#主題並非熱門題目
#想獲得刊登得要特別之處
　
工作坊後，雖然完成了兩篇文章，但這篇論文是第一次由自己構想成形的。常規參與肺癌團隊會議的我，想要探討葡萄糖正子掃描（FDG-PET）在肺癌罕見類別 lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC) 中，能扮演的角色為何。
　
我從文獻找靈感，發現此主題過去僅有三篇 case reports 發表，然而並不是第一篇 original article 就能被成功刊登，題目怎麼訂是關鍵、要提出臨床待解決的問題。
　
跟科內師長多次討論後，發現過往文獻 pretreatment stage 不一定能預測患者預後，同時我們手上的資料顯示 stage I-IVA LELC 患者預後較其他類別肺癌好上許多，這是舊版 AJCC staging system 未能反映出來的表現。
　
可惜患者數量不多，因此師長建議將其他院區的資料納入，果然其他院區也有相同的表現。我們結合了正子掃描和新版 AJCC 8th edition staging system 後，便能有效預測 LELC 患者的分期，臨床醫師也能參考檢查結果給予 stage I-IVA LELC 患者積極的治療。
　
　
#論文撰寫與投稿
　
題目訂立後，論文結構依照工作坊所教原則逐步完成，圖表也用上過去論文常見格式來設計，撰寫完成的速度快多了。投稿到 Clinical Nuclear Medicine 的過程也十分順利、僅需 minor revision，從投稿到論文接受僅隔了一個月。
　
　
#新思惟領進門
　
參加完工作坊後，我恍然大悟，真正的高手是努力不懈的。除了大量閱讀論文外，更要了解編輯和審閱者的心，包含期刊定位和走向、投稿和信件的視覺設計、是否認真跟審閱者對話，之前也沒發現「審閱者就是不喜歡」在退稿原因中名列前茅。
　
此外，寫作類型不局限於 case report、original article，letter 和 review 也是很好的對話型態。論文撰寫方面，工作坊的老師們也分享了許多寶貴經驗、與每一段落的重點。
　
互動實作時間同學們親手跑統計和設計圖表，課中提出自己的問題，課後還有蔡校長針對圖表和同學提問的回饋影片。這些授課內容與互動，至今仍能給我提醒和啟發。
　　
　
🚩 【特別加開梯次】為自己，超前部署！
➠ 2020 / 6 / 13（六）醫學論文與寫作工作坊
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
➠ 論文生手，也能一天上手。
　
　
▌ 一天帶走 4 大技能！
　
☑ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
☑ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
☑ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
☑ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！

余美人多年前曾在節目中訪問已故音樂製作人馬兆駿的遺孀和孩子。
她對年幼早熟的小姐姐說：＂姐姐～妳可以哭知道嗎？哭不代表軟弱哦！堅強的人也會哭。＂

電視機前的我瞬間淚崩。

不在家人面前流淚，擔憂觸動父母那一生一世對我的愧疚。
不在朋友面前流淚，不願病痛惹來太多關注。

很久很久，我不曾因病痛落淚。
今天卻哭了三回。

早上八點三十分準時在醫院報到。
揹了一天的２４小時心電圖，
貼片引發皮膚騷癢整晚難入眠。
２４小時沒服用心臟樂加上上禁食，
進檢查室前已全身無力。
核子醫學心肌灌注檢查要打兩支針，
第二支針會誘發心臟如運動後的狀態，
躺在診療枱上胸口極悶，暈眩比平時加劇難受，
從小小孩至今，漫長難耐的各種檢查，手術，急診和治療，
再痛苦都只能忍耐，除非選擇拒絕就醫，
否則再痛都要忍。

這場病折磨的不是三個月或五年，
長長的一輩子，忍字心上插把刀。
每天不是只有心臟痛，還有眼睛痛，腰痛，腹痛，關節痛。
今年的病程進入更磨人的狀態。

忍得很辛苦，很磨心。

生或死，我們不能選擇。
但生或死，怎麼看待就能怎麼活。

我感謝自已在過去的生命中總是奮力完成每一個夢想。
而今，已常常心有餘而力不足時，
對生命隨時可能的變故才能沒有太多遺憾。

我感謝信仰讓我知道，
未來還有一個天堂可以盼望。
在那裡沒有病痛，沒有眼淚，沒有重擔。

我期盼與主日近的那一天快快到來，
我的心沒有恐懼，沒有抗拒，滿懷期待。

明天看醫生，後天看醫生，下週一也是要看醫生。

在未閤眼前，
在我對這個世界還有剩餘價值時，
我仍然會選擇勇敢。

可以流淚，可以軟弱，
但不能丟掉勇氣，
不能失去盼望。

[未來醫療？]
『醫界多年以來，一直都在期待不需開刀，不需進心導管室裝支架，就能把血管打通的方法，2017年5月，新英格蘭醫學雜誌刊出了一篇文章，讓人見到一絲希望，好像在告訴我們這個夢想並非遙不可及。』

『這個病人沒有放置支架，只是非常嚴格的使用強力藥物，三年後病人再接受了一次相同的檢查，赫然發現「塞到的血管竟然已經自己暢通了」，而且核子醫學檢查也不再有缺血現象。』😲😲😲

『20年前許多研究都發現，血液中低密度脂蛋白LDL越低，動脈硬化的速度就越慢，成線性相關。也就是說當我們吃藥降LDL膽固醇的同時，不只是降低了血脂肪的數目字而已，更重要的，是同時降低了動脈硬化的速度。』

『這些研究給我們最重要的啟示，就是對於已經得到心臟病的人，LDL不要怕降太低，目前的資料告訴我們，LDL到20以前，心臟病患者的LDL仍然是「越低越好」。』

蔡醫師感想：洪醫師身為心血管專科醫生，自當致力於減少患者的心血管疾病，避免患者失能、死亡的慘痛代價。我們所熟知的「降膽固醇藥物」，就是現階段醫師手中一個強而有力的武器，目標是把LDL降到愈低愈好。

然而世界上不乏陰謀論者，批評降膽固醇藥物對身體有諸多危害(事實上多是誇大或虛構)，又說開立降膽固醇藥物的醫師是為了賺錢。

說白了，那些宣稱不要吃降膽固醇藥物的人，哪個不是在販賣食品、保健品？點進去網站，商品琳瑯滿目，而且要價不菲。😏😏😏

循規蹈矩的醫師呢？依健保規範開立降膽固醇藥物是領健保費又不是賺你的錢，健保藥價低廉更是全球知名(利潤遠小於保健品)，還要承受健保核刪放大數十倍的心理壓力，何苦來哉？一句話：醫者的責任心而已！ 真要賺錢的話，去自費做醫美不就得了，輕鬆又愉快。

老話一句：只吃保健品、卻不吃降膽固醇藥物，到時心肌梗塞了，你還不是要送去醫院搶救，難不成送去保健品商店嗎？🙄🙄🙄