【新買到Moderna3600萬疫苗！ 北北桃案例上升 高雄連21+0】
指揮中心記者會重點：（今天晚了20分鐘開始）
■今日本土30例，境外3例，新增4例死亡。
■臺北市11例、新北11例、桃園7例、新竹市1例。
■20例為居隔陽性，24例為已知感染源，5例關聯性不明，1例疫調中。
■5月11日至7月20日14255位確診個案中，已有12456人解除隔離，解隔離人數達確診人數87.4%。
■失智據點遵照防疫指引可以恢復服務：1.服務人員與受服務對象都應接種疫苗14天，或提出3天內PCR陰性證明、解隔證明。2.事先預約 3.落實健康監測、空間動線調整等措施 4.共用空間者要間隔2公尺，或不同時段間隔2小時以上。
■失智據點在2級以上時，建立分艙分流，分組活動，設置在醫療院所或機構工作人員不能共用。講師也要有疫苗接種，不提供照顧者團體和訓練課程。
■失智據點在3級以上時，不收新案，暫停共餐，禁訪客，名冊外人員禁進出，共用空間據點暫不開放。
■Moderna疫苗1-3類以外間隔10-12週，是要拉高第一劑比率，第一劑對於感染重症就有一定保護力。
■#我國已和Moderna訂購3600萬劑疫苗，今年第四季追加100萬劑，明年2000萬，後年1500萬（明後年採購次世代疫苗），再加上500萬開口合約
■昨天疫苗打了20萬2449人次，人口涵蓋率24.35%，完整接種人口0.75%，劑次人口比25.10%。覆蓋率明天可望突破25%。
■基層醫療院所（診所）疫苗接種費用調整：處置費100元，行政費由40調為100元。獎勵費新增每月打>500人給1.5萬，並維持>1000人給3萬，>1600人給6萬。實施時間盡快公布。

Q&A：
■修改給付，是因為基層反應，並且要增加施打量，施打點。費用發的比較慢會儘速。
■中國時報問是不是不降級，指揮官表示並沒有這樣說，是朝著降級在準備，相關指引這兩天後公布。
■醫護實習生算是第一類，如果醫院說沒疫苗指揮中心會了解。
■Moderna第一劑打的時候還是孕婦，但後來就生了，第二劑還是算在孕婦身份類別，第四週後就能接種。
■今年台灣不會打第三劑，今年是以拼涵蓋率為目標。（但後續買的3500萬+500萬就可能是第三劑了）
■中國的台商有收到第9類施打疫苗通知但沒辦法回來打，指揮官說國外的人不會發簡訊，但回國還是可以用預約系統預約，資格不會取消。（這輪發簡訊沒去打，下輪還是會發）
■台北市長柯文哲表示王必勝講講話而已，每個口令都是他自己執行的。部長表示這樣的話不夠厚道，大家都互相幫忙。每個地方首長認為他做得很好...那就做得很好。但還是要以互助的方式出發。
■記者問怎麼只買Moderna，有沒有買其他疫苗？部長答專家會議都會討論（記者是以為所有疫苗都要買回來給雕民挑個爽是不是？）
■次世代疫苗會看國際文獻怎麼講，但主要會再把一二劑都打完後，當作第三劑的追加劑。時間點會看研究資料。
■有些疫苗仍然在談（補充：Novavax？），但次世代疫苗佈局大概已經穩住了。
■簽約是第一步，再來是如期到貨，都是一步步要努力。去年認為今年底會變成買方市場，但現在都還是賣方市場。所以還是要多方準備。
■雙北清零困難，目前不明感染源和群聚是有越來越少，還是希望疫調要做得完全疫情才能控制。
■高端在巴拉圭的三期試驗，要由當地主管機關認可，結果則是要由國內主管機關審查，才能拿來作後續認證。
■疫情期間大家壓力都很大，目前疫情達到一定程度控制，但我們不敢鬆懈，看國際趨勢往上走得非常快，感觸比較深像越南就非常快，所以疫情沒有人敢講一定控制住。警戒要降級的時候也是要緩步下降，有一個戰略措施，增加應變能力，讓反應時間越快，疫情就不會上升這麼快。還是一句話防疫疲勞與防疫強度都要注意。
■SPA按摩等能不能解禁，部長講很特殊的（八大）這次不會放寬，其他有執照營業的，可以達成防疫計畫我們會盡量來開。
■補教從業者在開學前希望能打得到，而且現在都可以依年齡先預約。
■案14816是首例Delta死亡案例，為枋寮果農（案14734）的72歲妻子（案14816），有糖尿病高血壓病史，是因為肺炎嚴重過世。
■ACIP委員都要有利益揭露，並沒有禁止相關身份的人參加，規則上長期都希望更多專家進來。直接討論到相關案子的時候會請他們迴避。
■新增5例AZ疫苗接種後死亡事件，年齡67-91歲，接種3-33天發生。 3例Moderna疫苗接種後死亡事件，36-84歲，接種4-13天發生。4例通報AZ住院轉死亡案件。解剖已經累積108例。
■口罩、洗手、社交距離這些規則怎樣降級都不會放鬆。

【台北社區感染破口危機 大量確診列入明天 將發警示簡訊】
指揮中心記者會重點：
■今日本土57例，境外1例，新增15例死亡。
■臺北市29例躍居第一、新北15例、新竹縣4例、桃園3例、基隆3例、台中2例、新竹市1例。
■22例為居家檢疫時驗出（新北4例，台北13例），35例為社區驗到案例（新北11例，台北16例）。
■5/11-6/30累積個案13605人，解隔離10347人，佔76.1%。
■北市大型篩檢發現約50名個案，這些不包含在今天個案，今天還在採檢中，且周邊還有很多店家，之前都沒有匡列篩檢，還要再篩檢。
■中央與北市設前進指揮所，7/2晚間8點將發布警示簡訊提醒篩檢，7/2下午五點前完成確診者疫調，7/3完成密切接觸者隔離，安排採檢。並持續匡列風險區域人員。
■請環南市場相關活動人員暫時勿移動，在家等候聯繫、疫調匡列與採檢安排。
■陳時中部長語重心長不斷提醒疫調匡列篩檢重要性，目前量能可以大量PCR篩檢，一定要儘速做好疫調隔離，把這波（之前放任太久）的疫情控制好。
■相對台北防疫荒腔走板，屏東Delta案例未再擴大，枋寮醫院相關316人無陽性，環境採檢均為陰性，接觸者匡列490人，除14816以外目前無陽性。
■屏東社區採檢累積10689件，目前檢驗完成都是陰性，應該是比較樂觀的情形。

Q&A:
■環南市場依照農委會安排，進行停業後物資供應調配。晚上8點才會發簡訊還在統計中。
■「快是很重要的事情」，所以成立聯合指揮所（補充：#只靠台北已經不行），事情發生了就趕快處理，依照現在技術與量能都有提升，我們主張用PCR大規模的把處理完。
■Novavax疫苗都在談判中。
■雙北市場一而再再而三爆發感染，前段時間北農、現在環南，都會大規模擴大採檢。部長認為，採檢站地區地點一定要近，要方便採檢，把可能感染的人都找出來。
■最重要的是能不能面對問題，「處理場所」跟「處理人員」是兩件事情，場所清消就沒問題，但人員一定要匡列到。不要分你我因為病毒沒有在分這個。
■今天死亡個案中，一案為外籍看護，本來確診後住院治療已經改善，出院後再去防疫旅館隔離，不幸死於彰化火警。另一案50多歲男性，為愛爾蘭男子跑步路倒死亡，死後PCR陽性，有高血壓高血脂病史，死亡原因是否和武漢肺炎有關還要釐清。
■今天開始擴大入境採檢，會依照今天狀況（週五入境最多）再來調整動線。
■第七類施打疫苗人員中，捷運等工作人員也會列入。
■7/12各行業別能不能開放要看疫情狀況，像今天台北的事情要先處理，不然開了也沒有人敢去。開放後重點也會包含「確診了怎麼辦」的做法。
■中央防疫醫師協助各縣市疫調，但主體還是各衛生局，外傳耳鼻喉科診所確診事件，「戴口罩就不用匡列」一事並不確實，例如就診的599名個案，交給台北市衛生局進行匡列，要經過電訪詢問後才決定匡列名單。
■中央從6/5就要求雙北市場進行採檢，但在速度與管理上「#稍嫌有一點慢」（補充：雙北是超級無敵慢吧），所以現在才加速進行推動，目前再講什麼也無助目前疫情控制，只能大家合作趕快控制下來。
■這次環南市場還是派出 #王必勝擔任前進指揮官，直接進駐聯合指揮中心。中央疫情指揮中心成立期間，指揮以中央為主，但指揮官希望大家是以合作討論的態度來進行，有歧見都能提上來。
■今早環南PCR陽性個案中，Ct值>30傳染力較低的12位，但Ct值<20傳染力很高的16位，強弱都有（補充：也就是染疫時間拖得很長，每個人感染時間都不同，市場有病毒已經很久，不知道都傳了幾層了）。
■台大醫院每個單位都有一間負壓隔離病室，對於疫情期間其實是不理想的，疫情期間盡量集中收治，但疫情擴大時這種病房也會被拿出來使用，感覺上是混住但其實是負壓病房。台大醫院在疫情後，硬體可能還要再做檢討。
■本來要準備公布餐飲解封指引，但現在時機不對，要先控制疫情。
■COVAX最近聯繫都沒什麼積極回應，Novavax除了在COVAX平台預約以外也和原廠洽詢中。另外藍營縣市想買疫苗的，都在要求補件中（也就是沒有一個縣市文件是齊的）。

/牙周病與睡眠呼吸中止症的互相關聯/
你睡覺有打呼或張口呼吸的習慣嗎？

Joseph J Keller等人在2013年發表的"睡眠呼吸中止症與牙周病的關聯"論文指出，有睡眠呼吸中止的人擁有較高的牙周病盛行率。

為什麼呢?

睡眠呼吸中止症在現代社會中已經越來越常見，也越來越多年輕人就診，可見這個病已朝向年輕化發展。一般睡眠門診最常見的就診原因通常是打鼾，而打鼾患者多用口呼吸，用口呼吸的缺點非常多，其中一點就是造成牙周病!!!口呼吸時造成口腔水分不足，黏膜乾燥，容易滋生病菌，若又沒有正確的口腔衛生習慣(許多人三餐飯後都不會潔牙以及使用牙線)，久而久之牙周病就找上你了。

而睡眠呼吸中止症導致的疾病也很多，許多都是互相關聯影響的。像是睡眠呼吸中止症導致的高血壓也會造成牙周充血；間歇性缺氧、睡眠中斷導致氧壓變化也會造成牙周發炎。

牙周病也會造成睡眠呼吸中止症的惡化，牙周致病菌經由血液通往全身循環，使睡眠呼吸中止症的發炎反應增強。嚴重牙周病導致的缺牙、齒列不整也會造成口腔呼吸空間減少，使睡眠呼吸中止症的缺氧反應可能更為顯著。

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