上週了解全瓷冠就是一個罩在牙齒上的假牙冠
也是相較於其它假牙冠較新穎及美觀的種類

那誰適合做全瓷冠治療⁉️😳
明星、網紅為什麼都選擇全瓷冠⁉️

為了擁有一口亮白牙齒➡️全瓷冠☑️做得到
為了治療某些牙齒問題➡️全瓷冠☑️做得到

快來仔細瞧瞧
👇🏻👇🏻👇🏻

#對齒色不滿意者
相較於噴砂美白、冷光美白等，全瓷冠適合想要一勞永逸美白的患者。
👉🏻陶瓷材料的牙冠不會有再染色的問題

#重度四環黴素染色者
服用四環黴素
✔️造成染色
✔️造成琺瑯質發育不全
上述問題會持續一輩子，單用冷光美白等一般美白療程無法永久改善。
👉🏻選擇全瓷冠可以擺脫四環黴素的困擾

#牙齒排列不整齊者
✔️牙齒排列不整齊
✔️牙縫問題
✔️暴牙問題
👉🏻選擇全瓷冠治療重新排列牙齒，也可以配合微笑曲線設計讓患者笑起來更美
⚠️不過齒列不整問題還是建議患者實際與醫師討論何種治療較適合(矯正⁉️全瓷冠⁉️)

#牙齒斷裂或嚴重齲齒
✔️斷裂的牙齒
👉🏻全瓷冠可以罩住有瑕疵的牙齒
⚠️但實際修磨狀況還是因患者而異

✔️嚴重齲齒經根管治療後都必須選擇假牙冠來套住、保護沒有神經的牙齒使之固定。
👉🏻美觀、相容性好的全瓷冠會是不錯的選擇。

#牙齒有脫鈣或氟牙斑情形
✔️有些患者的琺瑯質本身就較薄，容易造成脫鈣情形
✔️氟牙斑問題也是一樣先天齒質不良造成
👉🏻使用全瓷冠治療可以改善上述狀況再發生的機會

✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

⚡️專攻：齒顎矯正、隱形矯正、各式植牙、牙齒美白、全瓷冠、牙齒貼片、MRC肌功能矯正

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【家庭醫學】～ 睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。

不過最近有兩個公司的廠護，都跟我說她們有睡眠呼吸中止，其中一位還已經使用正壓呼吸器治療！才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀！

〖流行病學〗

根據研究，北美大約有「15～30%的男性」及「10～15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。

不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症，兒童、青少年也可能產生這種困擾；研究指出，在「1～5%的兒童」，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，且以「2～6歲」最常見。

〖種類〗

● 阻塞型：最常見的原因，以下討論的部分都是阻塞型。
● 中樞型：可能因為疾病所造成的
● 混合型：上面兩種都有

〖症狀〗

除了大家最常想到的打呼（不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題，反之亦然。）

其實還會影響很多部分：

阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等。

長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題，增加心血管疾病的發生率，並且因為白日嗜睡及注意力不集中常引發交通、工安事故。

兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿床、張口呼吸等症狀，有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。

之前也遇過一位是以過動來表現的，轉到醫院評估後，才確診是睡眠呼吸中止所造成。

〖危險因子〗

有強烈證據的：

● 年紀大
● 男性
● 肥胖
● 顱顏部及上呼吸道結構異常：
在亞洲人中，肥胖反而不是最大的原因，而是結構異常造成。如：腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外，這也占兒童睡眠呼吸中止的主因。

證據力較不足：

● 抽菸
● 有家族病史

〖檢查&診斷〗

多從「睡眠症狀問卷」開始。

問卷的內容，簡單的說就是在評量我們 (1)體重是否過重，(2)有無巨量鼾聲，(3)有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的，就屬睡眠呼吸中止症的高風險群，可以安排進一步的檢查。

睡眠呼吸中止症的診斷，基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查(簡稱睡眠檢查)」，才能確定診斷；整夜睡眠檢查雖然繁複，卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。

（不過去醫院睡一晚，其實很難排到⋯⋯像之前林口長庚就排了半年多！）

目前有設計簡易的篩檢性檢查，例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。

這些檢查基本上比較簡單，比較容易施檢，不需要睡眠技師隨侍在側，也不需要和主電腦即時連線，因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因為沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖，無法判定受測者的睡眠期別，有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性，也無法即時排除異常訊號，檢查的結果只能做為是否安排進一步檢查的參考。

〖治療〗

1. 減重，最有效的非侵入性治療方式。

2. 戒菸。

3. 側睡。

4. 有鼻塞的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度；若為鼻過敏造成，則應把過敏控制穩定。

5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。（這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。）

6. 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。

7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。

8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。

〖延伸閱讀〗

小兒阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-suspected-obstructive-sleep-apnea-in-children?sectionName=RISK%20FACTORS&search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&topicRef=7706&anchor=H2&source=see_link#H2

成人阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults?search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3055109064

【家庭醫學】～ 睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。

不過最近有兩個公司的廠護，都跟我說她們有睡眠呼吸中止，其中一位還已經使用正壓呼吸器治療！才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀！

〖流行病學〗

根據研究，北美大約有「15～30%的男性」及「10～15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。

不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症，兒童、青少年也可能產生這種困擾；研究指出，在「1～5%的兒童」，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，且以「2～6歲」最常見。

〖種類〗

● 阻塞型：最常見的原因，以下討論的部分都是阻塞型。
● 中樞型：可能因為疾病所造成的
● 混合型：上面兩種都有

〖症狀〗

除了大家最常想到的打呼（不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題，反之亦然。）

其實還會影響很多部分：

阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等。

長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題，增加心血管疾病的發生率，並且因為白日嗜睡及注意力不集中常引發交通、工安事故。

兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿床、張口呼吸等症狀，有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。

之前也遇過一位是以過動來表現的，轉到醫院評估後，才確診是睡眠呼吸中止所造成。

〖危險因子〗

有強烈證據的：

● 年紀大
● 男性
● 肥胖
● 顱顏部及上呼吸道結構異常：
在亞洲人中，肥胖反而不是最大的原因，而是結構異常造成。如：腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外，這也占兒童睡眠呼吸中止的主因。

證據力較不足：

● 抽菸
● 有家族病史

〖檢查&診斷〗

多從「睡眠症狀問卷」開始。

問卷的內容，簡單的說就是在評量我們 (1)體重是否過重，(2)有無巨量鼾聲，(3)有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的，就屬睡眠呼吸中止症的高風險群，可以安排進一步的檢查。

睡眠呼吸中止症的診斷，基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查(簡稱睡眠檢查)」，才能確定診斷；整夜睡眠檢查雖然繁複，卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。

（不過去醫院睡一晚，其實很難排到⋯⋯像之前林口長庚就排了半年多！）

目前有設計簡易的篩檢性檢查，例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。

這些檢查基本上比較簡單，比較容易施檢，不需要睡眠技師隨侍在側，也不需要和主電腦即時連線，因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因為沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖，無法判定受測者的睡眠期別，有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性，也無法即時排除異常訊號，檢查的結果只能做為是否安排進一步檢查的參考。

〖治療〗

1. 減重，最有效的非侵入性治療方式。

2. 戒菸。

3. 側睡。

4. 有鼻塞的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度；若為鼻過敏造成，則應把過敏控制穩定。

5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。（這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。）

6. 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。

7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。

8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。

〖延伸閱讀〗

小兒阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/…/evaluation-of-suspected-obstruct…

成人阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/…/clinical-presentation-and-diagno…

【如何選擇適合的#牙齒美白？】

市面上有許多不同的方式
居家專用 #牙齒美白貼片 #美白牙膏
診所施作的 #冷光美白 #噴砂美白
甚至 #瓷貼片#全瓷冠

不同的美白方式
效果有什麼差異呢？

💡影片重點

0:00 牙齒構造&原色
1:20 美白敏感原因
2:00 美白種類及原理
2:58 牙齒美白整理表
3:11 美白種類說明
5:37 原理1-研磨粒子 (物理)
6:23 原理2-美白藥劑 (化學)
8:27 居家及診所差異
9:03 美白牙托經驗分享
11:04 補牙假牙如何美白
11:45 抽神經牙齒美白
12:30 原理3- 瓷貼全瓷冠(外罩)
13:30 瓷貼片推銷話術
15:19 牙齒美白副作用

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Teeth whitening- home bleaching
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Prepping Teeth for Veneers (In-Depth Instructions) - Dental Minute with Steven T. Cutbirth, DDS
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Veneer cementation
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#牙齒美白 #陶瓷貼片 #冷光美白 #美白貼片 #居家美白

牙醫師好賺嗎？醫師收入受健保壓縮，自費植牙、假牙、牙套、牙齒矯正等市場競爭激烈飽和，年輕牙醫面臨巨大挑戰，沒有工作熱誠難做到頂尖。
根據官方統計資料，臺灣牙醫師平均收入月薪15萬。但在健保越來越窮的窘境下，除非發展高端自費療程，譬如植牙dental implant、全瓷冠Full ceramic crown、瓷貼片porcelain Veneer、3D齒雕、假牙牙套（crown and bridge）、矯正牙套（braces）、隱形矯正如Invisalign、高階牙周手術periodontal surgery、困難根管治療endodontic treatment等等，否則牙醫的收入會越來越低。即使想要發展自費市場，難度也在提高。因現在牙醫診所滿街開，牙醫師越來越夯，越來越難考進牙醫系窄門，出來的新醫師都是智商高超的學霸，所以面臨的競爭對手也越來越強，已經從以前的藍海，慢慢變成紅海市場，絕對要多學習、精進自己的技術，才不會落後別人。另外新進醫師也不要氣餒，覺得比自己還不聰明的老牙醫佔了很多資源，而是要利用自己的強項，包括資料搜尋、自我學習的能力、對網路的熟悉度、利用社群媒體建立自己的品牌形象，還是非常有機會發展出自己的利基市場，超越以前的牙醫師！
臉書執行長馬克佐克伯有一個牙醫爸爸，小兒科醫師媽媽，但他父母從沒有push自己的小孩一定要從醫，而是讓佐克伯作自己擅長與喜歡的事：寫電腦程式。所以要作自己喜歡的工作，而不是追逐時下熱門的工作，才真得能做到頂尖，且在工作中得到成就感和自我實現

影片Source來源
Mark Zuckerberg created a 'social network' in his dad's dental office as a child
https://www.youtube.com/watch?v=hk4MLcx_gqw
洗牙：https://www.youtube.com/watch?v=wrdEE8Br7Zk
牙齦下刮除術（一種健保給付牙周手術）：https://www.youtube.com/watch?v=ZimvZcVi_cg

音樂: Funny day
音樂家: Ilya Truhanov
網址: https://icons8.com/music/

牙醫收入統計資料來源
臺灣官方統計，中華民國牙醫師公會全國聯合會：https://www.mol.gov.tw/media/1380923/bb24.pdf
外媒salaryexplorer.com統計：http://www.salaryexplorer.com/salary-survey.php?loc=212&loctype=1&job=924&jobtype=3

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