腳潰爛留白疤 竟是血管阻塞造成

2016/09/11 16:18:21 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

27歲妙齡女子日前發現雙腳足背上出現傷口，原以為擦擦藥就好，傷口卻開始潰爛，一走路就痛，到診所清創仍沒好轉。最後轉診到皮膚科檢查，醫師確診是皮膚微血管阻塞造成，經高壓氧及口服抗凝血劑治療後，她終於可健步如飛。

中國醫藥大學附設醫院皮膚部主治醫師邱品齊表示，白色萎縮症(Atrophie blanche)又稱青斑樣血管病變(Livedoid vasculopathy)，最常出現於離心臟最遠的足部微血管，當微血管堵塞、血管壞死，就會造成皮膚傷口，病灶外觀是青斑狀，會伴隨潰爛疼痛，不好治療，需吃抗止痛劑與抗凝血劑幫忙。臨床常見於中年婦人，但也不乏年輕女性，男性反而少見。

林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠指出，由於爛掉的傷口會留下白疤，才被稱為白色萎縮症，病因機轉目前不得而知，皮膚科歸類於「體質」問題，因夏天是好發季節，她7、8月遇到的門診病人就逾10人。

收治個案的黃毓惠表示，女子是上班族，平時搭捷運通勤，因雙腳足背出現3到4個潰爛傷口，痛到無法好好走路，只好請父母開車載她上下班，讓她覺得喪氣。直到找到病因，治療一個月後改善許多，才讓她重拾笑容。

黃毓惠說，許多病人和個案女子一樣，因找錯科看病，雖然醫師協助傷口潰爛部位清創，但沒有解決血管阻塞問題，皮膚會持續出現傷口，無法控制病情。邱品齊建議，只要病灶在皮膚上，建議病人先掛皮膚科，大醫院皮膚科就有能力治療。

邱品齊也曾收治一名中年女病患，也是因白色萎縮症痛到影響走路，因傷口太醜，不敢穿裙子，生活品質大大降低，治療期間還得住院，就是為了減少走路，讓傷口能好快一點。

●青斑樣血管病變小檔案

1.成因：尚不明，推測是體質、免疫或血液循環問題，造成微血管阻塞發炎。

2.症狀：阻塞部位會潰瘍，一次可能出現多個傷口。

3.好發部位：小腿以下，以腳背、腳踝居多。

4.發生率：未正式統計，好發於女性，又以中年婦女居多。

5.治療建議：可用抗凝血藥物及高壓氧等治療，必要時須止痛，但此病可能拖好幾年又易復發，患者應避免久站。