【反覆經痛問題，止痛藥不是唯一解】​
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很多門診的朋友都表示，自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因，但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。​
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看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」，只能建議吃止痛藥緩解。​
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當然也有比較激進一點的作法，會使用避孕藥停止排卵月經，讓藥物月經取代之，經量變少自然就不會這麼痛。​
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許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理，但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢？​
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首先我們要先了解形成經痛的相關原因：​
1. 內膜剝落造成前列腺素增加​
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道​
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態​
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西藥止痛藥緩解經痛的原理來說，便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應，直接減少疼痛感受。​
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有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏，又或者是吃了止痛藥容易胃痛，但是困擾於經痛問題，這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。​
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中醫改善經痛問題，主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。​
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中藥緩解經痛的原理主要來自於三點：​
1. 調整子宮內膜剝落速度​
2. 增加骨盆腔子宮血液循環​
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮​
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舉例來說，其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑，同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題－肉桂。​
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肉桂、桂枝，出現在各種婦科調經方劑之中，像是：溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。​
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在中醫的理論來說，肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈，白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。​
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同時肉桂也有輕微抗凝血的作用，因此能夠加速子宮內膜的崩解速度，讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。​
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關於肉桂在改善經痛症狀的證據，一篇隨機雙盲研究，《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》，其中肉桂的改善效果得到驗證。​
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研究中使用肉桂做為測試，看看是否能夠改善經痛的程度，結果發現與安慰劑的對照組相比，肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。​
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此外，臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑，這些薑科中藥材，它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。​
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或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。​
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因為這些中藥材，大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度，讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血，因此來改善經痛症狀。​
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要注意的是，如果患者除了經痛之外還有其他症狀，又或者同時合併經血量過大的情況，中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。​
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所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題，也不建議大家自行買來亂吃，用法劑量吃錯小心得不償失。​
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#算是最常見婦科問題​
#雖然不一定是大毛病​
#真痛起來還是會要命​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

🌳AZ疫苗副作用的中醫理論及芳療建議處方🌳

你是疫苗認證的老人還是年輕人呢？前一篇分享了我的老人認證體驗文，這一篇則是用中醫概念做個芳療建議處方的總整理。
https://www.facebook.com/Aroma.TCM.Dr.Lee/posts/1858934720936571?locale=zh_TW

🍀衛生福利部疾病管制署在COVID-19疫苗核心教材🍀

AZ疫苗的副作用如下：
（1）非常常見(≥1/10) ：接種部位紅腫疼痛、疲倦、發燒(≥ 38°C)、惡寒、頭痛、噁心、關節痛、肌肉痛。
（2）常見(≥1/100 ~ <1/10) ：嘔吐、接種部位硬塊。
（3）不常見(≥1/1,000 ~ <1/100) ；淋巴結腫大、食慾降低、頭暈、腹痛、多汗症、皮膚搔癢、皮疹。

其中需特別注意的是，施打COVID-19 AZ疫苗後4-28天內，開始發生以下症狀之一，臨床需懷疑可能是疫苗引起之「免疫血栓性血小板低下症」，請立即就醫並說明疫苗接種史。
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過24小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。

接種疫苗後可能發燒，通常約48小時可緩解。有些人會有呼吸喘促的情況，這時候手邊如果有血氧機，可以量測血氧是否有下降。如果持續發燒（可能另有感染或其他原因)，或嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、或昏厥等不適症狀，應儘速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考，同時請醫師通報當地衛生局或疾管署。

🍀COVID-19 AZ疫苗副作用的中醫理論🍀

衛氣營血辨證，是清代葉天士總結前人理論，而創立的溫病辨證方法。COVID-19是瘟疫，屬於溫病範疇，使用的是衛氣營血辨證。葉天士提出溫病的治療原則，則是著重在使邪有出路和養陰保津：「在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血直須涼血散血。」

接種COVID-19 AZ疫苗後產生的副作用，基本上也是使用此辨證系統及治療原則。COVID-19 AZ疫苗的副作用多數屬於衛分證的表衛階段（由於比較沒有呼吸道症狀所以還沒到表肺階段），我認為是在衛分時就讓你的免疫細胞發揮抵禦外邪的作用。

衛分證的表衛階段（或稱衛表，指體表皮毛）症狀包括發燒、惡寒、痠痛、頭痛、四肢無力、疲倦等。一般來說，會採用疏風解表的治法，再看這個風邪往寒或是往熱發展。

黃帝內經：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。」衛氣，根源於下焦，起源於中焦，開發於上焦。如果單用疏風解表的治療效果不佳時，一定要考慮到體質的問題。當然，一位臨床經驗豐富的中醫師，治療前已經看到患者體質偏倚，必定會先在處方中加入治本的藥物。

🍀COVID-19 AZ疫苗副作用的芳療建議處方🍀

衛分證，盡量不要吹冷氣或是直吹電風扇，因為這時候你的毛孔是開的。
（1） 表衛階段，中藥經常使用荊防敗毒散，芳療首選就是疏風的氧化物，稀釋3 ∼ 5%，全身塗抹、泡澡或塗抹膀胱經。（或是參考「中醫芳療診察室」p309流感剋星配方）
（2） 風寒束表（表衛有惡寒症狀時），中藥會用桂枝湯或是葛根湯，芳療則是加上熱性精油（如肉桂、薑等）。 （或是參考「中醫芳療診察室」p316流感病毒的配方，或是p204脾經配方）
（3） 表衛化熱（開始發燒時），中藥會用小柴胡湯、柴胡桂枝湯、或是銀翹散，芳療則是加上「透熱」的精油如白玉蘭葉、紅玉蘭、粉紅蓮花等。（或是參考「中醫芳療診察室」p318 sama油配方）

表衛化熱時，由於芳療和中藥的路徑不同，中藥是口服，有其他引經藥物可以將清熱藥帶到需解熱的某一層次或某一部位，例如有解表藥可以帶到體表解表清熱。芳療是外用，絕對不可以使用寒性精油全身塗抹或泡澡，除了不會達到苦寒直折的效果以外，反而成為另一種形式的寒邪束表，造成「涼遏、寒凝、冰伏」，毛孔緊縮而熱勢更盛、加重病情，所以只能選擇「透熱」的精油。（理由在「中醫芳療診察室」p322腸病毒有記載）

開始流汗之後，因為汗為心之液，中藥會用生脈飲或是炙甘草湯，怕冷嚴重甚至會加上四逆湯。芳療可以用花梨木強心，再加上一些酯類、苯基酯（茉莉類、玉蘭類）或花類（依蘭、橙花、玫瑰等）以養陰保津。記得多補充電解質水份。

有的人會有噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振等消化道症狀，中藥可以用藿香正氣散，芳療可以再加一些廣藿香或是沉香醇百里香精油（或是參考「中醫芳療診察室」p326腸胃型感冒的配方）。記住這段時間盡量不要吃冰涼或是寒性食物。

如果平常血液循環就不好，要預防血栓，中藥可以用濃縮的地龍膠囊，芳療可以增加化瘀精油的劑量，常用永久花、索馬利亞乳香精油，或是參考「中醫芳療百科」的血瘀章節。

針對治本的方面，中藥就不在此論述了，以臨床看到患者的狀況為主調整。芳療的話可以考慮以下的精油。
（1） 疲倦：加上松科、酯類、單萜醇類精油，個人偏好歐洲赤松、真正薰衣草、花梨木。
（2） 化瘀：乳香、沒藥、永久花、岩玫瑰。(惡寒才可用熱性的化瘀精油如川芎)。

請芳療愛好者永遠要記住的一件事，芳療有天花板，在補腎、補血方面效果沒有中藥好，還有你平常如果營養不均衡，治療效果也不會很好。

🍀COVID-19 AZ疫苗注射部位腫痛的芳療建議處方🍀

打針的局部會有紅腫痠痛的情況，可以用「肌膚急救變方」。去年我帶兒子去打預防針，隔天早上他跟我說打針的地方會痛，我本來以為他只是不想上學，結果手臂真的有紅腫，難怪會痛，拿出隨身攜帶的肌膚急救調油塗抹，再隔一天已經不會痛了。https://www.facebook.com/Aroma.TCM.Dr.Lee/posts/1862102267286483?locale=zh_TW

前一篇我的老人認證體驗文發出隔天，我的手臂打針的地方其實還蠻痛的。這次的疫苗除了局部紅腫以外，還會影響周圍的筋膜伴隨僵硬痠痛。

身為愛好舞蹈的人，常因過度練習（其實也只有前一陣子公演很認真啦）導致拉傷有常備一罐痠痛配方（也是肌膚急救配方變方），塗抹在注射部位及周邊一天後就不會痛了，給大家參考：大馬士革玫瑰1D、甜馬鬱蘭2D、頭狀永久花2D、德國洋甘菊1D、索馬利亞乳香2D、玫瑰天竺葵2D，基底油10ml。

🍀插曲🍀

我這次接受AZ疫苗後沒有產生惡寒的症狀，可能是我剛好注射疫苗前、月經來的時候正在試一個暖宮的配方（硬是要解釋自己不應該是老年人）。

這個配方如下：大馬士革玫瑰1D、玫瑰天竺葵2D、索馬利亞乳香2D、印度茉莉1D、歐洲赤松2D、肉桂葉1D、西伯利亞冷杉1D，基底油10ml。

這個配方我才塗抹一些，結果太熱導致頭痛，我的舌頭邊尖根都有少許朱點，體質原本就有一些火，所以再加上德國洋甘菊1D、岩蘭草梔子花1D，整個配方就變得非常舒服。

人的體質不是非寒即熱，更常是寒熱夾雜。中藥有一個「溫經湯」，也是寒熱夾雜、治療月經不調的方劑，所以治療婦科問題，不是只有暖宮一途，大家看到這類的廣告真的要格外謹慎！

🍀接受注射疫苗前可以如何養生？🍀

許多人長期追蹤我的粉專，知道我強調防疫期間一定要規律運動，因為新冠肺炎最怕肺部血液循環不好。

關於飲食方面，平時也要少喝冷飲和少吃寒涼食物，不要吃太多零食和加工食品，可以多吃一些植物性膠質的食物（因為細胞風暴應該是氣血兩燔、入營血傷陰的開始）。有一些人認為只要有吃飽就好，卻因為飲食不均衡而有血虛的問題。

此外，過度緊張也會影響免疫力，我最近的患者都加了許多疏肝和柔肝的中藥，芳療方面養陰平肝是很好的組合，可以參考「中醫芳療百科」氣鬱及陰虛章節。

注射疫苗前，專家建議盡量不要預防服用解熱鎮痛藥（如普拿疼或NSAIDs），因為事先給予解熱鎮痛劑容易壓制免疫反應而降低抗體的產生。注射疫苗後，如果有不適的症狀，則可以適當地服用解熱鎮痛藥幫助緩解症狀。

許多中醫師也有親身接受施打AZ疫苗的經驗，並藉由中藥來降低疫苗的副作用。當然，我一樣不建議你預防性用藥，但是你可以跟就近的中醫師拿預防副作用的中藥，一旦副作用產生就可以馬上服用，因為產生副作用的當下，我相信你應該也沒有體力來看醫師。

如果你本身的免疫力就能夠調節疫苗的反應，那也不一定要吃藥或是用油，就交給身體的免疫細胞處理吧！

做好防疫工作，有疫苗就快打，特殊族群可以諮詢醫師適合的疫苗種類。

#不標重點因為全篇都是重點
#恭喜你看到最後😊

【心臟無力記憶衰】

藉心如的網路新聞跟中醫同道或同好分享一些臨床想法。

中醫講「心藏神」，常常將心臟的功能擴大到包含現代醫學大腦的範疇，這個心除了包含「心智」，一方面心臟的頻率也可能容易跟大腦共振－身體有許多器官都有共振的現象。

心臟無力，或稱心氣虛，雖然可能出現疲倦、運動喘、注意力不集中，但不見得等於現代醫學心臟衰竭的定義，而是心臟輸出功率異常，以及與其他器官共振的能力異常都算是。

心臟能量於不同器官共振被干擾時，可能出現不同症狀－與子宮（或骨盆腔）共振異常則月經不來或滴滴答答；與小腸共振異常則容易排便不暢又長一堆青春痘；與大腦共振異常，容易忘東忘西，昏沉又眠淺，有些失智症可能跟此有關。

有個症狀叫「腦霧」，通常是短期的種種頭腦不清楚，與此有關，甚至腦霧本身也會影響深層核心，造成肌肉無力而疼痛代償。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

以我個人經驗，恢復心－骨盆腔共振我會用溫經湯；心－小腸共振用桂枝湯加附子或丹參；心－大腦共振會用四逆湯加丹參銀杏。

由於共振有連鎖效應－類似打檯球一顆撞一顆，所以也聽過用溫經湯治療好失智症或譫妄的醫案，也就是利用骨盆腔共振心臟，再藉以共振大腦，我認為是合理的。

所以恢復腦部功能方法有百百種，焦點在恢復心臟的共振，而不是一昧的用補心養心的方法。

如果腸胃火氣（發炎）造成心臟共振異常，也會產生記憶力之類的症狀，這時候用一味黃連也可以幫助。是故《神農本草經·黃連》曰：「黃連久服令人不忘。」的意涵我認為在此，並不是所有情況都吃黃連可以增強記憶力，而是需要在此情此景的辨證下才管用。

中醫為何說「醫者意也」？

我用教練模式的 ＃BEDOHAVE 來區分，古書上傳達的是一個目標（或心法），達到目標的做法（醫術、技法）卻因人時地而有千百種。如果將心法與技法能區分開來，就不會囿限於某一方或技術只能治療某病。

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

取自【NOWnews今日新聞】
詳細報導：https://bit.ly/2Lctz37​
影片報導：https://youtu.be/D8dttP0GHvo

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#中西醫師黃獻銘 #診邊札記
#腦霧 #結構診療 #心臟無力 #阿銘師鍼還傳

趕走經痛很簡單 醫聖張仲景特輯(12)│談古論今話中醫

特別來賓:
台北市立聯合醫院中醫婦科主任 賴榮年
張仲景文教基金會張閎運執行長

第一單元 痛經原因怎麼來

月經來是女孩們每個月的必經過程，而且伴隨著女孩們30多年的歲月，不要嫌棄它每個月來的困擾，月經對女孩子可是很重要的，不僅能調節正常的內分泌、能否孕育下一代也與之有莫大的關係。
但是經痛……有少數的人會有疼痛的困擾，甚至痛到在床上打滾或嚴重到暈眩昏迷，在《金匱要略》裡提到婦人雜病的諸疾痛、腹中痛，看起來都一樣痛的痛，原來還分為經前痛、經後痛呀，詳細的解釋請賴榮年醫師為大家介紹吧~

第二單元 氣足了 血足了 痛經不再來
女生最常聊的話題，除了八卦、娛樂、美食，還有私密話題，一聊到自己生理變化也是話匣子停不了，才發現原來困擾不像是一般感冒，咳嗽、流鼻涕、乾咳、乾嘔，月經來，還有少量的困擾、量多甚至血崩的困擾，而不同的表現形式可是中醫師開方的重要依據，是屬於氣不通？還是血不夠？湯品應該如何吃才正確，不想再繼續為經痛困擾下去，那就繼續看下去吧~(揪咪！

第三單元 *溫經羊肉湯*
國醫張步桃醫師發明的藥膳，能改善寒性經痛。

*功效*
改善涼性體質和過度食用生冷寒涼食品所導致的經痛，對於月經或前或延後，以及不正常的停經等現象，或是小腹冷痛或容易子宮發炎及骨盆腔發炎、白帶多的寒症者，有溫經散寒、養血去瘀的功效，對臉色蒼白、惡性貧血者也可很快達到補血的功用。

*食材*
羊火鍋肉片8兩

*調味料*
生薑絲1小碗、酒3大匙、蒜苗1根(切片)、鹽少許

*藥材*
當歸2錢、川芎1.5錢、熟地2錢、白芍2錢、阿膠2錢、黨蔘5錢、丹蔘2錢、麥冬3錢、桂枝1.5錢、紅棗6粒、枸杞2錢

(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/

◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live

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特別來賓：
台北市立聯合醫院中醫婦科主任 賴榮年
張仲景文教基金會張閎運執行長

第一單元 痛經原因怎麼來
月經來是女孩們每個月的必經過程，而且伴隨著女孩們30多年的歲月，不要嫌棄它每個月來的困擾，月經對女孩子可是很重要的，不僅能調節正常的內分泌、能否孕育下一代也與之有莫大的關係。

但是經痛……有少數的人會有疼痛的困擾，甚至痛到在床上打滾或嚴重到暈眩昏迷，在《金匱要略》裡提到婦人雜病的諸疾痛、腹中痛，看起來都一樣痛的痛，原來還分為經前痛、經後痛呀，詳細的解釋請賴榮年醫師為大家介紹吧~

第二單元 氣足了 血足了 痛經不再來
女生最常聊的話題，除了八卦、娛樂、美食，還有私密話題，一聊到自己生理變化也是話匣子停不了，才發現原來困擾不像是一般感冒，咳嗽、流鼻涕、乾咳、乾嘔，月經來，還有少量的困擾、量多甚至血崩的困擾，而不同的表現形式可是中醫師開方的重要依據，是屬於氣不通？還是血不夠？湯品應該如何吃才正確，不想再繼續為經痛困擾下去，那就繼續看下去吧~(揪咪！

第三單元 【溫經羊肉湯】
國醫張步桃醫師發明的藥膳，能改善寒性經痛。
功效
改善涼性體質和過度食用生冷寒涼食品所導致的經痛，對於月經或前或延後，以及不正常的停經等現象，或是小腹冷痛或容易子宮發炎及骨盆腔發炎、白帶多的寒症者，有溫經散寒、養血去瘀的功效，對臉色蒼白、惡性貧血者也可很快達到補血的功用。

食材
羊火鍋肉片8兩

調味料
生薑絲1小碗、酒3大匙、蒜苗1根(切片)、鹽少許

藥材
當歸2錢、川芎1.5錢、熟地2錢、白芍2錢、阿膠2錢、黨蔘5錢、丹蔘2錢、麥冬3錢、桂枝1.5錢、紅棗6粒、枸杞2錢

◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live