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喬幼之健康新知

不吸菸女性 肺癌5大危險因子

國內每年新增上萬名肺癌患者，在台灣，女性肺癌患者有九成不吸菸，國衛院研究女性不吸菸肺癌患者的危險因子，發現有肺癌家族史、有結核病史、罹患肺癌的風險是一般人的兩倍以上，工作場所有二手菸暴露則會提高1.5倍。

另外，廚房油煙暴露也是一個重要危險因子。煮的次數越多，肺癌風險越高，但如果能使用抽油煙機，則可以降低43%的肺癌機率。

舞蹈家羅曼菲、帽子歌后鳳飛飛等人雖然不吸菸，卻都死於肺癌。肺癌20年來是國內女性十大癌症死因第一位，由聯合報系、中央研究院合辦的「健康高峰論壇」，今天進行第二天的議程，上午邀請專家探討肺癌的危險因子、篩檢及治療。

國家衛生研究院群體健康科學研究所所長熊昭表示，吸菸仍是導致肺癌最重要的危險因子，吸菸量越多、越久，風險會越高。但台灣等亞洲國家，不吸菸的肺癌人數很多，男性肺癌患者有25%不吸菸，女性更有九成以上都不吸菸。

國衛院、中研院、台大醫院等組成的肺癌研究團隊，收集各逾千人的病例組、對照組，研究不吸菸肺癌患者生活中的危險因子。發現不吸菸者，若一等親有肺癌家族史，罹患肺癌的風險是一般人的2.6倍。若有肺結核病史，則是2.9倍。

還有二手菸害也是罹患肺癌的危險因子，不管於家中或是工作場所都要盡量避免；另外，「煮」婦們的廚房油煙暴露也是因素之一。但如果能使用抽油煙機，則可以降低43%的肺癌機率。熊昭也建議，烹調方式盡量以水煮，替代高溫油炸、油煎，可以減少主婦們暴露的油煙量。

熊昭也表示，研究團隊正將這些環境的危險因子與肺癌基因因素，設計風險模型，希望未來有利於找出肺癌的高危險群，進行篩檢。

最遲45歲 做低劑量電腦斷層檢查

肺癌若能在一公分以下發現，95%以上可以治癒，但四分之三患者卻直到第三、四期才發現。台灣大學校長楊泮池表示，肺癌早期常沒有症狀，他建議，即使不吸菸，最遲45歲一定要在健檢中做一次低劑量電腦斷層檢查。

「健康高峰論壇」中，提醒民眾肺癌篩檢的重要性。楊泮池說，國人癌症死因中，肺癌、肝癌人數就占了55%以上。

他表示，只要能發現一公分以下的肺癌，不僅治癒機率高，術後不必化療。但肺癌早期沒有特殊症狀，多數患者都是於第三、四期才發現，影響存活期，醫療花費的成本也很高，只要能早期發現，肺癌可成為可以控制的慢性病。

楊泮池說，目前幾種常見的肺部檢查中，X光有死角，僅能看到七至八成的肺臟；高價的正子檢查對早期肺癌沒有幫助，很難偵測到不吸菸者常見的肺腺癌；至於核磁共振檢查時間至少要半小時，只要受檢者一呼吸，影像會模糊，因此不適合用在肺腺癌的
檢查。

低劑量電腦斷層可以扮演早期肺癌的「糾察隊」，且不必注射顯影劑，可發現小到0.2到0.3公分的病灶。但低劑量電腦斷層檢查非常敏感，若發現有肺部陰影，依賴醫師的正確判讀、追蹤變化，判斷良性、惡性，免得讓受檢者心驚膽跳。

" 喬幼點歌站 " 故鄉篇

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多年為偏頭痛所苦，時常痛到無法好好睡覺或工作，
所以決定來去醫院好好檢查究竟是什麼原因讓我偏頭痛？

#偏頭痛 #癡驚大發現 #神經科

►感謝 桃園醫院 神經外科 張鵬遠 醫生

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主持人：詩瑋
來賓：台北醫學大學附設醫院副院長 杜世興醫師
主題：乳房腫瘤影像檢查
影像檢查有許多種，乳房超音波適合用來檢查腫瘤是良性或惡性？乳房攝影檢查可以評估腫瘤大小和鈣化點？核磁共振MRI最適合乳癌高危險族群偵測早期乳癌？電腦斷層和正子造影則適合評估病灶是否有遠端轉移？各種優缺點讓乳癌權威杜世興醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2019.12.27


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「運動對身體好」已是老生常談，想必每個人都能列出2、3個原因，但根據2017年體育署統計，台灣規律運動的人口比例只有3成，其中又以30～59歲職場主力族群最低；國健署調查也發現，超過572萬的上班族運動不足，埋下健康隱憂。

本次邀請到林志豪醫師，用親身經歷告訴我們，養成運動習慣讓他的身體產生什麼樣的變化？忙碌的醫師生活又該如何安排運動時間呢？

打網球：練心肺又能防失智

林志豪醫師分享，自己比較常做的有兩個運動，分別為網球及重訓。提及選擇網球的原因，他表示，是因為受到曾是網球國手的舅公啟蒙，從小就開啟了打網球的生涯。他也進一步表示，打網球是一個很好有氧運動，能夠促進心肺功能；同時由於打網球需要快速移動，可以訓練平衡感、敏捷度、肌肉爆發力，以及手眼協調的能力。

「再加上打網球常常需要動腦，」林志豪醫師說，對打過程中需要思考策略，在快速移動中又要做決定，此外，也需要與人互動社交，所以對腦部的訓練也有幫助。他提及，打網球除了本身帶來的好處外，也有更多的附加價值，「所以我滿喜歡網球這個運動的。」

練重訓：提升肌肉力

後來因為太太邀請的關係，也開始接觸重量訓練，林志豪醫師指出，打網球對於肌肉力量的訓練相對有所不足，所以很多人網球打了非常多年，可是因為肌肉力量不夠，還是常常會受傷。

「年紀愈來愈大，我開始發現肌肉力量不夠，真的是一個很大的缺點。」林志豪醫師說，重量訓練能夠使肌肉更強健，同時也能提升身體的敏捷度及穩定度。

不動才是顯老、腰痛的原因

醫師生活如此忙碌，平時又是怎麼堅持運動，並安排運動時間？林志豪醫師分享，自己在當住院醫師時，常常忙到沒有時間，也沒有力氣運動，整個在當住院醫師的過程中，幾乎都沒有在運動。

直到升上主治醫師的一、兩年後，林志豪醫師透露，自己腰椎開始出現狀況，常常在門診結束後都痛到站不起來，甚至連開完長途車後，想下車都沒辦法做到；明明沒搬重物、也沒受傷，卻常常挺不起腰，「痛到受不了。」

經過核磁共振的檢查後，發現腰椎的第4、5節退化得很厲害，當時只有30多歲的林志豪醫師，腰椎狀態卻像50、60歲的人。腰痛的狀況沒有好轉，連早上起床都很困難，他分享，有一次早上彎腰駝背、勉強走到浴室梳洗，就被鏡中自己的狀態嚇了一跳，「我彎著腰，又挺著一個肚子，整個看起來老態龍鍾。」

發現自己有初老現象，林志豪醫師驚覺自己的身體狀態不行，尤其是身為醫師，常與患者提醒要如何保持健康，更得以身作則。

提及如何安排運動時間，林志豪醫師表示，自己週末有空時就會打1～2個小時的網球；而週間則是會安排兩天請健身教練指導重量訓練。其他時間則會在沐浴前，自主重訓10分鐘左右，至今維持了兩年的運動習慣。

持續運動：除痠痛更消鮪魚肚

兩年持續的運動習慣，林志豪醫師說很明顯感受到身體的變化。不再彎腰駝背，肚子也消下去，「甚至有時候隱隱約約還有六塊肌。」他表示，維持訓練習慣至今，身體的確變得更扎實也更健康。

保護血管：有氧與重訓搭配更有效

該如何預防中風、失智是許多人十分關心的議題，身為神經內科醫師，林志豪醫師推薦大家能有氧及無氧搭配進行。

有氧運動：包括慢跑、游泳、騎腳踏車等
除了能促進心肺功能，促進血液循環、保護血管，對於預防中風、失智，以及偏頭痛等疾病，也都很有幫助。

重量訓練
林志豪醫師指出，有時候單靠有氧是不夠的，許多中老年人會腰痠背痛、走路無力、失去平衡等，就是因為肌肉力量不足。單純只靠有氧運動，無法刺激肌肉生長，建議可以加入適當的肌肉鍛鍊，有助改善上述問題，甚至得到根本的解決。

愈年輕開始運動愈好

「健康的培養沒有速效，」林志豪醫師認為，我們應該進早開始培養運動習慣，就能預防很多疾病。許多腰痠背痛的患者，尋求許多能立即見效的治療，但大部分都沒辦法達到很好的效果。

「運動可以從無到有，先有就好！」雖然現代人生活忙碌，可能沒辦法抽出太多時間運動，但林志豪醫師建議，可以先從一周兩天、一次20～30分鐘就好；內容就選擇自己力所能及的種類，慢慢養成習慣後，再增加內容的多樣性。

此外，林志豪醫師也說，可以多加善用零碎的時間，好比中午休息的時候，一次10分鐘、一天做個2～3次的鍛鍊，累積起來有30分鐘，也能達到效果。

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#林志豪 #重訓 #有氧運動
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