#今日疫情重點【新增88例本土、9例死亡，出現第2例疑因COVID-19併發肺栓塞死亡；屏東群聚案12例皆屬Delta變異株，屏東社區快篩1,174人皆為陰性；聯亞公布疫苗二期期中結果，推估對Delta變異株有保護力；指揮中心將公布市場防疫指引】

台灣今（27）日新增88例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、1例境外移入、9例死亡。其中最讓指揮中心擔憂的印度Delta變異株，今天再新增2例，總計目前有8例，都是屏東社區群聚案。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，這起群聚有12例確診，剩餘4名確診者中，一例因為Ct值較高（病毒量低），無法基因定序，另外3名確診者尚未分析，但都屬於同一起群聚案，因此推測這4人應該也都是Delta變異株。

針對這起群聚案，指揮中心和屏東縣府嚴陣以待，將居家隔離人數標準提高，只要有被列入密切接觸者，都列入居家隔離，人數從昨天的99人大幅增至今天的173人。目前屏東縣府針對社區快篩1,174人，結果皆為陰性，所有接觸者PCR核酸檢測結果也都是陰性，但仍不能放鬆。陳時中表示，會再加發1,200劑疫苗給屏東，供應相關熱區居民施打。

國產疫苗聯亞今日下午6點舉行COVID-19疫苗「UB-612」二期期中分析報告記者會，結果顯示安全與耐受性良好，且具優異免疫原性反應，不過保護力仍要等三期臨床試驗完成才有結果。聯亞指出，在19歲到64歲的受試者中，血清陽轉率達95.65%，所有受試者皆未出現疫苗相關嚴重不良反應，而且從一期受試者檢體分析，顯示這支疫苗誘導出的中和性抗體，對印度 Delta變異株的效價仍保持同一水平，預計6月底遞交期中分析報告和其他文件，向食藥署申請緊急使用授權，預計一年可生產1億到1.2億劑。

￭聯亞公布疫苗二期期中結果，推估對Delta變異株有保護力

今天傍晚聯亞舉行的記者會，和國產疫苗高端在6月10日舉行的記者會一樣，都是二期期中分析報告記者會，完整的解盲結果預計11月出爐。由於這支疫苗屬於蛋白質疫苗，安全性較高，今天結果也一如專家預期，所有受試者皆未出現疫苗相關嚴重不良反應。聯亞指出，抗體效價在受試者施打第二劑後28天的血清陽轉率（seroconversion rate），在19歲到64歲施打疫苗組達95.65%，在65歲以上的年長者也達88.57%，中和抗體效價為102.3，與一期臨床試驗結果相近且符合預期。

《報導者》曾訪問長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，他解釋，血清陽轉率是代表有打疫苗的人跟沒有打的人相比，產生抗體的比例。聯亞的血清陽轉率為95.65%，代表有95.65人會產生抗體。

聯亞指出，疫苗的免疫原性反應表現優異，且安全與耐受性良好，值得注意的是，聯亞也分析了疫苗對病毒變異株的保護力，分析第一期受試者檢體，疫苗誘導出的中和性抗體，對印度Delta變異株的效價仍保持同一水平，預期可應對Delta變異株。

不過聯亞也強調，現在只是二期期中分析報告，不是三期，無法直接講保護力多少，預計6月底將期中報告成果和相關文件，遞交給法規單位如食藥署，申請緊急使用授權，並加速進行印度1.1萬人的第三期臨床試驗。目前聯亞已接獲衛福部500萬劑生產訂單，預計年供應量可達1億至1.2億劑。

￭指揮中心推測屏東群聚案，12人皆屬Delta變異株

今天新增的88例本土病例，有48例男性、40例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於6月10日至6月26日，其中有27例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者。確診案例仍以新北市41例最多，其次台北市33例、台南市8例、桃園市3例，屏東縣、南投縣及新竹市各1例；其中60例為已知感染源、2例關聯不明、26例調查中。

屏東縣枋山鄉祖孫6月6日從秘魯回台，境外移入Delta變異株，再透過鄰居與自營計程車司機（案14298）傳播，形成12人群聚案，經過基因定序結果，昨天已確認有6起是印度Delta變異株，今天再新增2例，其中一人曾和計程車司機用餐（案14410），一人和計程車司機泡茶（案14412）。

陳時中表示，這起群聚案目前統計仍是12人，除了之前經基因定序確認為Delta變異株的案例，案14413曾和計程車司機泡茶，和今天確認為Delta變異株的案14412是兄弟，雖然案14413因為Ct值較高34.68（病毒量較少），沒辦法做基因定序，但以兄弟關係和相關接觸史，推測是互相傳染，應該為同一病毒株。

另外3例為計程車司機同住家人，尚未基因定序，但陳時中認為這也屬同一群聚案，應該都是Delta變異株。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞補充，會再收集這3人檢體，預期結果應該不會有什麼改變，指揮中心會針對相關不明感染源定序，但如果其他縣市有不明原因個案，可能會比這起案例更需要先定序。

屏東縣24日起針對確診個案附近的楓港村和善餘村共2村全面篩檢，屏東縣長潘孟安表示，總計篩檢1,174人，皆為陰性，其中913人進一步PCR核酸檢驗結果為陰性，另有261人尚在等待PCR報告，一出來就會公布。

除了楓港、善餘兩村設篩檢站，潘孟安也宣布，由於枋山鄉轄區長46公里，為了民眾方便，會在加祿社區多設1個篩檢站，明天下午1點開始，開設時間是上午8點到12點，下午1點到5點，每時段100人，周遭居民若和確診者足跡有重疊可先預約篩檢。

指揮中心和屏東縣府也將居家隔離人數標準提高，只要有被列入密切接觸者，都列入居家隔離，人數從昨天的99人大幅增至今天的173人。陳時中表示，秘魯祖孫6月6日回台搭乘的航班，乘客已居家檢疫完畢，但指揮中心會回追同機旅客回來篩檢，回追對象要看機艙位，例如前後兩排。

￭屏東兩村今開打疫苗，預計3天內完成

由於Delta變異株傳播力強，指揮中心加發1,200劑疫苗給楓港村和善餘村居民打疫苗，今天起連續3天在枋山老人活動中心快打站開打。潘孟安表示，今天施打資格以24、25日篩檢PCR陰性的兩村村民為主，約450人，上午是善餘村、下午是楓港村，希望能在3天內打完，明天依然按照這樣的順序來打。

屏東今天另外新增1起案例，外界關心是否和先前的12人群聚案有關，衛生局長施丞貴表示，這名確診者（案14734）是73歲男性長者，準備去醫院開刀，先做PCR篩檢，結果為陽性，他是一名果農，平日生活單純，6月20日有台北來的親友到家裡，正在釐清跟前面的群聚案是否有關係。這位老農因為年紀大，好幾次去枋寮醫院就診，因此縣府也在枋寮醫院加設篩檢站，呼籲足跡有重疊的民眾可以前往篩檢。

屏東縣府昨（26）日要求楓港村和善餘村商家停止營業3天，有媒體詢問，因應Delta變異株，是否要將警戒提到四級，或是對這兩村封城？陳時中強調，目前不會封城，潘孟安也表示，會審慎評估具體作為，不過雙北大爆發都沒有封城，這兩村目前正強化警戒，「現在村里、城市之間沒有圍牆，沒有封城考慮。」

根據疫調結果，陳時中表示，這起群聚事件的指標個案計程車司機，曾找人泡茶，總人數是3人，沒有超過5人社交聚會規定。潘孟安也表示，根據秘魯回台祖孫自述，他們足不出戶，垃圾放在家門口，隔壁鄰居親戚曾寒暄打招呼，但他們沒有跨出門外，相關細節疫調人員都會釐清，呼籲大家不要獵巫。

￭新北家禽運銷合作社21人確診，指揮中心將公布市場防疫指引

新北家禽運銷合作社也爆發群聚感染，昨天確診人數為19人，其中17人是外籍移工，今日再增加2人確診，不過並未公布是移工還是本國籍。新北市政府表示，25、26日篩檢613人，其中21人陽性，已匡列150人隔離，並要求移工全數停工隔離，昨天也要求家禽合作社停工1日徹底消毒，今天凌晨重新復工，必須持有快篩陰性證明或打疫苗才能入場，統計今天復工後人流減少4成。

至於台北市的北農一市、二市群聚案，台北市政府今天並未開記者會，陳時中表示，目前北農累計確診人數為83人。根據北市府統計，累計到6月22日，北農共有45人確診，22日後在一市和二市設篩檢站，總計這幾天新增北農確診人數高達38人。

不過這38人部分是先前已確診者，後來經疫調才確認曾有北農接觸史，媒體詢問是否會公開北農確診者相關資訊，例如身分和市場裡的分布空間，陳時中沒有正面回應，僅表示先前已公布一部分，熱點在北農周遭攤商。

台北市長柯文哲昨天（26日）在記者會上表示，將請曾協助苗栗電子廠防疫的衛福部醫福會執行長王必勝，協助北市府下週對北農人員全面PCR檢驗，陳時中表示，目前沒有收到正式公文等相關通知，會再跟他們聯繫，中央地方一起合作。

然而許多進出北農的批發商，如附近菜市場攤販、餐廳業者、外圍攤商，都沒有在北農上一波快篩和施打疫苗名單，媒體詢問，下週開始的PCR篩檢，是否掌握這些攤商數量？陳時中坦言，目前沒有確切外圍的數字，「外圍要用鼓勵式，請他們來」，會跟北市府和各醫院一起，在最快時間內篩檢完成。

因應北農和各地出現的批發市場群聚感染，陳時中表示，這兩天會針對市場和各類賣場，公布一個新的指引，今天先宣布6大管理措施建議，例如落實人員實聯制、手部衛生環境清潔消毒，因應確診病例提出應變措施，有確診者時市場要怎麼配合防疫等等。他強調，市場自己要先做好訓練，跟地方政府配合，「如果等地方政府一一去做，時效會比較慢」，希望大家行動能夠迅速，將來公布更詳細的指引後，市場要做相關的教育訓練，讓防疫更完整。

￭出現第2例疑因COVID-19併發肺栓塞死亡

今天另新增9例死亡個案，為3例男性、6例女性，年齡介於40多歲至90多歲，發病日介於5月15日至6月22日，確診日介於5月20日至6月25日，死亡日介於6月22日至6月26日。

值得注意的是有1名死者出現肺栓塞症狀，可能是台灣第二起因為COVID-19併發的肺栓塞。羅一鈞表示，這是1位80多歲女性（案14541），6月22日發燒，有巴金森氏症和心臟病，送醫檢查肺部X光異常，23日住院，PCR一採陰性，但因為有肺炎，按照指引要二採，第二次採檢就轉為陽性。

羅一鈞指出，這名患者住院時就嚴重意識不清、酸中毒、血壓下降，年紀大病情惡化較快，24日就過世，顯示有疑似肺栓塞狀況，會由死因研判小組的專家審查；先前台灣的肺栓塞案例很少，這可能是第二例，不過會請指揮中心專家小組召集人張上淳做病例回顧，可能會再發現更多案例，獲得更詳細資訊，會再向外公布這一波疫情併發肺栓塞導致死亡或重症的案例有多少。

（文／林慧貞；設計與資料整理／黃禹禛、柯皓翔；攝影／徐肇昌、鄭清元）

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#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #北農 #新北家禽運銷合作社 #PCR #Delta變異株 #屏東 #群聚感染 #疫苗 #聯亞 #國產疫苗

[#國際政治夢工場]《福爾摩斯的最後探案》

筆者從小看《福爾摩斯探案》長大，對不同版本的改篇、續篇略有研究，深覺早前上映的電影《福爾摩斯的最後探案》（Mr. Holmes），也就是由Mitch Cullin小說《A Slight Trick of the Mind》改編、麥克萊恩爵士（Sir Ian McKellen）主演的版本，可謂箇中的難得佳作。電影首次將高齡90的「晚年福爾摩斯」搬上銀幕，性格塑造突破常規、又屬情理之中，還體現出福爾摩斯原作者柯南道爾的獨特志趣，一切都堪玩味。

柯南道爾愛通靈的晚年

電影以福爾摩斯隱居多年後，晚年出山到日本查案為切入點，表面原因是劇情需要，深層原因卻是怕死。年邁的福爾摩斯記憶力嚴重衰退，甚至需要將委託人的名字暗暗記在袖口、以免忘記，遠赴重洋到日本，就是為了尋找一種「岩山椒」，因為據說這種東方草藥，可以找回失落的記憶。須知福爾摩斯本人具備相當的化學、科學素養，對邏輯深信不疑，而不屑依靠藥物回春──有一個後期故事正講述一名老紳士注射猴子血清素「返老還童」，結果行為變成動物。電影卻交代晚年福爾摩斯對靈藥著迷，這種表面上的矛盾、和內在的統一，其實暗合柯南道爾本人的晚年心境。

柯南道爾是傳統醫學訓練出身，據說早年曾加入共濟會，對超自然現象、神秘學、靈修等話題非常感興趣。在他的晚年，妻兒及多名親屬先後離世，陷入抑鬱，逐漸沉迷「唯靈論」，希望找到方法與亡靈溝通，以得慰藉。他除了不時在家舉辦通靈大會，還創作了數本與「唯靈論」相關的作品，如《The Land of Mist》、《The Coming of the Fairies》，後者中據說是受當時轟動一時的「花仙子」照片影響，試圖證明「花仙子」的存在，儘管那批照片後來被證明是偽造。柯南道爾還著有《The History of Spiritualism》，與多位「反唯靈論」者進行辯論，但他自己預言死後靈魂回來探望、以證明靈魂存在的「承諾」至今未兌現。究竟福爾摩斯到了老年，會否出現同一種彷徨？電影的拿捏恰到好處，和筆者對福爾摩斯的認識，可謂一致。

福爾摩斯的亞氏保加症

福爾摩斯的讀者，必對其不近人情而古怪的性格特徵，深有印象。他對案件的細節與真相的追求，顯示出異常的偏執，對任何有漏洞、邏輯謬誤言論的反駁，往往直率至刻薄。正因此，福爾摩斯幾乎沒有什麼朋友，除了對他萬般包容的助手華生。福爾摩斯的天才頭腦和孤僻性格，形成又一個強烈反差，這自然成為福爾摩斯迷的研究對象。

美國文人Leslie S. Klinger曾編撰過《福爾摩斯全集》詳細註釋版，他提出福爾摩斯很可能患有「躁鬱症」，致使其表現出對偵破案件的狂熱、與對日常生活的冷漠，這兩種截然不同的性格特點。Klinger 還進一步分析指，福爾摩斯有可能是「亞氏保加症」（Asperger syndrome）患者，也就是和台北市長柯文哲醫生一樣。「亞氏保加症」患者具有超乎常人的才智，然而對人與人之間的溝通技巧卻很缺乏，難以察言觀色，或體會絃外之音，因此社交往往陷入困境。作為自閉症的一種，「亞氏保加症」患者往往將興趣集中在某一狹窄的領域，卻能在其中發揮其天賦。

以上病症描述，確實與福爾摩斯有諸多相似，不過福爾摩斯對人際關係某方面的潛規則、絃外之音卻極為敏感，能否就此「斷症」，就得讀者們自行研判。《福爾摩斯的最後探案》正是以這條主軸延伸開來，把一代天才的心理狀態描述得淋漓盡致。他晚年隱居，正是源自當年準確拆穿女委託人Ann企圖自殺的佈局，卻在她內心孤獨、尋求理解時選擇了漠然，間接導致Ann真的自殺殞命。電影另一條副軸也是這樣：福爾摩斯毫不留情地指出日本委託人的父親是拋棄妻子的騙子，卻從未體會兒子多年尋找父親的感受。他唯一的朋友華生與他相伴十數載，二人種種生死經歷，讓讀者對他們的「特殊親密關係」議論紛紛，甚至猜測福爾摩斯的性取向；但在電影中，就連華生也離他而去，二人的隔閡正是因為華生對福爾摩斯處理「最後一案」進行了美化的記述，將福爾摩斯的冷漠隱去，讓福爾摩斯感慨「華生從未懂我」。

「貝克街小分隊」與傭人的小孩

因此，電影對晚年福爾摩斯性格轉變的描繪，才是最精彩所在。促成這一轉變的人物是傭人的小孩Roger，一個福爾摩斯的崇拜者，但其實這不是福爾摩斯第一次被少年打開心窗。在柯南道爾筆下，福爾摩斯與貝克街的一群流浪兒童同樣有非一般友誼，他們被稱做「貝克街小分隊」，專門為福爾摩斯蒐集倫敦各處的消息與情報。「貝克街小分隊」出場次數不多，與福爾摩斯的關係也止於崇拜者和助手，這一設定亦是電影中小男孩 Roger 出場時的定位。

然而隨著劇情推進，Roger 對老福爾摩斯的影響愈發深刻，福爾摩斯從他們母子的對話中，體會到「理性至上」對親友帶來的傷害。最後Roger 為了保護福爾摩斯心愛的蜜蜂差點喪命，更讓福爾摩斯體會到人情之可貴，終於發展了理性之外的情感，才意識到華生之所以改動關於 Ann 的「最後一案」，乃是出於對當事人、與及對福爾摩斯的善意。華生已死，福爾摩斯為了彌補，卻模仿華生創作故事，安慰那位日本委託人，編造其父親遠赴英倫的謊言，作為與華生在生死多年後終達至的共鳴。這一種死後才達致心靈互通的「男人的浪漫」，比原著描述的福爾摩斯與華生更感人。

當電影呈現的不再是一個料事如神的偵探，而是面對衰老與死亡、情感豐富又不失機敏的老人，觀眾不難發現，福爾摩斯對死亡的態度，也經歷了同一轉變：最初懷著對衰老與死亡的恐懼，心中所念是抓住與自己漸行漸遠的記憶力和邏輯。然而在電影結束時，福爾摩斯對「真相」的追求，已經讓位於自己與親友、舊識、乃至逝去者們在情感上的「大和解」，對死亡也更為坦然。《福爾摩斯的最後探案》的情節本身，儘管不是柯南道爾所撰，卻在相當程度上，還原了柯南道爾所未曾描述的晚年福爾摩斯，既能忠於原著、又能有所創造，難能可貴。

沈旭暉 信報財經月刊 2016年5月

【保仁醫師新知分享 ﹣生命會找到出路】
～生為婦產科醫師，還是想跟所有父母親分享，人生盡力就好，不要苛責自己或是別人，因為【生命會找到出路】～
注意力不足過動症(Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD). 是一種在兒童期最常見的疾病，一般俗稱「過動兒」，在新一期的lancet期刊提出證據，ADHD跟早死有關啊….
這個在丹麥進行的超過3萬人的追蹤案例顯示，相對於一般人的對照組，年死亡人數由每十萬人2.2人增加到5.8人，其中有趣的是女生相對於男性也較高，但是仔細看內容，是因為「未診斷出來或是沒有接受早期的醫療照護」。這些小朋友常常會中斷求學教育之路，在18歲左右的死亡率相對最高，多數都是非自然疾病，因為危險行為衍生的意外而產生。
根據大規模調查，ADHD發生率可能高達4.4%，但是多數沒有被注意到，在美國也約只有一成(11%)的小朋友可能有接受醫療諮詢與照護，所以提醒大家注意相關症狀，早期療育可以減少不必要的悲劇。
近期對於兒童的自閉或是過動症這類情緒精神疾病，益發重視，主因是在六歲前的黃金治療期可以有較好的醫療結果，身為醫療從業人員以及一個家長，我原本不願意過度強調這部份，因為兒孫自有兒孫福，傻人往往有傻福，天才與白痴往往是一線之隔，就像之前的唐氏症，現代的很多研究發現，唐寶寶可能有一些音樂甚至數學方面的特殊才華；近期的台北市柯文哲市長也證明亞斯伯格症的特點不一定是壞事。
生為婦產科醫師，還是想跟所有父母親分享，人生盡力就好，不要苛責自己或是別人，因為【生命會找到出路】。
http://www.medscape.com/viewarticle/840502

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53:30 加拿大建議混打疫苗，效果好？
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