尋到附近政府認證的共照網診所，相關資料請上網搜尋「糖尿病找共照」。https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/
除此之外，為提升眼底病變檢查之重要性，現在只要到糖尿病共照網宣導網站觀看宣傳影片，且按下「我要捐贈」之按鈕，每一人參與，財團法人糖尿病關懷基金會將會捐贈，並購買盲人專用血糖機捐贈予盲人重建院。

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📌《成人家庭|二手菸暴露率》
菸害防制須提高宣導，菸害暴露在週遭環境空氣中，不知不覺危害人體健康。
📌針對國中高中階段學生們，共同與教育局一同宣導基礎教育及菸害防制。
📌6都醫療資源，桃園市的滿意度到底高不高？桃園的醫療資源面臨了什麼樣的問題？過度的醫療資源都集中到大型醫院，民眾也只願意到醫院求助名醫看診，看病排隊等待時間冗長、更造成病房取得困難。(希望醫療資源平均，讓民眾分級就診並提倡分級醫療，才不會繼續發生小病到大醫院就診情形繼續發生)