#今日疫情重點【台電大樓已3人群聚感染，同層樓員工擴大採檢、啟動分流上班；高端疫苗僅預約41萬人，再開放至20歲以上皆可預約；9人接種疫苗後仍突破性感染，專家呼籲：疫苗仍可預防住院、重症】

台灣今日新增6例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診病例，另有5例境外移入。其中本土確診個案分布於北市4例、新北市2例，值得關心的是，有4例目前關聯仍不明，且台電大樓至今同層樓已有3人確診，屬於群聚事件，指揮中心與台北市衛生局討論，正擴大採檢，以及啟動分流上班。

此外，高端疫苗預約接種人數，截至18日上午12點，已有41萬9,220人完成預約，仍有20萬左右的疫苗剩餘量。因此，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中宣布，高端疫苗擴大預約接種年齡層至35歲～20歲，曾在8月13日前有意願登記的民眾，將可列入施打對象。

￭ 新增6例本土，台電群聚案密切關注中

陳時中今表示，北市的台電大樓目前已有3人確診，前兩人確診時，就已經進行部分居家隔離，但今日再新增1例個案，因此整層樓人員都會進行PCR、快篩檢測，下午結果將陸續出來、整棟大樓也已做好完整消毒，明起整棟樓都分流上班、人數減半。

台電今日也表示，自8月11日傳出確診案例，就已要求接觸者居家隔離、每5天採檢一次，又於16日發現確診個案，目前擴大因應措施，總管理處所有人員、電力調度相關人員都會採檢，昨日已完成176人，加上今日將會完成300多人檢驗；總管理處則會消毒後全面淨空3天。

此外，這起群聚案件中，有一名是接種完兩劑莫德納疫苗的孕婦，卻仍發生感染。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，該案在8月13日接種第二劑疫苗，14日就發病，因此不算是有疫苗完整保護力後被感染的個案。

￭年輕人可接種疫苗了！高端疫苗開放至20歲以上皆可預約登記

全台AZ、莫德納疫苗不足，全台逐漸進入疫苗真空期。高峰時單日可接種20多萬人，昨日則接種4萬9,439人。莊人祥在記者會後受訪表示，目前全台的疫苗涵蓋率為39.4%，劑次人口涵蓋率為42.4%；AZ疫苗剩餘23萬劑、莫德納疫苗剩餘24萬劑，加上還在封緘檢驗的52.4劑AZ與24.96萬劑莫德納。

若按照可接種量能，剩餘的疫苗量約莫一週就能接種完畢，但疫苗下一輪的開放，將優先提供給誰、是否供給作為第二劑使用，指揮中心都還需要研議分配。

而這一波8月16至18日預約登記的疫苗則為國產高端疫苗，目前可用量約61萬劑，適用對象為20歲以上、兩劑間隔28天。不過截至18日預約結果，共有41萬人預約，尚有20萬劑的存量。陳時中因此宣布，將加開疫苗預約年齡層到35歲～20歲，這也代表，只要在8月13日以前有上預約平台登記高端疫苗接種意願者，都能夠在此波預約接種。

￭自3月22日起「突破性感染」共9人，皆為接種AZ疫苗

所謂「突破性感染」（Breakthrough infection）是指已經接種完兩劑疫苗14天後，卻仍發生感染。莊人祥表示，目前全台在3月22日開始接種疫苗後，至今共有9例突破性感染個案，而他們接種的都是AZ疫苗，其中有3人是在8月16日之後確診。

林口長庚兒童感染科主治醫師陳志榮接受《報導者》採訪時解釋，並非打完疫苗就代表不會被感染，疫苗的預防效果分成好幾個層次，包含接種後完全不被感染、可能被感染但不會發病、感染後病情變輕微或減少死亡風險。疫苗臨床試驗階段，對受試者不同程度保護的比例、狀況，都會被記錄下來，包括總體保護力、住院率、重症率、死亡率，作為研判疫苗效果的指標。

美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）也在網站中註明，突破性感染預期會發生，因為沒有一支疫苗可以百分百預防民眾被感染。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也援引美國CDC研究資料，認為這一波Delta病毒，造成美國又一波大規模感染，且有些接種完疫苗者感染後的Ct值很低（Ct值愈低，病毒量愈高），其他國家如以色列等也有類似情況。

但他表示，研究也看到，這些接種完疫苗的確診者，雖然一開始病毒量高，但可傳播期很短，且較不會發生住院、重症，都比沒打疫苗的感染狀況好很多。不過面對Delta病毒，就算打完疫苗仍要做好防護，例如戴口罩等措施。

￭莫德納擬開放12～17歲青少年接種？指揮中心：已發文向食藥署申請

《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）（https://reurl.cc/NrWbGq） 在8月11日刊登一篇研究，是美國在4月1日至6月11日針對12～17歲青少年，分別提供2,489人接種莫德納疫苗、1,243人接種安慰劑的對照研究。結果發現，青少年並無產生特別副作用，普遍包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等等，認為具有安全性；血清陽轉率達98.8%、抗體量則有1401.7，比18～25歲者抗體量還高，因此研究認為12～17歲青少年接種莫德納疫苗，與18～25歲年輕成人的免疫反應相似。

而台灣是否會開放12～17歲青少年接種莫德納疫苗？陳時中表示，日前已發文向食藥署申請，也許今日下午食藥署就會回文確認，之後再請專家小組研議如何使用，原本青少年只能接種BNT疫苗，未來就會多一種選擇。（文 / 陳潔；設計與資料整理 ／江世民、戴淨妍；攝影 / 余志偉、林彥廷）

＃延伸閱讀
【首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3xUvoEJ
【疫苗施打關鍵知識｜疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
【沒有醫院的小鄉鎮，守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/3lR2C4H
【COVID-19病毒變身全解析】https://bit.ly/3jqfY5j

#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #預約 #接種 #台電大樓 #群聚 #本土疫情

今天和衛福部醫福會 #王必勝執行長 到國軍桃園總醫院召開防疫會議。市府針對國境管制、醫院感控採取嚴格作法，秉持「疫調要精準、匡列要嚴格、隔離要確實」3大原則，寧可多做，不要少做，寧可嚴謹，不要馬虎。我們要讓醫院全面降載，專注處理清消工作，因此討論由衛福部立桃園醫院以及林口長庚醫院收治轉出的15位確診病人。

#醫院分艙分流，是桃園過去一年多來，我們處理醫院感控原則一個很重要的政策，譬如不同病房不同樓層，必須要有分流點，讓人流互不交流，才不至於演變成醫院群聚感染，或是將群聚感染限制在範圍內；而醫院足跡較複雜，整個醫院在 #人員管理上要落實，才能把分艙分流做得更好。

#疫苗普及，包括醫護人員、行政人員、清潔人員、維護人員以及看護等都屬於醫院一環，我有特別求醫院看護工納入施打範圍，因為看護工待在院內的時間也很長。此外，我們也要求住院或開刀病人，#一定要PCR檢測，確保醫院的安全。

如果發生群聚感染，我們今年初在部桃事件，也特別針對住院病房以及陪病者 #回溯追蹤，確保群聚感染的個案在事件前後，所接觸的人，都能夠追蹤出來。我們也提供了集中檢疫所，幫助醫護人員做集中檢疫的隔離的作業，讓他們安心，另外比較沒有風險的人員也可以住在我們的安心旅館。

醫院一旦爆發染疫事件，我們隨即全院採檢，因為院內足跡複雜，風險區無法清楚劃分，因此 #擴大採檢隔離 與 #多次採檢 是必要的，一採、二採、三採、四採都有可能採檢出陽性，今天桃園的本土案例中就有6例是在國軍桃園總醫院三採後而採檢出來。

市府持續協助國軍桃園總醫院完成全院採檢及清零計畫，目前共有30位確診個案，皆為匡列內的對象，不過，從6月17日至今，14天的潛伏期還沒結束，距離醫院恢復營運的時間，必須在完全清零、完全清消以後，才能分階段恢復營運，我們必須持續面對這場防疫戰，盡全力讓染疫風險降到最低！

🔸醫院感控處理原則
一、分艙分流、人員管理、疫苗普及、入院篩檢
二、住院病人及陪病者回溯追蹤
三、擴大採檢隔離+多次採檢

#今日疫情重點【新增確診加校正共583例、17例死亡；苗栗電子廠移工群聚，疫情趨勢不樂觀；雙北分析多數經家戶感染，指揮中心呼籲端午節避免移動返鄉；行政院推出2,600億紓困4.0計畫，預計紓困達730萬人次】
　
台灣今（3）日新增364例本土案例，校正回歸219例，合計583例，新增17例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，這兩天的確診數增加，今日校正回歸的病例數很多，有部分是在醫院裡面，部分居家隔離還未處理，各地方政府陸續將這些個案全數清查安置，「整體看起來是另一波新的高峰，等這兩天清查清楚，才能判斷走向，但目前的跡象看起來並不好。」
　
今日苗栗縣新增34例確診個案，陳時中表示，其中32例為電子廠移工出現群聚感染，自6月1日起，該廠已有45例確診個案，苗栗衛生局將大規模針對該公司7千多名員工篩檢，同時也匡列可能會造成群聚破口的移工宿舍，目前所有接觸者都先一人一室隔離。
　
由於下週將迎來端午連假，陳時中表示，目前的疫情狀況依然不可以放鬆，因此呼籲民眾，若非必要，不要返鄉，避免長距離的移動，因為拜拜需要採購，但也可能造成群聚感染，建議一次購足不要逗留，會要求店家做好人流管制，也請交通部讓長途大眾交通工具運載量維持在2成。交通部也正與雙鐵、公路總局討論方案中。
　
繼去年9月紓困3.0方案以來，今天包括衛福部、勞動部等8個部會首長上午一起召開記者會宣布新一波的紓困方案，總預算追加第三次後高達2,600億元，預計紓困個人對象也從330萬人次擴大到730萬人次。另外經濟部長王美花表示，因疫情嚴重影響內需，新增事業紓困對象，包括服務業、觀光業、教育事業、藝文與長照托幼等行業。
　
■確診人數再上升，校正回歸也塞車
　
今日確診的364例本土個案，為186例男性、178例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於4月28日至6月2日。另外，校正回歸的219例個案，為120例男性、99例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月13日至5月31日。
　
新確診個案與校正回歸共583例中，以新北市265例最多，再來是台北市224例、苗栗縣34例，桃園市30例，彰化縣15例，台中市5例，基隆市4例，台南市2例，新竹市、花蓮縣、宜蘭縣及高雄市各1例。雙北以外的縣市共94例中，77例為已知感染源，14例關聯不明，3例疫調中。（見最新疫情概況圖）
　
針對確診人數上升、校正回歸也增加的狀況，專家諮詢小組召集人張上淳分析，目前疾管署的昆陽實驗室與雙北檢驗單位，過去都有累積一些因為上傳系統造成的延誤，或是在家隔離的個案，日前指揮中心已告知各檢驗單位，不要延後上傳個案資料，但還是發現一些檢驗機構，確實沒有把所有陽性個案即時登錄，因此這兩天疾管署檢驗單位有積極介入輔導，再清出一些陽性個案。
　
張上淳表示，其實從發病日來看，疫情趨勢沒有太明確的變化，但當然還是會擔心有往上攀升的狀況會發生，尤其今日也有部分機構群聚的問題，也直接導致個案數增加，例如苗栗，就會影響整體的全國個案數字變化。
　
陳時中則補充，年輕人染疫的比例增加。本波疫情爆發以來，5月11日至6月2日，年輕人染疫的比例約19.9%，但昨天、今天看到此族群確診比例升到25.2％，「可能是看到前2天疫情平穩，年輕族群移動、群聚變多，」因此要特別呼籲，一定要做好自我防備，把群聚降到最低。
　
台灣流行病學學會理事長許光宏表示，目前第一波雙北熱區的疫情已經在趨緩，但是過程中也擴散到各縣市，觀察其他縣市，都有確診數在上升的狀況，這也表示全國三級警戒還沒能看出成效，大家還是不能防鬆。
　
此外，台北市今日記者會提到，台北市2,800多例本土個案，其中家戶感染比例高達43%。台大流行病學與預防醫學研究所教授林先和表示，家戶感染是疫情中很難避免的部分，「就算做了各種防疫措施，讓民眾都待在家裡，但是在家中要做到全程戴口罩、不共用衛浴、都躲在自己房間，這很困難，尤其COVID-19在發病前3天就有傳染力。」
　
■新增死亡17例，死亡率達1.66%，張上淳：送醫時間較慢
　
今日死亡個案17例，男性13例、女性4例，年齡介於40多歲至90多歲。針對40多歲個案（案4262），因具有萬華活動史，在5月13日出現發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、胸痛、呼吸困難、腹瀉症狀，當日PCR採檢陰性，21日第二次採檢則陽性，23日確診，25日住院，31日死亡。
　
目前每日死亡人數仍居高不下，死亡率已達1.66%，甚至較年輕的患者也開始出現死亡個案。對此，張上淳表示，這一波確診死亡個案仍是年長者為主，對於年輕個案，沒有特殊疾病者，目前還無法判斷，需要進一步的病理解剖。針對這位個案，進到醫院的時間稍慢了一些，一次陰性不代表沒有被感染，未來還是需要再早一點進到醫院再次篩檢、衛生單位早一點分流安排，才能避免重症、死亡個案增加。（見確診死亡人數累積表）
　
■苗栗、新北工廠移工群聚
　
今日除了苗栗電子廠傳出移工群聚之外，指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，新北市中和區也有工廠出現移工群聚，目前也正處理中。
　
苗栗縣長徐耀昌在臉書表示，此起移工群聚案，自6月2日下午，醫院團隊進駐採檢PCR及快篩，截至今日上午11點，已採檢快篩374人，陽性8人，陽性率2.1％、PCR採檢195人，今日後續預估還要篩檢2,000人次。
　
而新北市中和區一間57名移工的印刷廠，一共8人群聚感染，其餘49人快篩陰性。新北市長侯友宜表示，移工防疫雇主也有責任，未來公司裡面只要有人確診，就要馬上將工廠、宿舍進行清潔消毒，其他接觸者進行篩檢、居家隔離，若雇主無法安排移工居家隔離，勞工局可以幫忙協調轉介，但若雇主沒妥善處理，違反《就業服務法》第57條第9款規定，處6萬元以上30萬元以下罰鍰，並廢止聘僱許可。
　
■國內已有180位長照機構相關人員確診
　
昨日羅一鈞公布國內有30家長照機構出現確診個案，但今日再更新數據，一共60家出現確診狀況（記者會後自70家更正為60家），包含長照機構37家、護理機構5家、精神照護／復健機構3家及社福機構15家，總共47位工作人員、133位非工作人員確診，都已列在通報資料中，但可能與各縣市衛生局疫調的資料有通報落差，未來要求這些機構（包含住宿型、居家、日間型機構）每日回報確診情形，若工作人員確診，指揮中心會協調增加人力來支援。
　
林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師、傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成日前接受《報導者》採訪時即提出：「我們現在最擔心的，參照國外的經驗，安養中心、護理之家還是最難處理的地方。這些住民幾乎沒有行動能力，在院內病毒若傳散出來會非常可怕，一定要小心謹慎。」
　
而有沒有辦法積極預防？他表示美國針對公家機關、醫院等機構都採每2週篩檢一次，但台灣若要做到每2週採檢一次，就很難用病毒核酸PCR採檢，而得改用快篩，而且篩檢的頻率要更高，才能讓準確率提升，這樣或許就能達到防範院內感染的效果。然而，此刻看來依舊沒有避免長照安養中心出現確診個案的問題。
　
■台大醫院也出現陪病者確診，在醫院造成感染
　
此外，台大醫院企業工會今日上午發表聲明稿，指出工會近日接獲院內有醫護確診的消息，但醫院端並未公告，也無法得知哪些單位為高風險地點。台大醫院則表示，相關確診及接觸者都已通知匡列，此次是風險院內有人員身體不適確診，調查後發現多名陪病者陽性。
　
對此，張上淳表示，許多醫院中出現確診個案，很多可能是一個個案從社區將病毒帶到醫院，到底是不是院內感染，有時候很難判定。但也因為如此，針對全院醫護每5到7天都會進行一次篩檢，目前也再次針對雙北各醫院的全院病人、陪病者進行篩檢。
　
但各醫院若出現確診個案，除了個案本身，也會匡列一定程度的接觸者，可能導致醫院人力再次受到壓縮。張上淳表示，目前每家醫院的確診醫護都是個位數，但也有接觸者需要隔離，確實會影響到醫院第一線照顧人力，目前醫院其他醫療服務都降載中，這些人力就可以遞補上來補充短暫缺口。另外，張上淳也呼籲第一線醫護可以儘速接種疫苗。
　
不過，對於陪病者篩檢的難題，黃玉成表示，雖然民眾有住院需求，已要求各醫院要篩檢病人陰性後才能住院，「但其實陪病者沒有篩檢，陪病者就算限縮成一人、採取實聯制，還是有風險，且陪病者不可能永遠固定同一人，是不是換了人就重新篩一次，這些都是執行困難的地方。」
　
■今日疫苗又傳出2例疑似血栓不良反應
　
目前全台接種疫苗共56萬2,029人，其中公費52萬839人、自費4萬1,190人。繼昨日衛福部宣布，國內接種疫苗出現首例血栓併血小板低下症候群個案（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS）後，今日指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，6月2日通報3起嚴重疑似不良反應個案，其中2例都疑似出現血栓反應。
　
一例50多歲男性，接種後6天出現頭痛，10天後頭痛加劇、噁心、嘔吐而就醫，經抽血驗驗、影像學判斷，認定是TTS，目前加護病房觀察診治中。
　
另一例40多歲女性，接種後出現發燒、肌肉痠痛，2天後有改善，但隔天、接種後第7天分別因發燒、肌肉痠痛、頭痛因素就醫，第8天手掌發疹而劇烈頭痛，導致隔日再次就醫，抽血、影響判斷也認為是TTS，目前住院診治中。
　
■舉債2,600億元紓困4.0啟動，個人紓困最快明起發放
　
行政院今通過防疫紓困特別預算案，包括衛福部、勞動部等8個部會首長上午一起召開記者會宣布新一波的紓困方案，包括個人現金紓困、事業紓困、紓困貸款三大類。紓困4.0總預算經全數以舉債方式，追加到2,600億元，其中防治經費（各部會防疫物資、人力補助）為734億元，紓困部分為1,866億元；個人紓困則擴大新增330萬人，預計高達730萬人可以領取相關紓困補助。（請參考紓困4.0經費圖表）
　
紓困4.0發放時程分為3波，明（4）日起，個人現金紓困部分，去年有資料、合乎資格者直接匯入；6月7日起，新增個人紓困現金、事業紓困及貸款申請（線上申請或郵寄申請書）；6月15日起，開始發放孩童家庭防疫補貼，並開始受理勞工10萬元紓困貸款。
　
個人紓困發放現金對象共分為10類別，其中相較於去年紓困，新增部分為家中有國小以下孩童、國高中及五專前3年身心障礙學生家庭，每名孩童1萬元；以及漁民和自營業者勞保投保保額在最低級距2.4萬元以上者，但仍有排富門檻限制。（請見個人紓困表）
　
■新增事業紓困將以內需、服務業為主
　
經濟部長王美花則表示，事業紓困分為兩部分，因新一波疫情影響內需為主的事業（紓困4.0新增），對象包括商業服務業、觀光業、交通業、教育事業、藝文業、長照幼托。（請見新增事業紓困表）
　
補助額度則依據是否被強制停業有不同標準：
　
●營業額減少達50％以上者，依照員工數，每人4萬元，給予一次性營運補貼。
●受中央流行疫情指揮中心命令停業，且給薪未達基本工資者，依照員工數，每人1萬元，給予一次性營運補貼，另每名受僱員工補貼4萬元，由事業具領轉發。
　
另去年補助事業對象則持續補助，包括：
　
●交通業（機場、地勤、小三通港口、空廚、小船）、製造業及技術服務業：補貼至今年6月。
●會展業及貿易服務業：依照員工數，每人2萬元。
●客運業（國道客運機場路線、遊覽車客運）：逐車補貼營運費用、防疫物資費用。
●社福團體（曾受政府委託之社福團體、復康巴士業者）：維持費及加班費補助。
　
上一波紓困貸款機制持續並且加碼，勞工、中小企業、公股銀行、農業、央行中小企業貸款全都有增加貸款資金，其中勞工紓困貸款10萬元方案，提供利息補貼措施，共計50萬個名額。紓困4.0詳情可撥打紓困振興專線1988。
　
■新北市產業總工會：無勞保者補助認定應全面開放，疫情後再審核
　
去年勞工紓困並無納入勞保投保薪資最低額2.4萬以上者，這次紓困4.0雖有加入，但新北市產業總工會理事長洪清福認為，補助金額仍略顯不足，「防疫期間大家都一樣，不會因為勞保保2萬5就有飯吃。」他更指出，有工作但無勞保者始終是最需要紓困的對象，地方政府在認定上應該採更寬鬆的全面性認定，「只要有申請、簽切結書，就應該先發放，等疫情趨緩後再來審核，若（當事人）無法舉證（有工作），再收回補助。」
　
新的事業紓困補助，遭勒令停業且給薪未達基本工資者，員工補貼4萬元，但由事業一併具領轉發部分。洪清福也質疑，錢補助公司，但公司拿到卻不一定會確實轉發給員工，甚至可能會出現公司「多報少轉發」、雇主把多報的金額收進自己口袋的情況。過去遇到這種情況，即便是工會出面都不見得能處理，他建議，補助不用透過雇主，應直接給員工，「行政程序並不困難，都可以補助雇主了，為何不能補助勞工？」
　
（文／陳潔、林雨佑 ；設計與資料整理／黃禹禛、江世民、黃適敏；攝影／許𦱀倩、鄭宇辰、余志偉、陳曉威）
　
#延伸閱讀
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【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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