𝐌𝐚𝐲 𝐈 𝐇𝐚𝐯𝐞 𝐘𝐨𝐮𝐫 𝐀𝐭𝐭𝐞𝐧𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐏𝐥𝐞𝐚𝐬𝐞?🤍
在早前有跟大家分享過我7月會做婦科身體檢查，所以拿到身體報告後都希望可以跟大家分享過程，目的是讓計劃當中的女孩了解多一點，另外是想提高大家對自己身體健康的意識。如果看到的是男生，都歡迎你分享給你的另一半，家人及朋友。首先我會簡單解...
𝐌𝐚𝐲 𝐈 𝐇𝐚𝐯𝐞 𝐘𝐨𝐮𝐫 𝐀𝐭𝐭𝐞𝐧𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐏𝐥𝐞𝐚𝐬𝐞?🤍
在早前有跟大家分享過我7月會做婦科身體檢查，所以拿到身體報告後都希望可以跟大家分享過程，目的是讓計劃當中的女孩了解多一點，另外是想提高大家對自己身體健康的意識。如果看到的是男生，都歡迎你分享給你的另一半，家人及朋友。首先我會簡單解答大家的常見問題：
Q/ 為甚麼突然會打算做身體檢查？
A/ 其實一般來說，女性年滿18歲、過了發育期，或者已有過性行為，即可開始接受婦科身體檢查；另外，建議每位年過25歲的女性定期進行婦科檢查，掌握身體的健康狀況(網上資料)。 加上乳癌、子宮頸癌、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症(朱古力瘤)都是常見的女性問題，所以都想讓自己了解一下現時身體狀況。
Q/ 請問是在哪裡進行檢查？
A/ 我是在播道醫院做的，坊間亦有很多醫院/診所，甚至家計會提供類似的檢查，大家可以按個人需要或朋友家人介紹去考慮。而26歲以下的未婚女性，亦可以使用家計會青少年保健服務。
Q/ 價錢是多少呢？
A/ 我所選擇的Package是$3,050. 全自費，不屬廣告，保險/公司每年附有的項目。都有朋友反映過覺得很貴，但其實身體畢竟是自己的，平日買少點多西都省了3000， 花這筆錢去確認自己狀況是今年花的最值得的錢！
Q/ 前往身體檢查前有甚麼需要注意呢？
A/ 首先很重要的一點是先買保險！以防萬一，檢查到甚麼小毛病都是對自己的一份保障，之前都反映過不少例子沒有買保險/ 沒交保費結果令個人負擔更多。
另外做婦科檢查，請預先了解個人經期時間，一般要等經期完結後4至7日才可做相關檢驗；而在月經期間的荷爾蒙變化，亦會影響X光、超聲波結果的解讀；柏氏抹片亦不可在來經時進行，因為在月經期間無法有效採集細胞。 (網上資料)
另外是檢查當天一般都是空肚去，衣著方面請盡量簡單以 T恤，褲為主，方便大家不斷著衫除衫檢查。仲有帶水樽，外套，因為一般冷氣都幾涼，另外做盆腔檢查要大量飲水。
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以下就是個人在播道醫院的經歷，畢竟每間醫院/診所程序可能有所不同，大家可以有個參考：
在5月中我就預約要做婦科身體檢查，由於我需要指定女醫生及週末時間，所以排期都已經要到7月中。一般播道醫院都會在應診前一日發送短訊提醒，一般都需要比原定時間早到20分鐘（請好好遵守，特別週末門診/專科特別繁忙）在地下登記後就需要等待叫名去護理站量度身高體重，然後護士亦會將尿液樣本樽交給你自己去廁所，所以大家記得要飲水！然後就上1樓的專科中心再量度體重體脂，將剛剛的尿液樣本交到左邊的化驗櫃臺。 然後我就等了20-30分鐘等見醫生 (提提你：去做身體檢查需要無比耐性，加上這段時間有大量人去做身體檢查，所以大家一定要忍耐及體諒醫護人員)
一進到醫生的房間後，醫生就會一連串問你經期的問題，包括過去一次經期的日期、經量、是否有痛楚、會不會暈，然後再聽清楚姑娘的指示解開胸圍的扣讓醫生做乳房觸診，要脫內褲讓醫生進行柏氏抹片抽取樣本。當中醫生解釋會將一個窺器放進女性的陰道內，大家就當模擬男性性器官抽插的過程吧，當然醫生為了更順利進行抽取樣本過程，會叫你保持放鬆，過程可能會有一點點痛。 一般25歲或以上、曾有性行為的女性，最好連續2年接受柏氏抹片檢查，如果結果正常，就可在3年後再作檢驗，直到65歲為止。然後這裡提醒大家跟醫生應診一定要誠實講出自己身體狀況才可以讓醫生了解更多，尷尬的話請大家預約時指定要女醫生，然後醫生會約你看身體報告時間。
之後出去再等化驗部叫你名字進行抽血跟確認是否已經交了尿液樣本。然後就再去地下的放射診斷部做超聲波，因為要做盆腔超聲波檢查，檢查前必須大量飲水，令膀胱充盈，這項檢查主要是評估子宮及卵巢狀況。 期間我等了接近半小時(請大家一定要有耐性), 之後仔細聽女姑娘指示，要脫上身衣服及胸圍換袍，瞓係床等醫生，之後再將下身衣物同內褲拉落小小，過程利用啫喱同儀器分別係右胸同左胸，下腹照超聲波，完成後會有紙巾清潔再換自己衣服。 (注意：當天我是男醫生進行這項檢查，女姑娘陪同，大家真的很介意的話就再預約日期吧，但醫生很專業，過程都只是幾分鐘，聽清楚姑娘指示就可以）
然後我再等待去1樓照骨質密度，同樣是耐心等待，讓職員指示換袍，平敞，過程沒什麼特別，之後就可以離開。當天我是10點到，下午1點完成，我估計平日會更快。
過了3星期我去看報告，有了上次經驗，這次同樣是早20分鐘登記，去護理站探熱，再上去1 樓專科中心叫名，比原先預約時間再晚了15分鐘才見到醫生，進去量血壓，我的醫生不會詳細跟我逐個項目解釋，畢竟主要是知道沒有貧血(以前在學校跟山上暈過，所以我爸特別擔心這一點跟心臟有小毛病，不過確認沒事了）另外醫生都會提醒我每一個月自己檢查乳房有沒有異常，確定其他部分都沒問題就心安了！最後會給你一份完整的報告副本作記錄，所以明年就可以做其他項目及柏氏抹片檢查。
最後想說有了這次經驗，真的很建議大家認真計劃定期檢查，身邊都有聽過很多怕面對結果所以先拖著，收到報告一切正常固然心安，若然有發現毛病都可以及早處理。希望以上幫到大家了解多一些，有任何疑問建議先到網上尋找更準確資料或向家庭醫生查詢🤎
柏氏抹片檢查注意 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
《HPV/子宮頸癌疫苗的二三事》
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先前講到子宮頸癌多由HPV感染引起，而最常見致癌的HPV為16和18（佔7成子宮頸癌）。目前最有限預防子宮頸癌的是接種疫苗，今日同大家講下HPV疫苗的知識。
【HPV疫苗於進行第一次性行為前最為有效】
由於HPV病毒傳染性非常高，只要於性行為時有親密的皮膚接觸便足以感染。一但發生過性行為，便有感染的機會，感染後再接種疫苗效果便會大減。
不過，即使發生過性行為，接種疫苗仍然有保護效果。因為常見導致子宮頸癌的HPV病毒高達7種，婦女們不太可能同時感染全部致癌的HPV病毒。目前醫學界的指引如美國疾管局CDC建議，年輕婦女即使已發生過性行為，仍應接種疫苗以減低子宮頸癌風險。
所以千萬別因為自己非處女而覺得沒有必要接種疫苗。
【HPV疫苗的種類】
現時獲美國食物及藥物管理局（FDA）批准使用的HPV疫苗有以下三款
Cervarix: 針對HPV 16 and 18
Gardasil-4: 針對HPV 6, 11, 16 and 18
Gardasil-9: 針對HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58
簡單來說，HPV 6和11疫苗主要保護俗稱椰菜花的濕疣（Genital Herpes），而Gardasil-9其餘的七種HPV疫苗主要保護因高風險HPV病毒導致的
1.）女性子宮頸癌、陰道、外陰癌症
2.）男性和女性肛門癌和咽喉癌
3.）男性陰莖癌
【如已經接種了Cervarix或Gardasil-4，還有沒有需要接種Gardasil以獲更多保護？】
如只接種了Cervarix的話，雖然保障了HPV16和18的感染，但對濕疣（HPV6和11）和佔其餘約20%子宮頸癌的HPV則沒有保護。
而Gardasil-4的話，比Cervarix多了濕疣的保護，但一樣對佔其餘約20%子宮頸癌的HPV沒有保護。
到底應否補打新的Gardasil-9取決於眾多臨床因素和婦女們的財政狀況，如財政許可又希望補打的話，不妨跟家庭醫生或婦科醫生商討。
【HPV疫苗的效用】
HPV疫苗是透過利用Recombinant HPV病毒外圍蛋白質（Coat Protein）組成Virus-like Particle（VLP）去刺激免疫系統，令免疫系統產生中和抗體（Neutralizing Antibodies）防止性交時感染HPV病毒。
多個環球大型研究顯示HPV疫苗對防止感染HPV病毒高達99%。三款HPV疫苗都經過大型過萬人的臨床研究測試，證實其預防HPV病毒感染的功效。
如之前提及，HPV病毒可引起子宮頸Transitional Zone病變，長遠導致細胞突變，例如子宮頸癌前病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN I, II and III）。當子宮頸細胞突變至人體不能修復時，癌症便會發生。
有效地預防HPV病毒感染便能避免子宮頸出現癌前病變和子宮頸癌。雖然婦女們可以透過定期進行柏氏抹片檢查，尋找早期癌前病變並及早介入治療以防止癌症形成，但預防永遠勝於治療，最有效避免子宮頸癌的方法是接種HPV疫苗。
【HPV疫苗的副作用】
最常見的HPV疫苗副作用為注射位置短暫性的疼痛、紅腫和水腫；頭暈或頭痛；肌肉關節痛和發燒等等。絕大部份接種HPV疫苗的女性和男性都沒有重大不適或副作用。
至於近年大家經常聽到的「傳聞」，例如聲稱日本眾多年輕的少女接種HPV疫苗後患上嚴重影響神經系統的吉巴氏綜合症（Guillain-Barré syndrome），這些「傳聞」均沒有實際的數據支持。
根據英國、澳洲、美國和環球的數據顯示，已有超過1億女性和男性接種HPV疫苗，沒有過多的重大副作用，沒有更高的吉巴氏綜合症風險，對疫苗感敏引起的嚴重過敏反應（Anaphylaxis）亦跟一般疫苗相等。[1][2][3][4]
由此可見，HPV疫苗是非常之安全，並非「傳聞」中有高度致命或癱瘓的風險。
【HPV疫苗保護效力有多久，需要定期補打嗎？】
HPV疫苗2006年開始面世，所以目前的數據只有約15年左右。研究發現即使接種疫苗後5-10年，體內的HPV抗體數值仍然非常高，能夠提供足夠保護力[5]。到底十五二十甚至三十年後體內抗體是否足夠或是否需要補打（Booster），則需要依賴未來幾年至十幾年的數據。
值得注意的是，跟其他疫苗一樣，總有一小部份的人的免疫系統無法對疫苗產生足夠的抗體，這些人我們稱為non-responder。如果有過去無法對疫苗產生抗體的醫療史，請務必在接種前諮詢你的家庭科或婦科醫生。
【什麼時候接種疫苗？男生應該打嗎？】
現時醫學界建議少女於第一次性行為前和九至十三歲時接種，可達至最大效益。年紀較大時接種或需接種更多的針劑才能得到最大的保護性，例如澳洲指引為超過15歲才接種第一劑的少女需要多打一劑（總共三劑）。如年青時沒有接種HPV疫苗，目前CDC指引為向26歲或以下的女性提供Catch up HPV疫苗以減低HPV病毒感染和子宮頸癌風險。
如果你曾經打過，但打不足全套HPV疫苗或沒有按時間表按種疫苗的話，請諮詢你的家庭科或婦科醫生意見商討有否需要補打針劑。
現時國際建議男生同時接種HPV疫苗，西方亦有不少國家國民保健制度會資助男性。因為這不單可以避免先前提及的肛門癌、咽喉癌、陰莖癌和濕疣（椰菜花）外，同時可透過全民接種HPV疫苗產生群體免疫（Herd Immunity）以保護一些因免疫系統問題而未能接種HPV疫苗或未能產生抗體的女性，減少她們患上子宮頸癌的風險。
***以上為常見有關HPV疫苗的疑問和解釋，如對接種HPV疫苗有問題的話，請諮詢你的家庭科或婦科醫生商討。
【Reference】
[1] HPV Vaccination is Safe and Effective. CDC. From https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccinesafety.html
[2] Human papillomavirus (HPV) immunisation service. Department of Health, Australian Government. From https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/immunisation-services/human-papillomavirus-hpv-immunisation-service
[3] Guillain–Barre syndrome following quadrivalent human papillomavirus vaccination among vaccine-eligible individuals in the United States. Human Vaccine and Immunotherapeutics. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4181024/
[4] Safety update of HPV vaccines. Global Vaccine Safety. World Health Organization. From https://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/hpv/June_2017/en/
[5] Long-term efficacy and safety of human papillomavirus vaccination. International Journal of Women's Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262378/