兒科急診的團隊合作

早上從桃園區域醫院轉來一個危急的小病人。

小孩主要問題是：小孩凌晨突然出現嘔吐、意識不清的情況，經照顧的家人發現後，緊急送小孩到住家附近的區域醫院急救後，電腦斷層掃描發現顱內出血🩸。

還好經過聯絡後，轉到本院，我們急診團隊快速處理、快速轉入兒科加護病房。

小孩加油喔。

桃園市29日確診一例腸病毒EV71型感染併發重症個案

這位女童7日出現發燒、疱疹性咽峽炎等症狀，診斷為腸病毒，後續因活動力下降、意識混亂、肌抽躍、發燒、嗜睡及呼吸困難等症狀，10日先到桃園區域醫院再次就醫，區域醫院兒科醫師懷疑為疑似腸病毒感染併發重症(出現腦脊髓炎 )，立即轉院，醫院通報並採集檢體送驗，經疾病管制署檢驗為EV71型陽性，女童經住院治療後健康狀況穩定，已於18日出院返家休養。

兒科急診的小故事

當兒科急診醫師這麼久，兒科急診特別吸引我的地方，就是「奇人異事」特別多。

今天就遇到一個異事。

今天是星期五，主角是一位10個月大的小妹妹。

今天上急診班時，下午來了一位媽媽，她帶來一位10個月大的小妹妹。

妹妹的主訴是：媽媽懷疑妹妹被「高麗菜梗噎到」！（圖1）

心中突然浮現有被媽媽打敗的感覺！

但我還是要問媽媽事件的來龍去脈，#ㄧ開始媽媽說她昨天晚上11點去火鍋店吃火鍋，這時我特別問媽媽：「這麼晚火鍋店有開喔？」媽媽馬上回答說：「有火鍋店是24小時營業，醫師如果你想去，我可以給你住址」。媽媽接著說：「她吃火鍋時，順便給妹妹一些高麗菜葉及梗讓妹妹拿著吃！」妹妹吃著吃著，突然出現呼吸急促、連續咳嗽。

此時凌晨一點，媽媽發現後，馬上先送妹妹到桃園區域醫院，妹妹初步檢查並無異狀，於是先回家觀察。
但是回家之後，妹妹仍然有噁心想吐的狀況，於是媽媽早上再送到住家附近的婦幼醫院就診，當時兒科醫師馬上把妹妹轉診到本院的兒科急診。

我聽完妹妹的兩次的就醫病史，心想還是詳細做完理學檢查才對。但是我還是跟媽媽說：#基本上高麗菜在X光片下是不會顯影的。但是我為了確認是否有併發症，還是照了一張胸部X光，以防萬一！結果X光無異常發現。

最後我想這位病人最需要是衛教了！首先我希望媽媽不要讓小孩子這麼晚睡，而且10個月大妹妹，吞嚥跟呼吸間的動作協調沒那麼成熟，不要讓一個這麼小的小孩子自己拿著的東西吃。「幼兒finger food 是要慎選食物。以免發生梗塞危險。」「尤其是大半夜，在火鍋店內，大家忙著吃火鍋，不要讓妹妹自己拿著高麗菜梗吃」。

順便我也教媽媽

#幼兒哈姆立克急救法

#若寶寶不幸噎到

#正確的急救方式該如何進行？

若一歲以下孩子不小心噎到，在等待救援前，可操作「幼兒哈姆立克急救法」。

一歲以下的寶寶
1.可先採用「背擊法」。若孩子意識清楚，父母以一手固定他的頭頸正面，讓他面朝下趴著，將屁股抬高，前臂放置在大腿上固定寶寶；另一手掌連續拍打兩肩胛骨之間共五下。（圖2）

2.接著壓胸法，將寶寶身體翻轉到正面，把臀部墊高，以食指、中指兩指壓胸於兩乳頭連線的下方，按摩五下，速度放慢。（圖3）

如果仍舊昏迷，在前後各拍五次後，檢查口中是否有異物，有則鉤出，沒有則吹兩口氣，吹氣時發現有阻力時，務必暢通呼吸道，接著重複上述步驟檢查呼吸。

這次介紹異事
#下次來介紹奇人

雖然我們常提到這個區域
還是有粉絲敲碗
說A7還沒有"區域分析"
話不多說 馬上就來了!

#A7重劃區
#體育大學站
#龜山區


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聯新國際醫院是全國第一家提供整合性的社區醫學服務，醫療科別完整， 提供全人全程全照護 365天24小時滿足在地居民就醫需求，每年投入社區篩檢服務達2500餘次服務人力，更是全桃園醫療服務機構中篩檢責任區域涵蓋最廣的私立醫院。駐守桃園國際機場醫療中心，累積完備防疫與檢疫經驗，是邊境防疫最佳守門員。醫療科別完整性、提升醫師專業、以人作為整合性的照護實現「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，並且落實幸福企業醫院的理念，為南桃園留住優秀人才在地就業，守護南桃園民眾的健康。

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中央大學在八德區籌設中大醫院，企圖打造新世代智慧醫療照護體系，計畫書已通過桃園市醫事審議委員會審核，預計2027年營運。除了中大，清大、交大也正準備到桃園設置醫院或生醫園區。

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