【兒虐悲歌】科學研究：受虐孩童易得阿茲海默症，還會加速免疫系統的老化
　
南投三歲林姓男童，因尿褲子後，被卅七歲林父帶去浴室管教，林父推倒林童致其後腦勺撞牆昏迷，男童21日送醫當晚，因傷重轉往中國醫藥大學附設醫院搶救，不幸的是，4月1日傷重宣告不治。
　　
4月2日，檢察官相驗後下令解剖，法醫指出，林童頭頸、四肢、軀幹等處，佈滿新舊鈍性傷及結痂疤痕，還有頭部硬腦膜下出血、嚴重腦水腫、視網膜出血，顯然長期受虐，南投檢方收押林父後，解剖遺體發現男童長期遭虐打，全身都是新舊傷，林母不僅放任丈夫打孩子，自己也幫忙出主意教訓兒子，檢方訊後認為林母也涉殺人、妨害幼童發育致死及傷害等罪，一併聲押獲准[1]、[2]。
　　
■兒童虐待
兒童虐待（現在世界衛生組織命名為「兒童不當對待」）在全世界都是一個非常重要的議題。廣義來說，兒童虐待主要可以分為四種：身體虐待、疏忽、性虐待及精神虐待。
　　
■兒童虐待防治的困境
這些受到虐待的兒童，很多都有長期身體及心理的後遺症、甚至死亡。儘管如此，在研究及防治上仍有很大的困境。例如：每個醫療人員對於兒童虐待的認識及理解可能不盡相同，導致有些病例無法確診，甚至受虐死亡病童被誤診為其他原因。
　　
政府政策的不完全，致使兒童健康相關資源的投入明顯不足，社工人員嚴重缺乏，對於高風險家庭無法確實追蹤評估，導致同一個受虐兒繼續受傷害、或是同一個家庭有下一個受虐兒出現。
　　
世界衛生組織就公布：有25%的成年人認為他們小時候有受過身體虐待；而且有20%的女性及約7.69%的男性小時候有被性虐待過。此外，也有許多人認為他們兒時有被精神虐待及疏忽，所以兒童虐待遠比一般人想像的還多而且嚴重。
　　
■受虐後產生的後遺症
兒童虐待常常會對兒童及他們的家庭造成長期的傷害及後遺症。如果嬰兒期或學齡前受到虐待，可能會對這些受虐兒的腦神經發展造成很大的影響，導致他們成年後行為、肉體及精神狀態偏差：包括成為兒虐的加害者、罹患憂鬱症、變成菸癮者、肥胖、高風險性行為者、藥物及酒精濫用者等。以上這些行為、精神及肉體的後遺症，又會造成許多疾病，例如心血管問題、癌症、性病、自殺等[3]。
　　
■暴力環境與早衰有關
美國杜克大學(Duke University)基因科學家伊登夏夫(Idan Shalev)發表的研究報告指出，若小時候曾是霸凌受害者，老化的速度會比其他人快，因為他們體內的去氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid, DNA)會受影響[4]。
　　
為了研究暴力經驗與早衰的原因，專家分析細胞染色體末端的端粒結構長度，由許多重複核酸片段所組成的DNA序列；若端粒較長，可避免染色體末端的基因受到破壞，或不小心接上其他染色體或基因序列；如果端粒縮短，便是細胞老化的徵兆。研究人員針對3種主要的暴力行為：家暴、經常性霸凌、成年人施暴虐待，檢視雙胞胎在5歲與10歲時的DNA樣本，並比較他們的端粒長度。
　　
結果顯示，受到持續性暴力傷害的兒童，端粒明顯變短。更令人值得注意的是，曾經面臨各種不同類型暴力的兒童，端粒變短的速度最快。由此可見暴力對孩子的創傷，不僅只於表面，其實是很深遠的。其他的研究結果也顯示，曾受霸凌或其他類型暴力對待的兒童，他們的DNA會受到嚴重破壞。
　　
■兒童時期受虐孩童易得阿茲海默症、也會加速免疫系統的老化
長期受到虐待的兒童，腦部功能運作也會受到影響，而且這些傷害是無法抹滅的，並導致快速老化的風險，甚至增加在65歲以前得到阿茲海默症(Alzheimer)的機率。
　　
研究結果顯示，兒童時期曾遭遇的嚴重壓力，會加速免疫系統的老化。這樣的研究結果明確指出，不論什麼情況下，減少兒童暴露在暴力環境是無比重要的[5]、[6]。
　　
■大家雞婆一點，拿起電話通報！
▶精簡後的通報流程，提供更明確的篩檢指標
中華民國基層醫療協會理事長劉家正表示，通報流程簡化過去複雜的兒虐篩檢表，讓醫生不用再看高達300頁的工作手冊，能在一頁間迅速完成判斷並通報，中華民國基層醫療協會理事詹前俊指出，過去因不好判斷，加上有時通報錯誤就會引來紛爭，因此基層醫師通報意願不高。精簡後的通報流程，提供更明確的篩檢指標，包括體重過輕、沒按時施打預防針、有不正常傷口都在篩檢範圍之中，只要符合其中一項，就有可能是高風險家庭。
　　
在基層醫生未全面加入前，過去往往是等到兒童重傷、奄奄一息送到醫院救治後才會通報，但現在有了診所的加入，將有助於拉起第一道防線。詹前俊表示，簡化後的通報流程有助於降低基層醫生通報時的困難度，當通報意願提高了，也就能將及時拯救更多兒童。未來新北市的1613間診所，都將成為婦幼安全的防護網之一。
　　
新北市長侯友宜表示，社會安全網的建構不能單靠警政單位，還有賴各局處與社會大眾一起協力防治，由下到上一起防止兒虐發生，「大家雞婆一點，拿起電話通報！」侯友宜說[7]。　
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「疼哥哥虐死弟弟 3歲雙胞胎爸媽收押」：https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/1442000
　
∎[2] (鏡週刊)「南投3歲雙胞胎兄弟不同命，父母偏愛哥哥竟虐死弟弟」：https://www.mirrormedia.mg/story/20210409soc001/
　
∎[3] 長庚醫訊(第四十二卷第四期)【青少年健康問題面面觀-認識兒童虐待的類型後遺症】
◎林口長庚兒童一般醫學科主治醫師　李恩沛
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1803009#.YHT_YugzaM8
　
∎[4] Shalev, I. (2012), Early life stress and telomere length: Investigating the connection and possible mechanisms. Bioessays, 34: 943-952. https://doi.org/10.1002/bies.201200084
　
∎[5] (Hello醫師)「小時候被暴力對待～長大可能較早老化」：https://helloyishi.com.tw/parenting/childrens-health/other-child-health-issues/childhood-exposure-to-violence-tied-to-premature-aging/

∎[6] (風傳媒) 「家暴對孩子會有什麼影響？科學研究：受虐孩童易得阿茲海默症，還會引發此後遺症」：https://www.storm.mg/lifestyle/2981299
　
∎[7] (親子天下)【侯友宜呼籲「大家雞婆一點」擴大兒少安全網！新北市1613家診所加入家暴守護網】：https://www.parenting.com.tw/article/5078956
　
　
➤➤照片　
∎(Pixabay)「Child Abuse」：https://pixabay.com/photos/child-abuse-fear-stop-coercion-1152327/
　
∎[7]
疑似家暴/兒虐? 10個簡易就醫篩檢指標
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展：
https://bit.ly/3ddzwYO
▶兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能：
https://bit.ly/3dZPJA3
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #衛生福利部社會及家庭署 #兒虐 #兒童虐待 #兒童不當對待 #兒虐悲歌 #受虐孩童 #受虐兒 #阿茲海默症 #Alzheimer

長庚兒少保護中心 / 衛生福利部 / 衛生福利部社會及家庭署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

＃米粉

【4/13 母奶】

最近有個youtuber網購母奶後拿來開玩笑，戲謔的內容我就不多說了，我根本不想點進去看，總之沒什麼營養。

其實我餵母奶的路程也不是一帆風順，
大家都有的石頭奶、乳腺炎、乳頭破皮，生了四胎，也算是集好集滿。

#母奶初體驗

生維維時，不知算不算慶幸，我就是傳說中的乳牛體質，奶量一直不是問題。
但因爲是第一胎也沒經驗，不懂什麼是供需平衡，
網路爬文都說母奶要擠出來，寶寶才喝的飽，
加上奶量豐沛，根本是兩小時就用擠乳器擠一次，
三更半夜除了要哄哭鬧的嬰兒，
還要怕吵到老公小孩，不管天再冷半夜都要爬起來擠奶，
如果貪睡超時沒擠，醒來就是漲痛到哭，
後來成功轉成親餵，才稍稍覺得鬆口氣，
當時覺得母奶就是母愛，
再苦都要撐下去，才是愛的表現。
強烈的使命感之下，
再加上新手媽媽的手足無措，
餵母奶之路跌跌撞撞，
只能說是靠意志力撐下來，
餵了一年後維維自動離乳。

#像石頭的那對奶

後來的阿迪更慘，生完第二天還在醫院，
那對奶就漲到像石頭，新生的阿迪也不太會吸，
都吸一咪咪就睡著不吸了，
於是，
一個半小時就會接到一次哺乳室打來的電話叫我去餵奶，
最度爛的是，護士小姐直接跟我說「媽咪，妳都沒奶誒，妳的寶寶都吃不飽，妳要不要給配方奶？」
妳沒奶？
妳沒奶？？
妳沒奶？？？
吃不飽？
吃不飽？！
吃不飽？！！
怎麼可能，我奶明明就很多，整個火都來了！！
只是當時已塞成石頭奶，
寶寶不吸，也不知怎麼疏通，
第三天出院請了通乳師到家裡來通乳，
我當時已經漲到連呼吸都痛了，
通乳師再硬推，我整個在房間崩潰大哭，
對！是哀嚎式的大哭！！
就算是在一起多年的老楊，也沒看我這樣哭過，
他也被嚇一個手足無措，只能不停幫我擦鼻涕眼淚，
除了生不如死，我找不到更貼切的形容詞。
之後更因爲阿迪真的不會含乳吸吮，
我乳頭破皮，每次吸，我每次哭，
甚至在月子期間還帶著阿迪去台北找專業的泌乳顧問，一對一的幫我和寶寶調整姿勢，這才開始越餵越順遂，
一樣想著那句「母奶就是母愛」，
這次我也撐了一年，在一次乳腺炎吃藥不能餵奶時，
自動離乳。

#噴血都還擠不出

再來是瀚森，悲慘故事更精彩，
人家說乳腺會越來越順是真的，從懷孕時就開始漲奶，塞到腋下都一坨一坨的，生完一系列的漲痛就不多說了，瀚森比阿迪更不會吸，乳頭已經破到體無完膚，去找了泌乳顧問也沒改善，
他不會吸，我還是必需擠，換了兩台貴鬆鬆的擠乳器都擠不出來，
而且因爲破皮太嚴重，用擠乳器根本痛死，
於是我手擠，三小時就要擠一次，
否則絕對塞到整個腋下都是硬的，
常常是血比奶先噴出來。
每天手擠不到半個月，
手也掛病號了，落下媽媽手的病根，
現在只要一變天都還會痛！
出生後兩週回診時，因爲黃疸過高被要求立刻送去林口長庚，
以爲只是回個診，寶寶東西也沒多帶，
更沒帶什麼擠乳的東西，沒想到在林口長庚觀察待了一下午，奶已經漲到我快無法行動，
還好當時有月嫂隨行，幫我顧著寶寶，
我到洗手間去把奶擠一些掉，
直接把養份噴給馬桶。
之後居然又被醫生告知瀚森要住院照光，
林口長庚沒病房，要坐救護車轉送台北長庚，
高速公路上，月嫂抱著瀚森坐救護車走路肩快速通關，
我自己開車只能塞到厭世，
我是邊開邊哭的，因爲真的好痛好痛，
漲奶痛真的不是一般人能理解的痛。
到台北長庚把瀚森安頓好，整個人才鬆懈下來，
但我實在不行了⋯
月嫂見情況不對，立刻跟護士借了兩個空奶瓶，
直接在護士休息室幫我擠奶，痛到我一直哭、一直哭，
因爲瀚森要住院，我們不住台北，也還在坐月子，
每天送母奶到台北也是大工程，護士建議給配方奶，
讓媽媽好好休息坐月子，
這時「母奶就是母愛」這句話，
我已經完全拋到腦後，因爲再撐，先死的會是我！
於是我決定退奶，什麼炒生麥芽水，甚至韭菜直接打成汁我都灌下去了，奶不退就是不退，
奶量也絲毫沒減少，最後吃退奶藥吃了好一段時間才完全退掉！
當時，我只想活著⋯

#餵奶退奶都辛苦

最後一隻Misa，打從懷孕時就下定決心生完直接退奶，我不要再半夜擠奶、手不要再貼藥膏、不要再忍受乳頭那撕心裂肺的痛。
生產前幾天就開始吃各種退奶食物，沒想到生完還是漲到我在醫院哭，在月子中心痛到無法入睡，完全不用擠，奶就自己一直滴不停，溢乳墊換了又換根本接不住，乾脆拿著兩個奶瓶追著鬼怪讓他滴個爽，當時也只能靠孔劉療癒我。
兩顆奶不是石頭，是籃球，漲到比我臉還大，真的不誇張！！最後還是靠藥物退奶，原本生小孩的D cup,也正式痿縮到A cup...
不餵Misa不是不愛女兒，而是我終於理解「＃母奶不等於母愛」，無論給孩子吃什麼，我都是超愛孩子的母親。

#母奶天堂路

我看著那無腦youtuber影片下面的留言，滿滿的都是母親們在母乳之路爬行的天堂路，留下斑斑血痕，看了真的萬分心疼，你他媽還拿這開玩笑？！

每個媽媽都有自己愛孩子的方法，都是獨一無二、都是用生命去交換的，就算不餵母奶又如何？
媽媽對孩子的每一分用心，都該被好好珍惜。

＃食物不是玩具
#你媽有看到嗎
#我都心疼你媽