【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
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12月決定自己扮演耶誕老人
送給自己一份耶誕禮物🎁
#隱適美 #隱適美 #隱適美
掙扎了好久 也決定來隱適美一下了

其實我小學四年級戴過兩年的固定式牙套矯正
所以上排牙齒滿整齊的(有拔了兩顆恆齒)
但下排牙齒因為當時王爸爸捨不得小小年紀的我再拔兩顆恆齒
所以堅持不再拔牙 只就當時空間戴矯正器調整
雖然當時的矯正醫師有說長大可能因為智齒的生長會再度推亂
但在王爸爸的堅持下還是完成了當時的療程
果不其然在我大約專科時智齒開始生長
而且還是很任性的橫的長....
所以下排牙齒就前-後-前-後-的交錯排列了
但我其實不常露出下排牙齒
所以周遭朋友大多被我上排牙齒的整齊給蒙騙過關😜

但就是過不了自己這一關阿...🥺
很現實的隨著年齡增長加上我有睡覺磨牙習慣
我的下排牙齒
尤其是兩顆虎牙越來越突出
刷牙也會常常摩擦牙齦
所以牙齦漸漸包不住這兩顆牙齒
痠痛...敏感...牙齦後退
甚至我每次看牙時牙醫都跟我說我那兩顆虎牙隨著年齡增長
晃動或是以後會掉的機率很高
天啊...意思是說我保不住那兩顆牙嗎😱
痠痛敏感的不適感其實在我懷孕期間更是達到了高峰
讓我開始重新思考再次矯正的問題

因為小時候戴矯正器的經驗
其實讓我很恐懼🥶
老實說固定式牙套的回憶真的很不好
雖然說那是好幾年前了
醜醜的牙套不說
那種鐵絲刮嘴刮舌頭,講話的奇怪口音
還有嘴唇微凸跟整個牙床的緊繃感
我真的完完全全忘不掉!!!
再加上我現在工作的關係
固定式牙套我真的完全 不考慮!

隱適美呢?
其實四年前我曾經到牙醫諮詢過
一方面我被當時那位牙醫隨口說的 #價格 嚇到
一方面當時那位醫師跟我說
"隱適美對我來說像是用牛排刀在殺一隻牛"
他沒有幫我做任何隱適美評估就說妳要戴3年
固定式牙套只要鎖2年,還是建議我戴傳統固定式牙套

沒錯~對我來說那次的諮詢讓我完全放棄了矯正的念頭
就這樣來到了今年2020
痠痛敏感的兩顆下排虎牙讓我再次面對了這個問題
我來到了林口的 勤美牙醫診所
勤美的牙科分科很細
我是先掛了一般牙科的 #廖彥翔醫師 的診
廖醫師非常溫柔仔細的先幫我處理好牙齒痠痛的問題
同時也幫我推薦並預約了矯正專科的 #田蓂媛醫師
田醫師專業仔細又有耐性地幫我比較各種矯正方式的優缺點
而且幫我分析 若我選擇 #隱適美 我可以不用再拔牙
利用上下排智齒的空間(我20歲時已拔除)
而且經過整套完整的隱適美評估
我第一階段的 #隱適美 只需要配戴49副
也就是49週的時間牙齒就能排列整齊
根本不到一年耶!!真是讓我太驚喜了!!🤩
(上面那位隨便說我要戴三年的牙醫你是有事嗎...)

12/1我終於拿到第一副隱適美啦!!好興奮!!
我戴上去的感覺其實很熟練!!
畢竟我是戴過兩年固定式牙套+一年維持器
還有因為磨牙的關係戴過幾副咬合板
#隱適美 的舒適度我要給他-一百分!💯
要跟完全沒戴當然不能比
但這裡是說跟固定式牙套相比
#隱適美 絕對是完勝!
我想一生中跟我一樣戴過兩種矯正器的人應該不多吧
那種密合度跟接觸嘴巴黏膜舌頭邊緣的圓潤感
真的是很舒服!!

至於講話的部分
我第一天剛戴上去的前兩個小時
講話會稍微大舌頭
但到了晚上跟我媽視訊時
我是講了15分鐘才問我媽說
"你有沒有覺得我講話怪怪的?"
我媽問說"有嗎"
我才秀牙套給我媽看
隔天上班同事也是完全沒有察覺
都是我主動說了才知道我有戴牙套喔
所以 #隱適美 的"隱形"功力
我是真的很滿意!

以上是紀錄送給自己的耶誕禮物 #隱適美 牙套日記分享
以下是圖片紀錄分享
期待牙齒漸漸排列整齊的那一天😁

大概在25歲以前，我都很不喜歡別人對我說「妳看起來很小耶！」畢竟在職場上，這好像是個缺點。

殊不知，過了30歲，多了媽媽這個身分之後，聽到這句話，開心的要飛上天了。不只是因為被稱讚外表，為了成為自己喜歡的模樣，背後所做的努力也被肯定了。

畢竟在維持肌膚膚況這件事情要很認真不能懶。選擇適合自己的醫美療程，可以幫助妳事半功倍。

桃園佐登微爾醫美診所華麗開幕啦❤️
位置離桃園火車站很近，林口過去也很快👏🏻👏🏻

開幕當天，佐登微爾逆時光派對 在現場佈置了相似度99%的柑仔店，還有好多懷舊小遊戲可以玩，帶領大家一起逆齡回到舊時光。🥰

還有讓人赤裸裸的肌膚檢測，一測才發現我都低標過關，醫師推薦我可以做藍寶石雷射，這個雷射挺溫和，適合當做日常保養。

讓佐登微爾逆時光你的青春
留住青春最美麗的時刻❤️

佐登微爾官網
▻www.jourdenwell.com.tw

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🎈𝐹𝑜𝑙𝑙𝑜𝑤我的𝗜𝗻𝘀𝘁𝗮𝗴𝗿𝗮𝗺 ▸ https://goo.gl/mrd44S

日期2020-10-28_完全復原可能比正常人 膚況還要好
目前還在持續中
*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月...
這個方法"個人心得 希望給你們參考看看"

而且__可以大量運動 完全沒問題__ 反而有助於康復ˇ


┃戒斷細節 ┃全部更新在留言置頂
方式僅提供參考 正確與否請諮詢皮膚科醫生

*好轉膚況紀錄參考
https://youtu.be/AXGtyaCUUw4

日期2020-05-13_康復持續中
*延續上次更新 日期2020-04-12_ 方式保持穩定 !!


日期2020-04-12_康復持續中

*不清洗臉一個月以上 甚至超過兩個月XD
(請依照自己膚況調整時間)
(近期長戴口罩 也是容易摩擦到皮膚 非必要 會儘量減少出門或搭車 )
讓皮膚休息

持續方式依然如此

1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)

3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)

4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚
不要被大腦騙了我們都能呼吸沒有這麼脆弱所以沒問題的

當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!

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日期2019-11-29_2020.01.31確定痊癒了 ~~~ 都可以在溫熱的地方健健康康的
請再給我時間會好好重拍影片說明

今年發現沒有得到完善的治癒 自己就停止就醫用自己的方式休養
1.停止使用保養品
2.完全不清洗臉一個月以上 直到目前持續如此
(很快感受到敏改的減弱)

3.清洗結痂時候化妝棉 無印良品
濕敷15分鐘以上 軟化結痂 小心去除
才厚膚乳液乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
視情況而定看自己可以調整時間長短
(完成1-3天肌膚會偏粉色 慢慢到安全的白亮膚色)

4.硬體防曬墨鏡 帽子 雨傘還是持續
5.心境最重要 用強大的意識對抗小小的皮膚 不要被大腦騙了我們都能呼吸所以沒問題的

當自己身體的主人 不是皮膚的奴隸 加油!!!


Q&A
*冰敷的話可能初期皮膚表層非常脆弱 建議你用冰鮮奶濕敷15分鐘(務必沖乾淨) 代替冰塊
* 我有結痂 是發生在停止擦藥跟吃藥之後
(一個月以上不洗臉) 皮膚才慢慢結痂(但是要很注意硬體防曬)
*目前已經完全復原了 (但還是保持每月清潔一次臉的習慣)



日期 2018-05-27到2018-07-29 完成戒斷 尚在調養中
紀錄戒斷時期照片
相機 -
大部分使用OPPO手機 微美肌/沒得關
少數IPHONE手機




類固存戒斷 大致流程

每日清水洗臉 一次
無漂白劑化妝棉溼敷 5分鐘 一日兩次以內
經常冰敷 局部停留30秒 輪流冰敷 避免過度凍傷
冷氣房 氣溫25度以下
喝水 每日2500C.C以上
多休息 早睡不要熬夜
避免風扇吹風 臉會更乾燥
出門-硬體防曬 遮陽 帽子 陽傘
避免出門 與空氣環境衛生
乳液-潔美淨AI霜


藥物 皮膚科醫生處方
抗組織胺 醫生只是用量
無類固存 藥膏舒緩


避免棉絮 殘留 癢的時候請忍耐不能用熱水燙
不要運動 臉會變紅
飲食-清淡 不飲用刺激性食物 辛辣酒精停止食用


2018/10/10 更新
推薦吳類固存含量藥膏 強力施美藥膏
完全停止塗抹跟食用類固存藥物
近期觀察食用藥物 會讓體重暴增 但是我們不能運動 因為會臉紅
傻眼


醫生有開傳明酸覺得對抗暗沉 很有差

2019/01/14 更新
診所醫生建議後 轉至林口長庚皮膚科
做抽血、蟎蟲檢查
口服藥 醫生改成 獨克土黴素 驅異樂
塗抹藥膏 醫立妥乳膏 強力施美藥膏

保養品
乳液-Physiogel潔美淨 - 層脂質舒敏AI乳液
森朵恩泉 活泉舒敏α極效修護霜

卸妝-麗富康 Bio-Lydia 香氛潔膚油
森朵恩泉 舒敏活泉卸妝水

不用底妝
重點遮瑕 Za一抹隱形遮瑕筆
眼唇彩妝不禁忌

以上

是大概的方式 僅供參考

請務必與你的醫生確認可否使用再做
如有問題或是補充都可以一起幫忙留言
互相更新 感謝大家

👀❣️ NINI LI ❣️

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