#疫情最新【秋冬防疫全面備戰！醫院現況：月增122名境外移入個案、塞爆隔離病房；邊境防疫：持登機前3天PCR陰性報告、印尼個案激增移工暫緩入境2週；口罩政策：8大類場所繼續戴】
　
COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）肆虐已近一年、全球超過6千萬人感染。台灣雖然相對穩定，但入冬後、氣溫轉冷，也是流感等病毒活躍季節，將是COVID-19另一個嚴峻的關卡，對入境防疫、篩檢、醫院承載量能都是考驗。

疫情指揮中心的「秋冬防疫專案」，今（12月1日）正式啟動，將加強邊境檢疫、醫院通報，以及社區防疫措施。8大類場所包含醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀，以及洽公機關場所，仍要繼續配戴口罩、維持社交距離。
　
■登機前3天PCR檢測：因特殊因素無法檢測者，可簽切結書
　
在邊境檢疫部分，入境及轉機來台灣的所有旅客（包含本國籍），皆需要登機前3天的病毒核酸PCR檢驗報告。不過，由於部分國家採檢量能不足、根本不願意幫沒有症狀的人做篩檢，對某些返國或來台民眾「根本做不到」，疫情指揮中心因而放寬標準。

指揮官、衛福部長陳時中先是表示，若符合緊急協尋（如奔喪、探親、緊急就醫）、來自無法自費篩檢國家（如斐濟、東加等）、以及經指揮中心專案同意短期公務商務行程者，或出境後3日內再入境者，可以免除出示證明；昨日（11月30日）再加上但書，「擔心沒有設想周全，而阻礙國人回國，因此若民眾沒有陰性報告，可以陳述理由簽切結書後登機，」再由指揮中心研判是否合理。但若無正當理由，違者可依《傳染病防治法》第58條、69條，處以1萬到15萬元罰鍰。

指揮中心邊境檢疫組副組長何麗莉表示，今日上午已入境5個航班，共150人左右，全數持有PCR陰性報告，沒有違規情形。

不過，為避開入境須繳交3天內PCR陰性報告規範，近日入境人數爆增。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥昨日表示，從11月1日開始，每日入境人數約1、2千人，但這兩三天人數大幅增加，11月29日為最高峰，單日入境達4千多人。陳時中也說，這幾天的居家檢疫人數超過2萬2千人，但與9、10月檢疫人數差不多，因此尚能應付。
　
■確診病重者入境有除外條件：可申請專案包機返台
　
入境人數暴增，指揮中心更開先例，11月23日一名在迦納經商的50多歲台灣男性返台入境確診，但他其實在當地已經確診，病情尚未好轉，因此申請醫療專機返台。

但依照先前指揮中心規定，境外確診者必須是發病日到登機日已超過2個月，且症狀已緩解，或距離發病日10天，且取得兩次PCR陰性證明，才可返台。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥日前在記者會上解釋，這名台商因病情嚴重、需要呼吸道插管，才會申請回國。

陳時中也表示，考量人道因素，若民眾在國外當地醫療資源不佳、有返國就醫需求，就算不符合入境條件，也可以在適當防護措施下，委請國際醫療轉送機構、航空公司或國內收治醫院，向指揮中心提出專案申請。
　
■移工入境問題：印尼移工暫緩兩週入境、家事工和看護人力荒
　
此外，昨日境外移入大幅新增24名，但其中20名是印尼移工。陳時中表示，指揮中心針對集中檢疫所的939名印尼移工全面採檢，結果抓出23名陽性個案，其中3名已於前日公布。

由於印尼移工入境後確診的個案數愈來愈多，日前指揮中心暫停4家仲介公司的移工入境（截至目前共暫緩14家），但效果不彰。昨日再宣布，全面停止印尼移工來台兩週。

勞動部勞動力發展署組長薛鑑忠表示，在台灣的移工目前共69.9萬人，主要來自印尼、菲律賓、泰國與越南，其中印尼移工26.5萬人，佔整體約38%。陳宗彥表示，印尼的移工都是社福類移工為主，自年初疫情爆發，就和勞動部合作，主動延長在台移工的工作年限，避免移工跨境頻繁流動。

陳時中坦承，台灣對於社福類移工的需求高，11月印尼移工每週入境677人，但國內有需求，因此只能先暫緩兩週，期間會先以招募本國勞工、引進他國移工，或鼓勵民眾使用長照2.0服務。兩週觀察印尼疫情狀況，若還算穩定，則可重新入境，先從原先入境人數一半，每週339人開始，逐步恢復。

桃園市家庭看護工職業工會祕書長黃姿華說，台灣長期高度依賴外籍看護，自年初疫情爆發以來，引進人數已減少，造成嚴重人力匱乏。但她強調，家事移工不適用《勞基法》，基本工資僅1萬7千元、更可能全年無休，這些人力缺口用長照2.0替代，「根本不可能！」因為長照2.0人力的薪資較高，也不可能如移工可以全天候待命。而相較產業類移工的起薪2萬4千元、週休二日，就算引進家事類移工，一旦他們有轉換雇主的機會，都會快速轉移到產業類工作，「這已經不是人進不來的問題了！就算進來也難以留住人力！」
　
■一個月增122境外移入個案：目前住院隔離人數104人，部分病人得南送隔離
　
今日指揮中心再宣布，新增4名境外移入個案，入冬後、近一個月來，即有122例境外移入個案。

部立桃園醫院（簡稱部桃）災難醫學科主任蕭雅文說，急診的篩檢策略不變，都是觀察國外旅遊史、接觸史以及症狀。雖然天氣變冷，但轉介到醫院來採檢的病人並沒有增加，幾乎都是自費採檢為主。

鄰近機場、第一線接收病人的部桃，有30間隔離病床。部桃感染科主任鄭健禹說，不過近3、4天，該院即被陸續送來不少病人，隔離病床轉眼間已經全數滿床，無法收治的病人則由指揮中心轉送部立台北醫院、和平醫院，甚至往中南部送，「現在確診病人依然全部都要入院，且兩次檢測陰性才可出院。」

莊人祥日前表示，由於近期不少感染者都是在集中檢疫所檢疫期滿14天後確診，病毒量低，因此住進醫院不需太久就能出院。但鄭健禹說，即便這類病毒量較低的病人，平均仍須在醫院待上兩週，「若是一開始入境就確診的，可能需要一個月！」

莊人祥說，目前在醫院的人數共有104人，幾乎都是輕症；日前自迦納返台台商已拔除插管，但仍在加護病房觀察。陳時中昨補充，現在集中檢疫所共2,400多間，目前還有4分之一可用；醫院的空床率超過一半、負壓隔離病床還有500床、呼吸器有1,100多台可調用，量能皆充足。
　
■醫院轉介採檢個案減少、診所篩檢意願低，陳時中籲醫院加強警覺
　
陳時中表示，台灣目前民眾若有症狀，到醫院就診後，由醫師判斷是否需要採檢。但因過去數月都沒有本土個案，轉介採檢的比例愈來愈低。他呼籲醫療院所應該提高警覺心，若病人有疑似COVID-19的症狀，應積極轉到醫院採檢。

國衛院名譽研究員、前疾病管制局（現改制為疾管署）局長蘇益仁表示，接下來流感個案將自12月中旬開始攀升，到時入境者會有不少發燒、各種疾病症狀的個案，「當流感跟武漢肺炎一起來，最壞的狀況是兩種病毒一起肆虐，就算使用快篩試劑，也只有5成陽性率。這兩種病毒症狀都一樣，該怎麼處理、篩檢，才不會讓醫院無法承受，這不是3天PCR陰性報告可以解決的問題。」

對此，莊人祥表示，現在社區沒有流感病毒，病毒也難以從國外帶進台灣，因為入境者都需要進行14天居家檢疫，這段期間阻斷了流感、武漢肺炎的感染機會，估計今年流感應較往年感染人數低。再者，若真的流行，國內現已有兩成多民眾施打疫苗，增加保護力，最後一道防線則是流感抗病毒藥物給予治療。

今年3月，陳時中和基層醫師開會，表示秋冬一旦疫情真的爆發，希望基層診所能夠加入支援，幫忙第一線多做篩檢。但診所醫師的看法卻不同，基層醫療協會理事、小兒科醫師詹前俊表示，今年年初疫情爆發時，有些診所在門前設置篩檢區，醫師要穿防護衣、戴口罩、面罩，病人也不敢到醫院來，「其實基層診所該做的，是好好分流，讓民眾敢來治療輕症、慢性病。」

不過，詹前俊卻認為，接下來秋冬防疫，診所不會進行太多流感篩檢，而是把有症狀疑似者，直接轉介到醫院，「維持乾淨的第一線環境。」他強調，「趕快讓病人到該隔離的地方，而不是留守在第一線診所造成疫情擴散！」顯見基層診所對自行篩檢COVID-19持保留態度，「如果驗出陽性，那整間診所都要暫停營業，而且萬一是偽陽性，對病人也難以解釋，」詹前俊表示，「除非快篩試劑準確率達9成，否則應是不會使用。」

（文／陳潔 ；攝影／中央社、楊子磊）

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#今天下午發生了一件超驚悚的事_鐵雄救護車初體驗

中午1點30分左右，我們結束了台中之旅，鐵雄無故的歡樂起來，媽媽不以為意的跟他說：「好，我們上車睡覺回桃園！」
14:30 好不容易排進大雅交流道，發現...鐵雄發燒惹！老皮：「我們回桃園去看小兒科好了！」

15:13 鐵雄忽然兩眼上吊、四肢僵硬的抽搐，還一直流口水！
我當下一直拍他肩膀，大喊：「鐵雄，鐵雄，看媽咪！看媽咪！～老公，鐵雄在抽搐，快點下交流道！」
小明：「快點打電話給110！」
老皮：「？？？報警幹麼？」
小明：「請警察幫忙啊！」
(豬隊友啊豬隊友！)廢物媽媽這下確定只能靠自己了！
老皮：「119嗎？我的寶寶現在在痙攣，但我們現在在二高上，我該怎麼做呢？」邊打119，還邊搖鐵雄，因為鐵雄的嘴唇已經發白了！
119:「媽媽，妳可以跟我說你們現在在二高的哪裡嗎？」
感謝天公伯在這時讓我看到標示牌：「我們再2公里可以出竹東芎林！我們是北上！！」
打到這裡，我都好佩服自己當時可以那麼冷靜！！(小明雖然噗嚨共，但是他也很冷靜的握著方向盤）

15:18 已經聽從119人員指示，我們把鐵雄號停在竹東出口旁，小明立刻打雙黃燈、架起三角錐，然後把鐵雄抱在車外等救護車，老皮在車上收拾可能必須待在醫院時的行李！(這時候小明又回到神隊友行列)
救護車抵達後老皮扛了鐵雄就往車上爬，幸好鐵雄已經沒有痙攣的情況，只是滿身大汗跟意志有點不清，上車以後救護員馬上給鐵雄冰敷跟聯絡醫院，媽媽我本人一直用平常玩鬧的音調跟鐵雄講話跟拍他肩膀，完全不讓他閉眼睛。救護員忙完一段落跟我說：「媽媽，妳都不慌張耶！」
老皮：「你看我老公的樣子，就知道...女人當自強啊！」
救護員：「哈哈哈..會開玩笑就好！」大哥...我其實70%是認真說這句話的.....

15:41 我們抵達醫院急診室，因為鐵雄是清醒的，所以由老皮抱進去，聽護理師指示放在急診室最遙遠的病床上。我想～除了寶寶無法戴口罩、應該有安全距離以外，應該是護理師擔心寶寶不舒服的吵鬧會影響其他病人吧？
醫師：「38.9度！什麼時候開始燒的..」
老皮：「他中午開始歡樂，大概2點多才開始全身發燙」
醫師：「沒有任何症狀嗎？食慾正常嗎？」
老皮：「超正常的！早上吃2片吐司跟奶、中午吃一碗飯！」
醫師：「有拉肚子嗎？好！沒有！」因為鐵雄在進醫院時很爭氣(?)的拉了一坨屎，所以我們在急診室表演了一部換尿布舞台劇，大家都看到他的尿布裡面有🥕！
就這樣..在莫名發燒的情況下，鐵雄被塞了退燒塞劑...
老皮：「醫生，我想問他的痙攣有可能是什麼原因造成的？」
醫師：「有些寶寶會因為發燒有這種熱痙攣的情形，但只會1-2分鐘，寶寶進來到現在已經1個小時，看起來狀況都很好，他應該屬於這類的熱痙攣，這種不會影響腦部發育，不用擔心。不過要小心洗澡或游泳的時候發作，很有可能會嗆到水！」
最後...觀察到鐵雄退燒，我們批價領藥以後就回家了！

寫了那麼多...我想要感謝～～
☑️ #謝謝119接線員及救護員的幫忙。謝謝接線員很有耐心的聽我說話，也謝謝救護員在車上盡力讓鐵雄躺的很舒適。
☑️ #謝謝臺北榮民總醫院新竹分院所有醫師_護理人員及藥師 第一次面對這種事情，要不是有他們溫柔又專業的照顧，鐵雄無法順利退燒。
☑️ #謝謝台灣的健保 鐵雄的急診費用200元。
☑️ #謝謝皮爸皮媽 把我生得那麼聰明又冷靜(很敢說)。
最重要的是....
☑️ #謝謝鐵雄的努力 媽媽又可以跟健康的寶寶玩耍了！！

鐵雄現在很好，剛吃完一碗寶寶麵跟可頌，正在跟爸爸打架！我們會密切觀察他狀況的...

#這種體驗一次就好_大家都要健康長大喔

#補充
因為醫生、接線員及救護員都有提到，所以老皮想提醒大家一下～～
如果寶寶有痙攣現象的話，千萬不要強行放東西到他們的嘴巴裡，這樣反而會有窒息的危險喔！！

十月份開始，北大柚子小兒科診所以及八德小柚子兒科診所，醫師班表會稍作調整，原本在八德的楊景阡醫師會回來北大，八德除了劉晉宏醫師、李光祐醫師以及黃大維醫師之外，從10月中開始，還會再多增加一位林佳穎醫師。

林佳穎醫師在林口長庚小兒科接受完整的訓練之後，進一步在兒童重症加護科持續受訓，這個兒童重症加護科是個非常難非常難的次專科。

說句坦白話，柚子醫師每天看著桃園八德小柚子兒科診所的醫師班表，都覺得住在桃園八德的小朋友，真的非常幸福。

為什麼這樣說呢？
柚子醫師選擇醫生的唯一標準，就只有「我是不是能夠放心的把我自己的小孩交給這幾位醫師照顧？」

結果答案是：假如我的孩子生病了，我會很慶幸我的家庭兒科醫師是劉晉宏醫師、是李光祐醫師；假如我的孩子需要送急診，我會很慶幸在急診遇到黃大維醫師；假如我的孩子嚴重到需要住在加護病房，結果在加護病房是給林佳穎醫師照顧，我會非常放心。

總之，這幾位醫師，都是你可以放心把你的孩子交給他們照顧的好醫師。

額外說句題外話
照往例，柚子醫師拜託林佳穎醫師，給柚子醫師一張照片，讓柚子醫師放在柚子小兒科診所 LINE@ 的醫師介紹上面。

結果林佳穎醫師，隨手傳了一張照片給柚子醫師……

天公伯啊！
現在的醫學系入學測驗，除了考國文英文物理化學，到底是有多考了什麼項目嗎？為什麼現在年輕的醫師，隨便找一張照片都可以這麼美？

如果各位爸爸媽媽需要柚子小兒科診所的交通停車項目，以及醫師的介紹，可以在 LINE@ 當中找到，歡迎大家加入柚子小兒科診所的 LINE@
https://line.me/R/ti/p/%40zlz7809v