[爆卦]桃園張眼科門診表是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 桃園張眼科門診表產品中有1篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅關心羚 獸醫師,也在其Facebook貼文中提到, 感謝獸醫朋友的認真筆記及無私分享,附帶一提,獸醫眼睛專門醫院全台就那麼幾間,剛好伊亞的楊醫師就是台大獸醫眼科研究所畢業的,桃園中壢的朋友,家中寵物有目睭問題,可以去這裡掛號診察喔!要預約啊~ 註:最近有個號稱動物白內障專科的,廣告做很大⋯Hello,他可不是獸醫喔,是沒有拿到眼睛專科醫師的人醫...

  • 桃園張眼科門診表 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最讚貼文

    2019-05-13 09:13:44
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    感謝獸醫朋友的認真筆記及無私分享,附帶一提,獸醫眼睛專門醫院全台就那麼幾間,剛好伊亞的楊醫師就是台大獸醫眼科研究所畢業的,桃園中壢的朋友,家中寵物有目睭問題,可以去這裡掛號診察喔!要預約啊~

    註:最近有個號稱動物白內障專科的,廣告做很大⋯Hello,他可不是獸醫喔,是沒有拿到眼睛專科醫師的人醫,是拿我們獸醫病患練刀嗎?🤯

    全台灣200多位獸醫師,拋家棄子沒過母親節,為的就是你們的貓孩子啊~

    這只是重點筆記,請不要拿這個去針對你的獸醫有沒有這樣做啊,疾病一直都不能只看一個點,要用個體狀態去做鑑別診斷。

    想分享的原因是:

    當醫生建議你家貓老闆,得做支氣管沖洗採樣,是有原因的。還有心臟病的貓其實不太咳,會咳還是要以呼吸道為主做進一步檢查,至少讓牠拍個X光吧。

    [2019貓呼吸道疾病研討會&微重點整理分享]

    🌀 2018年底台灣成立了貓科醫學會,
    (Taiwanese Society of Feline Medicine)
    伊亞的獸醫師身為專業鏟屎官,
    當然立馬就加入了~

    今年第一場研討會邀請了...
    澳洲梅鐸大學的老師Sue Foster,
    老師講課方式幽默風趣,
    雖然是兩天漫長的授課
    老師總是一直面帶笑容,
    提供我們最新的醫學知識,
    有上到這堂課真的很開心~

    🌀 課程內容從臨床症狀,
    切入到上、下呼吸道疾病,
    以及講授貓病毒性疾病、
    寄生蟲、黴菌等等的新知,
    也強調預防針的疫苗計畫與建議,
    最後以胸膜腔疾病做總結~

    更重要的是,
    課堂中不時能夠感受到...
    老師希望獸醫面對貓咪時,
    要盡可能減少他們的緊迫!

    不管是從門診的檢查、
    治療的選擇、到住院的環境等等...
    老師都希望獸醫能以...
    最簡單且最少緊迫的方式進行,
    完全就是個100%的貓人~

    🌀 伊亞有獨立的貓診間,
    並且非常嚴格的限制...
    "貓診間只有貓咪可以使用!"
    而伊亞的貓住院部有超大的籠內空間,
    另外診間與住院部都會使用貓咪費洛蒙,
    這些都是希望能減少貓咪來院就醫的緊迫,
    但上完課後,我們知道還能做的更好及更多~

    --------上課筆記微分享-------------

    #最近決定把伊亞粉專
    #設定為知識型紛絲專頁
    #所以大家熱愛的筆記分享
    #就直接搬過來伊亞囉

    #為了尊重花時間去上課的獸醫師
    #筆記僅會以重點帶過的方式分享

    1️⃣ 呼吸道包括了
    上呼吸道 (鼻子、鼻竇、咽、喉)
    及下呼吸道 (氣管、支氣管、肺實質)~

    2️⃣ 認識呼吸道疾病的症狀與聲音,
    以及判斷為原發問題或繼發性問題,
    皆能幫助我們定位疾病所在的位置~

    3️⃣ 聽診建議先聽肺音再聽心音~
    (順序反過來會很像先去吵雜的環境後,
    再去聽朋友小聲地說話,容易聽不清楚)

    4️⃣ 貓呼吸音極為小聲,
    而聽診器與毛髮的摩擦音,
    容易誤判為crackle,
    請小心不要過度診斷~

    5️⃣ 貓心臟病真的很少咳嗽!!!
    咳嗽的貓咪請往呼吸道疾病著手先~

    6️⃣ 貓很少會有productive cough,
    這是因為貓的tidal volume很少,
    不足以將深處的分泌物咳出~

    7️⃣ 貓呼吸困難的症狀,
    有時相當不明顯,
    臨床檢查時很容易錯過,
    所以要更細心地評估~

    8️⃣ 貓咪是種會忘記...
    可以張嘴呼吸的生物,
    因此上呼吸道的阻塞,
    有時可以要了貓的命~

    9️⃣ 抗生素的選擇,
    請參考呼吸道疾病的共識!
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…/PMC53540…/pdf/JVIM-31-279.pdf

    不要再濫用人類後線抗生素,
    以免造成未來的感染危機~

    1️⃣0️⃣ 貓頭部X光拍攝極為困難,
    若飼主端的費用許可,
    CT還是比較能有效診斷的工具,
    且可同時釐清整個顏面的狀況~

    1️⃣1️⃣ 採仰躺檢查咽喉處的狀況,
    能診斷或治療許多上呼吸道異常,
    而且不一定需要使用到內視鏡~
    (但若為鼻腔內的問題,
    使用內視鏡仍是最好的選擇!)

    1️⃣2️⃣ 鼻分泌物的採樣,
    僅能進行細胞學檢查,
    千萬不要拿去做細菌培養,
    因為這太容易培養出...
    淺層具有超強抗藥性的細菌,
    而非深層感染的真正病原,
    並誤用了不必要且無效的後線抗生素~

    1️⃣3️⃣ 慢性鼻炎和鼻竇炎...
    是個會反覆發生症狀的疾病,
    而且很難或幾乎無法治癒,
    往往會失去飼主的信任感,
    因此跟飼主在病情的解釋上,
    盡量以同理心的方式讓他們理解~

    1️⃣4️⃣ 面對貓咪的病毒性呼吸道疾病,
    要知道當病情康復或是進入慢性感染時,
    在貓咪緊迫下病毒們很常會開始排毒,
    有些甚至可以排毒長達幾個月...

    因此如何避免院內感染相當重要,
    建議使用能殺除大多病毒的消毒劑~
    (住院部的籠門記得要消毒,
    不是只有籠內消毒就足夠,
    獸醫記得要勤洗手!!!)

    1️⃣5️⃣ 預防針的施打,
    請遵守WSAVA Guideline的建議!
    https://www.wsava.org/Guidelines/Vaccination-Guidelines

    要根據貓咪未來的生活型態,
    決定施打的種類多寡與頻率,
    現在的建議已經不是打越多越好了~
    (並要了解關於貓注射相關肉瘤的知識,
    不要再打在頸背部了,拜託大家!!!)

    1️⃣6️⃣ 非重症的貓咪住院時,
    建議要維持光照的交替,
    不要整天都開著燈,
    並盡可能讓他住在同一個籠子,
    否則只會增加貓咪的緊迫!

    也建議如果允許的話,
    皆由同一位人員操作貓咪,
    並且不要在進食或玩耍時操作他~

    要根據每隻貓咪的個性,
    替他量身訂做操作方式,
    並可參考AAFP和ISFM寫的...
    貓咪友善操作原則
    https://icatcare.org/sit…/default/files/PDF/ffhg-english.pdf

    1️⃣7️⃣ 咳嗽的貓咪,
    建議飼主拍攝X光相當重要,
    很常血檢都是近乎正常,
    而忽略掉胸腔內的病灶~

    1️⃣8️⃣ 若有進行...
    支氣管肺泡灌洗採樣 (BAL),
    要會區分檢體是否有汙染,
    才能幫助判斷結果的可信度~

    1️⃣9️⃣ 下呼吸道的感染,
    有些真的很難找到病原,
    但如果有找到,往往可以救貓一命,
    而某些疾病的特徵還與腫瘤很相似,
    因此,即使是專業的老師...
    也曾發現安樂死的貓咪,
    其實並非是腫瘤性疾病...

    2️⃣0️⃣ 即使貓咪沒有咳嗽、
    沒有發燒、完全沒有臨床症狀,
    皆無法排除下呼吸道感染...

    2️⃣1️⃣ 下呼吸道感染,
    很難以經驗性給藥,
    飼主經費考量許可下,
    建議還是要盡可能找出潛在病因~

    2️⃣2️⃣ 貓所謂的氣喘,
    其實跟人類的氣喘狀況不太一樣,
    因此稱之為氣喘不太恰當~

    2️⃣3️⃣ 對於effusion的分類,
    過去其實是參考人醫老舊的資料,
    分為漏出液、滲出液等等...
    實證價值與研究支持的可信度幾乎是0~
    甚至不同檢驗儀器不能做比較!

    建議獸醫們在使用之餘,
    還是要小心有些疾病不典型,
    並與這些分法無法配合在一起,
    而使自己陷入診斷錯誤的窘境...

    2️⃣4️⃣ 我自己覺得很重要的心得,
    老師他在看每一篇文獻時,
    會檢討這些文獻的可信度,
    包括動物的生活環境,
    以及是否為臨床病例等等...

    而且也並非老舊文獻就沒有價值,
    有些老舊文獻的樣本數遠遠勝過於現在的,
    甚至有新文獻僅是學位論文的發表,
    而竟然會讓部分獸醫師誤以為是準則,
    因此...閱讀文獻很好,但也要小心閱讀喔!!!

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