【糖尿病患疫情期間照護上常見問題與應變策略建議】
▀ 在COVID-19和糖尿病方面：
❓問：糖尿病患者是否更容易感染COVID-19？
✅答：否。目前沒有足夠的證據顯示糖尿病患者比一般人更容易感染COVID-19。糖尿病患者面臨的問題是：一旦感染COVID-19出現較嚴重併發症的風險可能較高。此外，患者本身的疾病越多（如：糖尿病伴隨心臟病等），感染COVID-19後產生嚴重併發症的風險越高；年老的糖尿病患者感染COVID-19也將面臨較高的併發症風險。
　
❓問：糖尿病患者感染COVID-19後出現嚴重併發症的機率是否更高？
✅答：是。糖尿病患者感染COVID-19後，出現嚴重的併發症的機率更高。一般來說，糖尿病患者感染任何病毒都更有可能出現較嚴重的症狀和併發症。
　
若您的糖尿病有妥善控制，一旦感染COVID-19演變成重症的風險可能會下降。然而，除了糖尿病之外，若同時患有心臟病或其他慢性疾病的患者，可能會因感染COVID-19進展成重症的風險增加，因為多重疾病問題會使您的身體更難對抗病毒。
　
病毒感染亦會增加糖尿病患者發炎或腹脹的機率。這可能是因血糖過高引起，也可能因身體發炎所導致的嚴重併發症。
　
❓問：身體發出的緊急訊號有哪些？
✅答：在糖尿病患者身上出現的身體警訊包括：
• 呼吸困難或呼吸急促
• 持續性的胸痛或胸前壓迫感
• 新發生的意識混亂
• 無法醒來或保持清醒
• 嘴唇發紫或臉色發青
　
▀ 工作方面：
❓問：我患有糖尿病。在疫情期間上班安全嗎？
✅答：安全與否取決於您的健康狀況和工作型態等諸多因素。包含：從事的工作類型、是否能夠藉由佩戴個人防護裝備、在有機玻璃防護隔板後面工作、可在戶外工作或可以居家辦公等方式來降低暴露風險。美國糖尿病協會 (American Diabetes Association) 建議您諮詢您糖尿病的醫療照護團隊以作出決定。
　
❓問：居家辦公無法完成我的工作。我還有其他選擇嗎？
✅答：即使居家辦公不適用於您的工作，您的雇主於疫情期間應針對您的工作性質內容做適度的調整，建議您詢問您的雇主是否工作方面，可做彈性調整的可能。
　
▀ 疫情期間照護須知和準備：
• 收集您的醫生、醫療照護團隊、藥局與保險員的電話號碼。
• 條列一份常規藥物和使用劑量清單（包括維生素和補充品）。
• 準備簡單的含糖食物，如：蘇打水、蜂蜜、果醬、果凍、糖果或冰棒等，以幫助您在低血糖及嚴重到無法進食的情況下維持血糖。
• 如果宣布進入疫情警戒狀態，請額外補充您的處方藥品。若您無法前往領取，請了解是否有其他人可以協助配送藥品。
• 準備至少足夠使用14天的胰島素，以防您生病或無法取得的情形發生。
• 準備額外的衛生用品，例如：消毒酒精和肥皂來清潔雙手。
• 儲存足夠的家用品和雜貨，以便當您需要隔離時能夠待在家裡至少14天。
　
▀ 醫療照護方面：
疫情期間請與您的醫生及醫療照護團隊準備好以下事項：
• 何時該聯絡您的醫生，例如：酮體(ketones)濃度過高、食物攝入量變化、藥物調整等？
• 到醫療院所檢驗血糖的頻率？
• 何時需要自行測量和監控酮體濃度？
• 是否需要準備額外的藥品，以因應感冒或其他感染的情況？
• 生病時，是否需要調整目前使用的糖尿病藥物？
　
📖 資料來源：
• 美國糖尿病協會 (American Diabetes Association)：
https://www.diabetes.org/coronavirus-covid-19
• 美國疾病控制與預防中心(CDC)：https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
　
( 林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、財團法人國家衛生研究院群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
📖 更多 Covid-19 照護指引 相關文章，詳：
(國家衛生研究院-論壇）
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/category/guideline/
　
衛生福利部
國民健康署
疾病管制署 - 1922防疫達人
林口長庚紀念醫院
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

《全程口罩，絕不下台，保持距離》非常時期的非常演出～
3/11難得全民防疫期一場沒有取消的活動，主辦單位社團法人《中華天使心才藝展演協會》，邀我前去為《林口長庚養生村》的長輩祝壽主持，之前，跟著優質生命協會的《紀寶如》做了10年探訪安養中心～志工演出的我，
第一次慕名前去林口養生村！

經常在探訪長輩，我的角色是"主持＋唱歌" ；主持還可以信手拈來，唱歌多少有壓力；
"絕不能忘詞" ，是個人Hold 專業麥克風的基本原則，用的是《孔鏘老師》特別為我製作的～現場樂隊演奏的卡拉音樂，更不容出錯！

這類活動的前一晚，都會在家裡開始反覆選歌，練唱 ，正好我的老媽媽，就成了我的"最佳評審" ，坐在客廳聽著我一首一首唱著，她的開心，儼然現代版"老萊子娛親" ！

全台灣防疫期間，這場公益演出，最特別的是被要求 「全程口罩」「絕不下台」「保持距離」的公益活動！

因為最近母親跌倒～壓迫性骨折；長時間背著「複合式的骨架」，雖不方便，但減輕不少疼痛～
照顧她的這段日子，讓我感觸頗深，因此透過熟悉的藥局藥劑師，用最快的速度幫我訂到了100個『口罩套』(網路上199元/1個，賣的正火紅)， 我打算替老媽，送給第一次見面的 『林口長庚養生村』的長輩們，一份"驚喜" 的祝福小禮！

怎麼親自送到手？讓他們感受到"溫暖" ，"祝福" 的誠意？
我穿戴起全副武裝～《口罩套＋口罩＋酒精洗手＋白色手套》，徵求院方同意後，才方便下場親自送到長輩手中，看到他們興奮開心的笑容，我的結語是：
『各位大哥大姐，一定聽話，不要急著去接電話，才不會像我家92歲老媽媽跌倒，自己辛苦，子女更擔心～』

出門前，老媽媽又再提醒我：『少做點公益吧？沒什麼收入，你還要自掏腰包去買禮物～口罩套？
要省……老了才不求人』

『媽，只要你健康，就值得了～放心，我不會把你送到養生村，只是為你去祝福大家健康平安……
說不定，未來的麥克風，就要轉換職場了～』

突然想到靈糧堂《行仁牧師》曾提到聖經裡一段話：

「你們要給人，就必有給你們的，並且用十足的升斗，連搖帶按，上尖下流地倒在你們懷裏；
因為你們用甚麼量器量給人，也必用甚麼量器量給你們。」

我不是個荷包豐厚的人。這趟"防疫抗疫" 的非常時期，對兩岸需要的關心《聲援武漢～客廳朗讀，衆志成城的活動》，
很榮幸，讓我藉由"影音畫面" 為彼岸略盡棉薄之力；
謝謝幫著我一起做公益的～藥劑師及錄音師，還有我的小夥伴們……。
也謝謝這場～ 中華天使心協會的邀請。

【#讓他們平安回家】 #失智症小專題

二○一四年十二月七日，一個溫暖晴朗的冬日正午，六十三歲的余先生獨自出門訪友，在林口長庚醫院站搭上開往三重的一二一二路公車，車子在三重兜了一圈，他既未下車，也不搭理司機詢問，又一路坐回桃園龜山，司機按公司訂下的SOP，開進總站附近的派出所請求協助。

員警上車盤問，余先生回說「去總站」，司機也補充，再兩站就到了。經二度確認，員警未進一步詢問，便讓余先生搭車離去。下車前，他還按司機指示，以悠遊卡補刷一段車資。

然而，住在台北市大同區，等余先生搭一二一○路公車返家的親人卻急壞了。一個半月前，因腦血管梗塞，患有輕度失智的父親才「流浪到淡水」，多虧熱心警察送回。可惜這次好運不再，子女經六天奔走，直到寒流來襲日，才在公車總站八公里外的空地，尋獲父親冰冷的遺體。

當女兒紅著眼眶，泣訴警員如能多點同理心，就能避免遺憾的鏡頭向全國播送，引發網友兩極議論。雖有人附和批評值班員警的公務員心態，更多留言卻指向家屬，不明就理責備他們為何不看好父親，怎麼能讓失智患者獨自出門。

然而，一如余先生遇上的公車司機與員警證言，現實生活裡的輕度失智患者，不但「言行舉止都非常正常，口齒清晰，並無異狀」，還能循著生活常軌過日子。只有在搭錯車、接到詐騙電話等突發狀況時，才會暴露他們欠缺方向感、判斷力下降，還有解決問題能力不佳等認知障礙，使他們無法及時求援，進而釀成更大的遺憾。

為防走失，失智患者雖可免費申請愛心手鍊，或購買衛星定位器隨身配帶，甚至到警局按壓指紋建檔，但不是每位患者都樂意配合。且徒有輔助工具，環境不友善，亦無法發揮功效。

為此，台灣失智症協會推動「瑞智友善商家」，希望號召社區裡的柑仔店、早餐店、美容院或藥局，看到認識（或不認識）的失智患者落單了，把他們留在店裡坐坐，計程車司機發覺乘客有異，也能當機立斷開進警局求助－－當然，人民保母也要接受相關訓練，同為全台二十六萬名失智患者，織起一張安全生活網。

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本文經授權轉載自吳佳璇醫師最新著作
《為什麼開藥簡單，開心難？－精神科診間的人情絆》
更多精神科感人故事 ➡️ https://goo.gl/9jnB8B

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【❤️失智症是什麼？】

失智症是一群症狀的組合，由各種可能影響記憶、思考、行為和日常生活功能的大腦症狀導致而成。正確接納失智症，早期發現、治療與處理，尋求其他家人與社福資源協助，就能讓失智症者與家屬維持較好的生活品質。

了解失智症，可參考衛生福利部提供的資訊：
✔️️小海報 ➡️ https://goo.gl/LNwGTH
✔️小手冊 ➡️ https://goo.gl/BD8GGM
✔️️家中若有外籍看護，可以從這選擇其他語言的失智症資訊參閱 https://goo.gl/fvR8y5

【❤️失智症家屬的安全環境營造指南】

失智症長輩最容易發生的事故就是跌倒與墜落。家中若有失智症長輩的朋友，宜特別在器材、家具、環境安全方面有所助益。

此外，由於中度以上的失智症，也會出現無法記得地點，因而常走失的狀況。透過手環等定位裝置的協助，可以讓家人多一分安心。

在如何營造失智症老人生活環境方面：

✔️ 中原大學建築研究所陳政雄教授的簡報整理了很多重要的觀念，可參考 ➡️ https://goo.gl/MYgIO5
✔️ 天主教失智老人社福基金會，也整理了一份失智症家屬環境安排的建議，可參考 ➡️ https://goo.gl/cMdW23