【整形外科奇遇－與英國醫師交流】
#醫拳解決－速讀懶人包
1. 林口長庚整形外科，常有各國研究醫師(fellow)來學習進修，可謂 萬國覺醒 @roc_slg_tw （？
2. 英國國民保健服務（National Health Service, NHS）已實行72年，涵蓋超過8成的醫療院所。費用...
【整形外科奇遇－與英國醫師交流】
#醫拳解決－速讀懶人包
1. 林口長庚整形外科，常有各國研究醫師(fellow)來學習進修，可謂 萬國覺醒 @roc_slg_tw （？
2. 英國國民保健服務（National Health Service, NHS）已實行72年，涵蓋超過8成的醫療院所。費用由國家稅收支付，病患只須負擔少部分。
3. 英國落實分級醫療制度：除了急重症等特殊狀況，病患不能直接前往醫院接受專科診療，必須透過全科醫師（general practitioner, GP）轉診。因此有初級照護（primary care）及次級照護（secondary care）的區別。
#醫拳超人－故事分享
在林口長庚整形外科實習，團隊中有一名來自英國顱顏外科的研究醫師(fellow)來台灣做研究、學習。週三查房完跟他聊到台灣的健保和英國的公醫制度，他說英國一般民眾生病會先找全科醫師（general practitioner, GP），不論是感冒、腸胃炎、產後照顧、健康檢查等等。除非是急重症或經過GP轉診，才會前往醫院的專科就診。英國的健保和台灣的健保在給付方面類似，減少民眾負擔的醫療費用，讓大多數人都能夠放心地使用醫療資源而不用擔心花費。但因為大部分病患要透過GP轉診才能接受專科檢查或照護，從公醫制度下轉診，非緊急醫療狀況的最多要等到18週（上網查資料，2018年僅有44%的醫療機構在18週內完成非緊急轉診，代表其實民眾等待更久）。
相較之下，台灣雖然也有分級醫療（衛生福利部分類：醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所），但並沒有像英國限制轉診的制度，民眾仍然可以到醫學中心自行掛號專科。台灣為了推動分級醫療，目前是用調整「部分負擔」的方式（民國106年），但價差僅在百元左右，仍難以推動分級醫療。
大家覺得英國NHS還是台灣NHI的制度比較好呢？
如果要推動分級醫療，限制健保給付還是調漲部份負擔呢？
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林口長庚一般整形外科 在 陳欣湄。家醫科女醫師日常 Facebook 的最讚貼文
還記得還在念大學時，上整形外科的課。書裡說，當燒傷超過30%，保守估計，有一半以上的死亡率....。還是學生的我，對這樣的死亡比率感到相當震驚，不是才燒傷30%嗎？怎麼會有這麼嚴重的後果?
實習時，在林口長庚的燒燙傷中心。那時候有一個小小住院病人（7歲多）身上有個10%被熱水燙到的燙傷，他那次來醫院種水球，頭上種了兩棵水球，就像米老鼠的耳朵一樣，大家安慰着他是個迪士尼的電影明星，他也就很開心了。（一般人可能不知道「種水球」是什麼意思，我稍微解釋一下。）
燒傷的皮膚，如果傷到真皮層，那個區塊的皮膚是沒辦法再生長的。也就是說，那個地方將「永遠不會」再有皮膚。所以這些病人，會在身體找一個皮膚完整的地方「種」下水球。像懷孕的原理一樣（隨著寶寶長大，媽媽的肚皮也會被撐大撐開）一段時間再開刀將這些多長出的皮膚切下來，移植在無法生長皮膚的燙傷區域。
只有10%的燙傷，就需要接受一次又一次的全身麻醉、開刀取皮、植皮。80或90%的燒傷，先不提急性期失去皮膚保護，嚴重的細菌感染、敗血症。儘管度過了急性期，80或90%的燒傷，該去那裡找完整的皮膚種水球？移植好的皮膚？
漫漫長路。這些燒傷知識若非學校念過、親眼看過，可能無法體會燒燙傷嚴重性在哪裡，更不用說一般民眾...。正因為我們知道燒燙傷的可怕，在第一分鐘聽到這則新聞，就知道後續可怕的發展，我們比一般人更加憂心、更加心疼這群孩子們。
但當打開新聞，看到一則則責備醫療人員救治延誤的新聞時，反向的責備一一現形。我們不是沒有同理心，只是一般人無法在短暫時間就接受，燒燙傷的嚴重性、致命性。在我的私人臉書多半都是醫療界的朋友，我親眼見到大夥從一開始的熱血、自願幫忙，到家屬媒體反噬後的崩潰無力。
希望這事件，別演變成雙輸的局面。真的很沈重，祈求孩子們、第一線醫療同仁你/妳們都要平安。