【急診室裡看遍生死，用「設計思考」重新擁抱人生】

前桃園署立醫院急診部主任 #紀俊麟，在急診室裡看遍快轉人生。但他心裡常想：「人生的時間這麼寶貴，我們能不能照自己想要的方式度過？」接觸「人生設計」概念後，他長年的疑惑，有了全新的解答。「更深的自我探索，是為自己收納出真正重要的事」。

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✅ 中央流行疫情指揮中心今(4)日表示，因應國籍航空機師及家人群聚事件，將於今日針對今(2021)年8月13日至9月2日期間，曾與確診者接觸或曾於相關時間及地點出入之民眾，發送疫情警示簡訊，內容如下：
　
[疫情警示]因您曾於8月13日至9月2日期間與確診者接觸或活動軌跡重疊，如於8月13日之後曾有COVID-19疑似症狀，請就醫評估或可至社區篩檢站採檢。
　
簡訊共發送了110萬封，數量非常多，請收到的民眾不用太擔心，注意自身健康狀況即可，若過去或未來有出現過症狀，可至社區篩檢站或請醫師協助評估。

目前匡列跟隔離起來的人採檢皆為陰性，指揮官表示跟昨天比較緊張的狀況比起來，今天可稍微放心，但不能鬆懈，亦不排除隔離期間可能會有人出現症狀，呼籲大家仍需提高警覺。

✅ 苗栗縣部分則針對案16120 曾於 8月28日返回苗栗頭份老家，29日早上離開苗栗，頭份市並無公共場域足跡，其苗栗家人經採檢PCR報告皆為陰性，但縣府以「料敵從寬、禦敵從嚴」原則，啟動防疫機制進行社區篩檢，請符合對象持身分證及健保卡雙證件證明前往篩檢，若戶籍不在但實際居住者可請里鄰長或由社區管委會開立居住證明。

🔹快篩對象:頭份市成功里12、13及14鄰居民。
🔸時間: 9/4下午13點至晚上9點、9/5早上8點到10點及下午13點至晚上9點。
🔹地點:為恭紀念醫院急診室外採檢亭。

📍有關案16120機師在PCR結果出來前就涉及長途移動，並和外人聚會，違反機組員加強自主管理規範部分。因個案為桃園市案例目前由桃園市政府調查中，本縣配合協助。

📍針對桃園機師確診事件，以高規格掌握相關風險，擴大匡列相關人員，衛生局已匡列接觸者19名(新增燒烤店顧客1人)及同住家人39人共58人，從昨（9月3日）晚上到今（9月4日）分梯安排入住集中檢疫所進行預防性集中檢疫隔離及採檢，由原「確診者接觸者的接觸者」自主健康管理升級隔離規格。

📍現階段苗栗縣採取強化二級警戒防疫措施，但暫不調降集會及活動規範人數。

#今日疫情重點【睽違近4個月，台灣本土案例再度「+0」；接種高端疫苗後不良反應死亡通報再增3個案，指揮中心將諮詢專家討論】

睽違近4個月，本土案例出現「+0」！台灣自今年5月爆發COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）社區疫情以來，今（25）日本土案例再度零確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，這是非常不容易的事，大家都很高興，「但沒辦法代表（社區）已經清零，還有一段距離」，接下來必須把確診案例疫調做好，維持住疫情。至於9月7日會不會從現行的二級警戒鬆綁？陳時中表示：「接下來2週是重要觀察期。」

高端疫苗開打2天後累計接種數達28萬6,957人，但昨（24）日接獲首起施打高端疫苗後出現不良反應造成死亡的通報後，今日指揮中心再接獲3起不良反應造成死亡案例的通報，個案年齡介於30幾到40幾，其中一人有糖尿病史，體重約120～130公斤；一人接種後有吸食毒品；另一名女性則是昨日接種完後，下午掛急診，猝死在診間。目前高端開打3天，累計4起不良反應死亡案例通報，陳時中表示，這些案例會等待司法相驗，再進一步確定死因與施打疫苗的因果關係，也會諮詢專家討論，目前沒有停打高端疫苗計畫。

￭睽違近4個月，首度「+0」

台灣上次本土零確診要追溯到5月9日，隨後即爆發大規模的社區傳播，最高峰是5月17日的535例（含校正回歸），5月19日全國進入三級警戒，陳時中表示，今天零確診非常不容易，但沒辦法代表已經清零，還有一段距離，可以說本土疫情相當穩定，接下來要注意做好確診案例的疫調，維持住疫情。另外則是要嚴守境外移入，偷渡客是可能威脅因子，台灣海岸線長，很難管理，會跟相關單位海巡署加強合作，將偷渡可能性降到最低，若民眾有發現相關可能性，可以跟警政或者指揮中心通報。

至於二級警戒維持至9月6日，但近期本土疫情趨緩，是否有放鬆可能？陳時中表示，這兩週是觀察期，「今天是一個好的開始」，未來關於安親班、外籍配偶入境，會基於完整防疫前提下，站在人道角度，逐漸放寬管制。

台大公衛學院教授陳秀熙表示，還不能掉以輕心，「清零只是Alpha病毒株清零，現在要全力擋住境外移入的Delta病毒，」不要家戶感染，造成之前雙北這樣的疫情，要對入境者嚴加檢疫、隔離管理。

昨日疫苗施打量為13萬4,490劑，目前全國疫苗人口覆蓋率剛突破4成，為40.91％，劑次人口比例44.33％。陳秀熙也提醒，疫苗要趕快施打，增加覆蓋率，另外他則建議在公共場域，包括各大校園等，要開始配合居家快篩，找到早期隱性感染者，避免大規模傳播。

￭高端疫苗再通報3起嚴重不良反應死亡案例

本土疫苗高端23日開打，24日接獲首例嚴重不良反應死亡案例通報，今天指揮中心再公布3起，疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示，這3起分別是桃園一名40多歲男性，有糖尿病史，體重120～130公斤，8月23日接種，今天工作突然昏倒，失去生命跡象，現場電擊4次後送醫急救，早上10點30分送到醫院，到院前死亡，快篩檢驗是陰性，死因待司法相驗。

另一名案例是新北蘆洲30多歲男性，有吸食毒品紀錄，8月23日施打疫苗後沒有特別狀況，但據家屬表示，昨日有看到施打毒品，之後就發現倒臥在浴室內已無呼吸心跳，送醫後不治死亡，各地方衛生單位會協助家屬申請「預防接種受害救濟」。

另一例為基隆市40多歲女性，24日上午在基隆市接種疫苗，施打完無明顯不適，但下午4點30分左右，出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗，下午約5點30分前往台大醫院急診，後來不治死亡。

台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳補充，這名女性5點多送到台大醫院急診處時有先做COVID-19快篩，結果為陰性，在診療時突然倒下，急救完心跳暫時恢復，做電腦斷層掃描，發現她有主動脈剝離現象，範圍非常大，延伸到心臟主動脈和心臟相接處，造成心包膜大量積血，壓迫心臟無法供血，後來無法救回，8點多宣告死亡，家屬希望司法相驗，做最後判定。

目前高端疫苗累計4起通報嚴重不良反應死亡案例，引發外界質疑，有醫師呼籲訂定停打標準，陳時中表示，目前不會停打，不過進一步檢查是有必要的，會去核對相關批號，等司法相驗結果出爐，要確認有無因果關係，也會跟專家請教討論。

至於有民眾反應接種完高端疫苗肚子餓，張上淳表示，目前看到的高端不良反應報告沒有特別提到這狀況，學理上也找不出這種情形，如果民眾出現這反應，專業立場來看，就是多加觀察。他也提醒，有些反應在臨床試驗上不會被發現，要等到疫苗大量接種後才發現，需嚴密監測，例如AZ疫苗在大量接種後才看到較多血栓現象，mRNA疫苗造成的心肌炎也是大量接種後才發現。

￭留學、外派出國等，接種高端28天後可優先打第二劑

指揮中心預計在9月27日開始對高端疫苗接種者施打第二劑，陳時中表示，由於高端疫苗目前沒有其他試驗，所以希望在28天打第二劑，延長疫苗保護效果，之後若有相關研究，可以再視研究結果延長施打間隔。莊人祥補充，選在9月27日開始施打第二劑高端，就是要確保8月23～29日接種高端疫苗者，都會滿28天

對於出國後無法施打高端疫苗的民眾，陳時中宣布，若有機票付款記錄、留學入學證明、公司外派出國證明，滿28天可以到指定合約院所施打第二劑。

指揮中心提醒，民眾前往接種第二劑疫苗前，需備妥COVID-19疫苗接種紀錄卡及健保卡，若接種紀錄卡遺失，民眾可返回第一劑接種的醫療院所補發。（文 / 林慧貞；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍；攝影／楊子磊、陳曉威）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3B7H7RG

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👤來賓：
李龍騰（前衛生署副署長）
張峰義（臺灣感染管制學會理事長）
張裕泰（前和平醫院急診室主任）
周彥宏（國衛院感染症與疫苗所研究員）

00:00 開場：台灣新增 2 名本土感染案例
07:08 張裕泰：現在的醫院防疫層級已和SARS時不同
10:22 張峰義：醫護防護百密一疏，目前感染只是個案
18:12 李龍騰：醫院如何防疫補漏洞？
24:02 醫院緊急淨空！醫院感染控制為何困難？
31:27 從 SARS 經驗學習，分艙分流、不封院？
42:21 首起醫師感染，民眾進醫院該注意什麼？
46:54 周彥宏：病毒同時具有流感和慢性病毒特性
50:06 國際疫情仍嚴峻！日本也有變種病毒？

💬 週一到週四晚間八點，歡迎到臉書收看直播，參與線上討論，有閒來坐！

🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊，提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免，也請網友協助訂正幕錯字，提供 AI 更多學習機會，謝謝！
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5/18白袍典禮一結束就忙著趕到桃園國際機場
準備踏上另外一趟旅程前往 瑞士 日內瓦 參加WHA青年團
用鏡頭簡單紀錄一下一路上的風景與過程
帶大家到WHA的現場體驗一下世界最重要的公衛會議

註：接下來有關WHA台灣青年團的系列影片
都是我個人的影像紀錄，並不代表整個青年團的立場


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哈囉~大家好~我是一葉草
是個喜歡拍影片的實習醫生
在這裡跟大家聊聊生活中的醫學新知，帶你更貼近醫學
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